第901题 男，7岁，偷吃家里腌制的咸菜，10分钟后口唇、耳廓青紫，身边老人叙述是“乌鸦嘴”送到医院，首先给予的治疗是

A.静脉滴注葡萄糖

B.吸氧

C.洗胃、催吐和导泻

D.给镇静剂

E.多饮水

参考答案：C

解析：

 考虑患者是亚硝酸盐中毒，中毒表现的主要特点是由组织缺氧所发生的发绀现象。

潜伏期短，如直接性亚硝酸盐引起的中毒为10-30min；腐烂蔬菜性亚硝酸盐中毒，一般为1-3min。

主要中毒特征为口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最为普遍（乌嘴病），并伴有头晕、头痛、乏力、胸闷与恶心等症状，临床治疗应及时洗胃、催吐和导泻，结合特效药美蓝和维生素B等。 

第902题 对一氧化碳中毒重症表现描述错误的是

A.四肢肌张力高

B.可并发肺水肿、心律失常、休克

C.烦躁，意识模糊

D.阵发性全身强直性痉挛，大小便失禁

E.瞳孔缩小

参考答案：C

解析：

 轻度患者为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、乏力等症状，并可出现烦躁、意识模糊。中度患者出现面色潮红、多汗、脉快，意识障碍为浅至中度昏迷。重度呈深昏迷或植物状态，常见瞳孔缩小，四肢肌张力增高，阵发性全身强直性痉挛，大小便失禁，可并发肺水肿、心律失常、休克、消化道应激性溃疡以及肝、肾功能障碍等。 

第903题 大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救

A.亚硝酸盐中毒

B.有机磷中毒

C.酒精中毒

D.重金属中毒

E.氰化物中毒

参考答案：E

解析：

 急性中毒时治疗：

1.使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒应立即用氧化剂溶液洗胃，皮肤或眼污染时用大量清水冲洗。

2.立即用亚硝酸异戊酯压碎给患者吸入，直至静脉注射亚硝酸钠为止。

3.立即用亚硝酸钠计入葡萄糖液静脉缓慢注射，不少于10分钟，注射时注意血压，如有休克先兆，应停止应用本药。

4.紧接着以相同速度注入硫代硫酸钠，必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可。

5.4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）和对氨基苯丙酮（PAPP）为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-CMEP和PEPP各适量，轻重中毒立即肌注4-CMEP，重度中毒立即用4-CMEP肌注，必要时1小时后重复半量。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白形成过度（发绀症）。 

第904题 CO中毒时下列哪项是不正确的

A.老人应与脑血管意外鉴别

B.严重中毒血液COHb浓度可高于50%

C.应立即原地抢救

D.迟发脑病恢复较慢

E.老人和孩子易患

参考答案：C

解析：

救治措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

（1）纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速BOHA解离。增加BO的排出。吸入新鲜空气时，BO由BOHA释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

（2）防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英钠。

（3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

（4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶E、细胞色素B和大量维生素B等。

（5）防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性BO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。 

第905题 CO的理化性质正确的

A.在水中的溶解度高

B.一氧化碳是有刺激性的气体

C.一氧化碳是无色、无臭的气体

D.一氧化碳易溶于氯水

E.一氧化碳比空气重

参考答案：C

解析：

 CO为无色、无臭、无刺激性的气体，比空气稍轻，在水中溶解度甚低，易溶于氨水。 

第906题 美蓝静脉注射用于哪项抢救

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.有机磷中毒

D.急性一氧化碳中毒

E.重金属中毒

参考答案：B

第907题 女，5岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是

A.心衰

B.有机磷中毒

C.酒精中毒

D.上呼吸道感染

E.亚硝酸盐中毒

参考答案：E

解析：

中毒表现的主要特点是由组织缺氧所发生的发绀现象。

潜伏期短，如直接性亚硝酸盐引起的中毒为10-30min；腐烂蔬菜性亚硝酸盐中毒，一般为1-3min。

主要中毒特征为口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最为普遍（乌嘴病），并伴有头晕、头痛、乏力、胸闷与恶心，重者可有心悸、呼吸困难，甚至心律紊乱、惊厥、休克、昏迷，皮肤、粘膜明显发绀，继续加重可出现呼吸困难、昏迷不醒，并出现痉挛、血压下降与心律不齐，大小便失禁等症状，亦可发生循环衰竭及肺水肿，最后因呼吸麻痹而死亡。 

第908题 小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.有机磷中毒

D.急性一氧化碳中毒

E.重金属中毒

参考答案：B

解析：

小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。 

第909题 一氧化碳轻度中毒需要与哪些疾病相鉴别，除了

A.感冒

B.高血压

C.帕金森

D.急性氰化物中毒

E.梅尼埃病

参考答案：C

解析：

 当一氧化碳中毒患者出现迟发型脑病时要与帕金森、脑血管病、其他精神疾病相鉴别。轻度中毒表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、乏力等，还可出现烦躁、意识损害。需要与感冒、高血压、梅尼埃病和氰化物中毒鉴别。 

第910题 急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确

A.20%甘露醇滴注

B.胞二磷胆碱滴注

C.注射呋塞米

D.亚甲蓝静脉注射

E.高压氧治疗

参考答案：D

解析：

亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。 

第911题 热射病的首要治疗措施是

A.吸氧

B.抗休克

C.治疗脑水肿

D.纠正水、电解质紊乱

E.降温

参考答案：E

解析：

 中暑类型和病因不同，但基本治疗措施相同。快速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者预后。 

第912题 中暑最常见的临床类型为

A.非劳力型热射病

B.中暑痉挛

C.中暑衰竭

D.日射病

E.劳力型热射病

参考答案：C

解析：

 此题考查的是中暑的临床类型。

中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类型。 

第913题 中暑的原因不包括

A.从事重体力劳动

B.体型偏瘦

C.散热障碍

D.汗腺功能障碍

E.环境温度过高

参考答案：B

解析：

 中暑的原因包括环境稳定过高，产热增加，散热障碍，汗腺功能障碍。 

第914题 高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热

A.蒸发

B.对流

C.传导

D.呼出

E.辐射

参考答案：A

解析：

此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。 

第915题

关于冰水浸浴，不正确的是

A.经病人身体（除头外）尽可能多的浸入

B.不停的搅动水，保持皮肤表面有冷水

C.能在20分钟内将体温从43.3℃将至40.0℃以下

D.体温降至37℃是停止降温

E.水温1.7～14.0℃

参考答案：D

解析：

无虚脱患者，现在迅速降温的金标准是冷水浸浴或冰水浸浴，将患者身体（除头外）尽可能多地浸入1.7-14.0℃冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。此法能在20分钟内将提问从43.3℃降至40.0℃以下。对虚脱这采用蒸发散热降温。体温降至39℃时停止降温。 

第916题 中暑最危重的临床类型是

A.热痉挛

B.热惊厥

C.热射病

D.热衰竭

E.先兆中暑

参考答案：C

解析：

 热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。

热衰竭（heatexhaustion）高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。

热痉挛（heatcramp）是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起（因为流汗过多，特别是食盐不足时）。

热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重者可以导致死亡。 

第917题 关于1989年卫生部颁布的《职业性中暑诊断标准及处理原则》中，规定职业性中暑诊断及分级标准为

A.急性中暑、慢性中暑

B.热射病、热痉挛和热痉挛

C.中暑先兆、轻症中暑和重症中暑

D.轻症中暑、重症中暑

E.轻症中暑、中度中暑和重症中暑

参考答案：C

解析：

 中暑可分为三种临床类型：热射病、热痉挛和热衰竭。分级标准为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑。 

第918题 中暑的原因不包括

A.从事重体力劳动

B.体型偏瘦

C.散热障碍

D.汗腺功能障碍

E.环境温度过高

参考答案：B

解析：

中暑与体型无关。 

第919题 高温作业工人在供给饮料时和补充营养时，下列不合理的是

A.饮水方式以少量多次为宜

B.水分和盐分应与出汗量相当

C.膳食总热量应比普通工人低

D.蛋白质占总热量比例比普通工人高

E.饮料应含适当的盐分

参考答案：C

解析：

 高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。 

第920题 以下有关亚硝酸盐中毒的诊断描述错误的是

A.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史

B.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐

C.测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%

D.饮食过程中感觉很咸

E.流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒

参考答案：D

解析：

流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒，有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史，从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐；测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%。