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内科主治医师试题题库(2680题)
第722题
系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
漏出液的产生主要是由于胸膜毛细血管内静水压增高或胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如充血性心力衰竭、肾病综合症等。渗出液的产生是由于胸膜通透性增加或壁层胸膜淋巴引流障碍，如系统性红斑狼疮、胸膜肿瘤、膈下炎症等。脓性胸液见于严重感染性疾病。血性胸液和乳糜性胸液主要见于损伤，如主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。
第726题 胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
漏出液的产生主要是由于胸膜毛细血管内静水压增高或胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如充血性心力衰竭、肾病综合征等。渗出液的产生是由于胸膜通透性增加或壁层胸膜淋巴引流障碍，如系统性红斑狼疮、胸膜肿瘤、膈下炎症等。脓性胸液见于严重感染性疾病。血性胸液和乳糜性胸液主要见于损伤，如主动脉瘤破裂、胸导管破裂等，根据破裂部位不同性质不同。
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
参考答案：E
解析：
根据下图先区别是渗出液还是漏出液，然后结合选项进行分析。
第728题 诊断考虑
A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
参考答案：B
解析：
糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期 呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、 呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。
第729题 治疗上首选药物是
A.注射胰岛素后十口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
参考答案：C
解析：
糖尿病酮症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。
第730题 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是
A.潜伏性感染
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.机会性感染
参考答案：A
解析：
病原携带状态：包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。
隐性感染：亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。
潜伏性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。
显性感染：病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。
第731题 潜伏性感染意义是
A.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，人体防御功能减弱时，表现出很重的临床表现
B.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状
C.病原体侵入而出现症状
D.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状
E.病原体侵入人体后，只引起轻微症状
参考答案：A
解析：
病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
第732题 下列感染中，可排出病原体引起传播，除外
A.显性感染潜伏期
B.显性感染病程中
C.显性感染恢复期
D.潜伏性感染
E.隐性感染
参考答案：D
解析：
潜伏性感染：病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病。
第733题 病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于
A.病原体的毒力
B.病原体的致病能力和机体的免疫功能
C.病原体的侵袭力
D.机体的抵抗能力
E.病原体的数量
参考答案：B
解析：
病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。
第734题 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是
A.确定检疫期
B.追踪传染来源
C.预测流行趋势
D.有助于院内感染的鉴别
E.协助诊断
参考答案：A
解析：
潜伏期是指从病原体进入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
第735题 感染的含义是
A.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程
B.病原体侵入人体的一种方式
C.人对病原体缺乏抵抗力而发病
D.病原体与人体相互作用的过程
E.病原体侵入人体的过程
参考答案：D
解析：
感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。
第737题
钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6/8kPa，此种情况可考虑
A.青霉素过敏反应
B.青霉素的“治疗后加重反应”
C.重症钩端螺旋体病表现
D.钩端螺旋体病并发肺炎
E.链霉素过敏反应
参考答案：B
解析：
青霉素治疗加量会引起治疗后加重反应（赫氏反应），赫氏反应多发生于首剂青霉素G注射后30分钟～4小时内，因大量钩体被杀灭后释放毒素所致，其症状为突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的症状加重，并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克、体温骤降等，一般持续30分钟至1小时，偶可导致肺弥漫性出血，应立即应用氢化考的松静滴或地塞米松静注，伴用镇静降温、抗休克等治疗。
A.腮腺性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
D.流行性感冒
E.乙型肝炎
参考答案：C
解析：
E.乙型肝炎：多有肝损害的表现。
A.腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。
B.结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。
D.流行性感冒：一般症状轻微。
脑膜脑炎型 起病后，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。
第739题 该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎急性黄疸型
B.败血症
C.钩端螺旋体病
D.肾综合征出血热
E.伤寒
参考答案：C
解析：
患者为农民，可能接触钩端螺旋体的传染源鼠或猪。钩体病的典型临床表现为“三症状”（发热、酸痛、全身软）+“三体征”（眼红、腿痛、淋巴大），腓肠肌疼痛，具有一定的特征性。患者有高热，全身乏力，结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大的典型症状，应诊断为钩体病。