第2541题 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.E群

参考答案：A

解析：

 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。 

第2542题 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

A.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

B.对接触者不必给予处置

C.密切接触者需观察3天

D.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％

E.早期发现和隔离治疗病人

参考答案：E

解析：

 A.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所（不可以）。

B.对接触者不必给予处置（应给予隔离）。

C.密切接触者需观察3天（观察至少一周）。

D.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％（国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，保护率达90%以上）。 

第2543题

男孩，5岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39.5℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期

A.上呼吸道炎期

B.前驱期

C.败血症期

D.脑膜炎期

E.潜伏期

参考答案：C

解析：

 流行性脑脊髓膜炎的普通型发病过程分为四个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期及恢复期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。 

第2544题

9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.病毒性脑炎

E.伤寒

参考答案：A

解析：

 流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞1000×106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。 

流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50～500×106/L，很少超过1000×106/L。初期中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分。 

第2545题 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

A.早期发现和隔离治疗病人

B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

C.对接触者不必给予处置

D.密切接触者需观察3天

E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％

参考答案：A

解析：

 B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所（不可以）。

C.对接触者不必给予处置（应给予隔离）。

D.密切接触者需观察3天（观察至少一周）。

E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％（国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，保护率达90%以上）。 

第2546题 疟疾的主要传播途径是

A.消化道传播

B.虫媒传播

C.体液传播

D.垂直传播

E.呼吸道传播

参考答案：B

第2547题 下列药物中一般不用于治疗疟疾的是

A.氯喹

B.甲氟喹

C.青蒿素

D.甲氧西林

E.奎宁

参考答案：D

第2548题 疟疾预防措施不包括下列哪项

A.根治带疟原虫者

B.高疟区健康人群及外来人群预防性服药

C.灭蚊

D.疫苗注射

E.根治现症疟疾患者

参考答案：D

解析：

疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。 

第2549题 疟原虫的中间宿主是

A.鸡

B.蚊子

C.老鼠

D.人

E.牛

参考答案：D

解析：

 疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，蚊为终末宿主，人为中间宿主。 

第2550题 临床有典型的疟疾症状发作

A.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血

B.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血

C.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活

D.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

E.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时

参考答案：A

解析：

红细胞破坏，大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血，引起疟疾发作。 

第2551题 为确定诊断应做哪项检查

A.血液涂片查便原虫

B.骨髓象检查

C.疟原虫抗体检查

D.血细菌培养

E.血常规

参考答案：A

解析：

血液涂片（薄片或厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。 

第2552题 该患应首先考虑为

A.肺结核

B.疟疾

C.败血症

D.上呼吸道感染

E.以上均不是

参考答案：B

解析：

疟疾主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。 

第2553题 间日疟发作的间歇期是

A.24小时

B.36小时

C.48小时

D.72小时

E.12小时

参考答案：C

解析：

间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。恶性疟病例很不规则，发作间歇期多是24~48小时；间日疟为48小时。 

第2554题

男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用

A.氯喹

B.奎宁

C.伯氨喹啉

D.磺胺类

E.青霉素

参考答案：A

解析：

 近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心脏停搏及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现QRs变宽、传导障碍或心律失常，甚至发生心脏停搏。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。 

第2555题

男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T 40.5度，P 100次/分，R 23次/分，BP 125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb 98g/l，RBC 2.4×1012/l，WBC 8.5×109/l。该患者最可能的诊断是

A.疟疾

B.斑疹伤寒

C.钩端螺旋体病

D.伤寒

E.流行性感冒

参考答案：A

解析：

 患者发病前到过疟疾流行区泰国，有蚊虫叮咬史。2周来间断发热，大汗，贫血，脾肿大，应诊断为疟疾。 

第2556题 间日疟的典型发作中，不存在

A.前驱期

B.寒战期

C.高热期

D.大汗期

E.间歇期

参考答案：A

解析：

疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。寒战常持续20～60分钟。随后体温迅速上升，通常可达40°C以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清醒。发热常持续2～6小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间为30分钟至1小时。此时患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟48小时，三日疟72小时，恶性疟36～48小时。 

第2557题 能引起严重贫血的疟疾是

A.三日疟

B.卵形疟

C.恶性疟

D.输血后疟疾

E.间日疟

参考答案：C

解析：

 恶性疟可是所有年龄段的红细胞受累，短时间内可使大量红细胞破裂，而引起严重贫血。 

第2558题 男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用

A.奎宁

B.伯氨喹啉

C.磺胺类

D.青蒿素

E.氯喹

参考答案：E

解析：

 近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心脏停搏及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现QRs变宽、传导障碍或心律失常，甚至发生心脏停搏。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。 

第2559题 关于重型疟疾说法错误的是

A.可有血红蛋白尿症

B.可发生休克

C.可有急性肾衰竭

D.可有高糖血症

E.可并发ARDS

参考答案：D

解析：

 重型疟疾可有低糖血症，应用奎宁或奎尼丁、妊娠常是引起低血糖的诱因。 

第2560题 平原地区间日疟传播的主要媒介是

A.淡色库蚊

B.中华按蚊

C.三带喙库蚊

D.刺扰伊蚊

E.微小按蚊

参考答案：B

解析：

平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。