第2581题 男性，56岁，长期酗酒，最近出现步态不稳，眼球震颤和外直肌麻痹：精神错乱显示无欲状态。引起此症状的病因

A.A族维生素的缺乏

B.糖异生受阻

C.硫胺的缺乏

D.体内酮体蓄积

E.大脑白质受损

参考答案：C

解析：

 维生素B1也叫硫胺主要从饮食中摄取。酒精中毒所致的营养不良主要是硫胺缺乏，引起WDrniBkD脑病，此病解刨主要是血管受损，累及脑室与灰质。Korsakoff综合征为白质受损。 

第2582题 以下对于酒精中毒的处理错误的是

A.急性中毒口服者在60分钟内可催吐

B.慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施

C.戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素

D.重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制

E.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场

参考答案：A

解析：

急性中毒口服者在30分钟内可催吐。 

第2583题 对一氧化碳中毒的发病机制描述错误的

A.CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白

B.CO与血液外的含铁蛋白发生不可逆性结合

C.碳氧血红蛋白阻碍O2的释放和传递

D.CO与细胞色素E3结合，抑制细胞呼吸

E.CO与血红蛋白的亲和力比O2大250～300倍

参考答案：B

解析：

 CO与血液外的含铁蛋白的结合是可逆的。 血红蛋白与BO的亲和力比对O2的亲和力大，所以血液中如侵入CO时，血红蛋白即使已与O2结合，也会由BO把O2置换掉而使血红蛋白失去运输氧的能力。当BO的浓度降低后，BO会与血红蛋白解离。 

第2584题 男性，挖煤矿井工人，一人进入矿井进行爆破工作后便无联系，被人发现时属于昏迷状态，面色潮红，多汗，脉快，口唇黏膜呈樱桃红色，考虑是

A.一氧化碳中毒

B.有机磷中毒

C.硫化氢中毒

D.氰化物中毒

E.急性甲醛中毒

参考答案：A

解析：

患者有职业接触史（矿井工人,在矿井中一氧化碳的主要来源是爆破、矿井火灾和煤炭自然），并且口唇为樱桃红，此为一氧化碳中毒的特征性临床表现。而氰化物中毒虽为皮肤粘膜为樱桃红，但是患者没有接触史。 

第2585题 急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡

A.对硫磷

B.马拉硫磷

C.敌百虫

D.内硫磷

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

 乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。 

第2586题

中间综合征常发生在有机磷中毒后

A.24～96小时

B.7～9天

C.12～24天

D.30～60天

E.4～12小时

参考答案：A

解析：

 中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前，约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称"中间综合征"。

中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷直至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。 

第2587题 有机磷杀虫药中毒的原理

A.肝功能受损

B.胆碱酯酶活性增强

C.胆碱酯酶失活

D.磷酰化胆碱酯酶减少

E.交感神经兴奋

参考答案：C

解析：

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。重症患者会出现肝功能异常 

第2588题 关于有机磷的代谢和排泄正确的是

A.经肾排泄

B.肝内氧化产物不如原来毒性强

C.肝内水解产物比原来毒性强

D.经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄

E.在体内蓄积，毒性持久

参考答案：D

解析：

 有机磷中毒后，主要经肝细胞微粒体氧化酶系统进行氧化和水解，代谢产物在24小时内经尿排出，小量经肺代谢。体内无蓄积。 

第2589题 有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

A.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

B.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

C.重度中毒时应静脉给药

D.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

E.用量应根据病情适当使用

参考答案：D

解析：

有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。 

第2590题 急诊一急性苯中毒患者首要给与的急救措施

A.保持呼吸道通畅

B.给与吸氧

C.给与镇静止痉治疗

D.保持足够的蛋白质摄入

E.移至空气新鲜场所

参考答案：A

解析：

急性中毒的治疗：将患者移至空气新鲜场所，保持呼吸道通畅，给与吸氧。给与镇静止痉治疗。保持足够的蛋白质摄入量和供给葡萄糖醛酸。此患者已到达急诊室，因此此时首要的措施是打开呼吸道，吸氧。 

第2591题 对苯中毒并发症治疗错误的

A.吸入性肺炎给与克林霉素

B.继发性白血病应用抗肿瘤化疗

C.轻型再障用丙酸睾酮、利康龙

D.白细胞减少时可用利血生，肌苷

E.重型再障用雄激素，并可做骨髓移植

参考答案：A

解析：

 吸入性肺炎不属于苯中毒的继发并发症。汽油中毒会有吸入性肺炎的表现。 

第2592题 某工人，在甲醇加工厂工作，昨日工作后发生视力障碍，头痛、头晕、乏力、嗜睡，甚至出现了意识模糊，工友将其送到医院，血液检查发现：甲醇17.8mmol/l，请问应该采取的治疗是

A.脱离现场进行观察治疗

B.血液透析

C.给予葡萄糖静脉注射

D.给予眼罩遮挡

E.脱离现场进行皮肤清洗

参考答案：B

解析：

考虑患者是急性甲醇中毒，血液透析可清除已吸收的甲醇及其代谢产物血液透析疗法的指征为：①血液甲醇>15.6mmol/L或甲酸>4.34mmol/L；②严重代谢性酸中毒；③视力严重障碍或视盘视网膜水肿。所以选B更合适。 

第2593题

有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是

A.AChE的丝氨酸残基被磷酰化

B.磷酰化酶部分恢复活性，取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等

C.所有OP抑制的AChE都能复活

D.磷酰基团上再脱烷基的过程称为老化

E.AChE丝氨酸羟基与活化的OP的X基团形成不稳定的共轭结合

参考答案：C

解析：

 自发水解而使磷酰化酶部分恢复活性，本步骤反应取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等，并非所有OP抑制的AChE都能复活。 

第2594题 男性，30岁，甲醇生产厂工人，误将甲醇当水饮用。对此患者可能发生的情况描述错误的是

A.会有中枢神经损害

B.主要经过肝脏代谢

C.会出现代谢性碱中毒

D.会有视力障碍

E.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出

参考答案：C

解析：

甲醇中毒时，中间代谢产物会诱导线粒体呼吸抑制和组织缺氧，产生乳酸，引起代谢性酸中毒（乳酸性酸中毒）。 

第2595题 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用

A.阿托品

B.可拉明

C.碳酸氢钠

D.解磷定

E.新斯的明

参考答案：D

解析：

 解磷定是胆碱酯酶再激活剂。 用于烷基磷酸酯类中毒的解毒剂。阿托品只能拮抗ACh和M样作用,而不拮抗N样作用。 

第2596题 急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是

A.毛果芸香碱

B.青霉胺

C.甲蓝

D.二巯基丙醇

E.依地强钠钙

参考答案：A

解析：

 毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括谵妄和昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在1-2小时内再度昏迷，故需反复给药。

阿托品中毒（atropine poisoning）患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿托品。 

第2597题 甲苯、二甲苯进入人体后积蓄在人体的组织与哪种物质的含量有关

A.水

B.糖

C.脂类

D.氧

E.蛋白质

参考答案：C

解析：

 甲苯、二甲苯不溶于水、而溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醚以及一般有机溶剂，进入人体后，多蓄积于含类脂质较多的组织中. 

第2598题

中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确

A.立即用2％NaHCO3水10000ml彻底洗胃

B.及早用阿托品和双复磷

C.根据病情和治疗反应调整药物剂量

D.缓解后观察3～5天，注意病情变化

E.立即静注阿托品

参考答案：A

解析：

 不能用碱性溶液洗胃，因为敌百虫会反应变成毒性更厉害的敌敌畏。可以用清水洗胃。 

第2599题 抢救急性苯中毒时，以下错误的处理方法是

A.给予维生素C

B.给予葡萄糖醛酸

C.给予肾上腺素

D.脱去被污染的衣服

E.迅速将患者移至空气新鲜场所

参考答案：C

解析：

急性中毒将患者移至空气新鲜场所，保持呼吸道通畅，给予吸氧。如烦躁、抽搐，可给镇静、止痉治疗，注意防止脑水肿。苯中毒无特效解毒剂。应保持患者足够的蛋白质摄入量和供给葡萄糖醛酸。 

第2600题 对苯中毒的描述不正确的是

A.粒细胞有中毒颗粒

B.可有再障的骨髓象

C.可有致癌性

D.细胞形态异常

E.白细胞升高

参考答案：E

解析：

 苯中毒实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。骨髓象轻者可出现轻度增生不良，重者呈再障现象。细胞形态异常。