第2601题 以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现

A.肌纤维颤动

B.流涎

C.视力模糊

D.肺部湿啰音

E.瞳孔缩小

参考答案：D

解析：

肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。 

第2602题 此男工可被初步诊断为

A.慢性锰中毒

B.慢性铅中毒

C.慢性苯中毒

D.慢性砷中毒

E.慢性汞中毒

参考答案：E

解析：

 温度计内灌注物为汞，长期接触易引起汞中毒。 

第2603题 该患者的临床表现中最有诊断意义的特征表现是

A.口腔慢性炎症

B.神经衰弱综合征

C.字迹为震颤的表现

D.容易兴奋转而抑郁

E.全身乏力

参考答案：D

解析：

 初期表现为兴奋，逐渐转为抑郁状态。 

第2604题 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

E.以上都不正确

参考答案：C

解析：

 有机磷农药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。 

瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。故C正确。

最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。 

第2605题 急诊一中毒患者，头晕、头痛、神志恍惚、恶心、呕吐、视物模糊。实验室检查：白细胞减少。尿酚14mg/L。患者为

A.急性苯中毒

B.硫化氢中毒

C.急性甲醛中毒

D.一氧化碳中毒

E.正己烷中毒

参考答案：A

解析：

苯中毒实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少。在急性中毒患者中白细胞可正常或轻度增高，粒细胞可升高，以后可降低并有中毒颗粒。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。 

本题知识点：苯中毒的实验室检查 , 

第2606题 下列不属于有机磷中毒临床表现的是

A.有“中间期肌无力综合征”的出现

B.恶心、呕吐、腹痛、腹泻

C.多汗、流涎、瞳孔缩小

D.心率增快、呼吸道分泌物增多

E.出现肌束震颤

参考答案：D

解析：

 有机磷中毒时心率减慢。 

第2607题 急性苯中毒最不可能影响下列哪个系统

A.呼吸系统

B.循环系统

C.消化系统

D.生殖系统

E.神经系统

参考答案：D

解析：

 急性中毒

（1）神经系统 头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害；进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严重者呼吸停止，心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低，从数分钟到数小时，心搏停跳前积极抢救，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。

（2）呼吸系统 见于吸入中毒，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，可伴有眼部刺激症状。

（3）循环系统 面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞。

（4）消化系统 恶心、呕吐、腹痛，口服患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。 

第2608题 女性，36岁，在对农作物喷洒农药后4小时，出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小，呼吸道分泌增多，面部肌肉痉挛。首先考虑的是

A.一氧化碳中毒

B.安眠药中毒

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫持续状态

E.有机磷农药中毒

参考答案：E

解析：

 患者有农药接触史，并且表现为毒蕈碱样和烟碱样症状。因此考虑是有机磷中毒。 

第2609题 易于与苯中毒相混淆的疾病是

A.一氧化碳中毒

B.汽油中毒

C.硫化氢中毒

D.急性甲醛中毒

E.再生障碍性贫血

参考答案：E

解析：

再障属于慢性苯中毒的继发病症，两者都有全血细胞的减少，且慢性苯中毒的骨髓象可呈再障现象。 

第2610题 男性，36岁，饮酒后2小时出现头痛、头晕、嗜睡、意识模糊、双眼疼痛、眼前有黑影，呼吸急促，并无欣快感，检查白细胞计数升高，血气分析为代谢性酸中毒。查证，男子所饮为假酒。此时考虑

A.急性甲醇中毒

B.急性乙二醇中毒

C.急性甲苯中毒

D.苯中毒

E.急性乙醇中毒

参考答案：A

解析：

根据患者为饮用假酒后出现无欢快感的临床表现，因此考虑是急性甲醇中毒。 

第2611题 急诊，男性，45岁，头痛、头晕、乏力、意识不清，眼前有黑影、视力模糊，有甲醇接触史，诊断为甲醇中毒，此患者出现此类症状的原因是

A.甲酸破坏视觉神经细胞

B.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶

C.甲醇中毒时会有组织缺氧

D.会引起代谢性酸中毒

E.脑神经会有暂时性损害

参考答案：A

解析：

 甲醇的中毒机理是，甲醇经人体代谢产生甲醛和甲酸（俗称蚁酸），然后对人体产生伤害。甲醇的代谢产物甲酸累积在眼睛部位，破坏视觉神经细胞。脑神经也会受到破坏，而产生永久性损害。甲酸进入血液后，会使组织酸性越来越强，损害肾脏导致肾衰竭。此患者是甲醇的代谢产物对中枢神经的抑制和对视觉神经细胞的损害。 

第2612题 男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压156／90mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定50%。患者最可能的诊断是

A.一氧化碳中毒

B.安眠药中毒

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫持续状态

E.有机磷农药中毒

参考答案：E

解析：

 患者多汗、流涎、瞳孔针尖样缩小，全血胆碱酯酶活力测定50%，可诊断为有机磷中毒。 

第2613题 TNT对机体的主要毒作用表现在哪几个系统

A.肝脏、血液、神经系统、眼睛

B.肝脏、血液、神经系统、呼吸系统

C.肝脏、神经系统、眼晶状体、肾脏

D.肝脏、血液、神经系统、眼晶状体

E.肝脏、血液、神经系统、消化系统

参考答案：D

解析：

三硝基甲苯主要影响肝脏、血液、神经系统、眼晶状体功能，临床上可分为下列四种1.中毒性胃炎、2中毒性肝炎；3.贫血；4.中毒性白内障。 

第2614题 急性苯中毒的主要表现为

A.急性肾衰竭

B.中枢神经系统症状

C.急性中毒性肺炎

D.全血细胞下降

E.急性肝坏死

参考答案：B

解析：

急性中毒 轻度中毒者出现头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神志恍惚、恶心、呕吐、流泪、咳嗽等，有时可有嗜睡、视物模糊，化验见白细胞数正常或轻度增高。重度中毒者可出现谵妄、昏迷、强直性抽搐，甚至可因呼吸中枢麻痹而死亡，化验见粒细胞增高，以后可降低并有中毒性颗粒；血小板亦可有下降趋势；短期内可恢复，一般无持续性血象改变。 

第2615题 患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是

A.多汗

B.肺水肿

C.瞳孔缩小

D.流涎

E.肌纤维束颤动

参考答案：E

解析：

 M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。

N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。 

第2616题 有关甲醇中毒的临床表现的描述不正确的是

A.严重者出现昏迷、癫痫样抽搐

B.轻者表现为头痛、头晕、乏力等症状

C.轻者经常出现乙醇中毒时的欣快感

D.病情严重者可以出现肝脏、肾脏等多脏器系统损害

E.通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量有关

参考答案：C

解析：

轻者表现为头痛、头晕、乏力等症状，轻者很少出现乙醇中毒时的欣快感。 

第2617题 慢性苯中毒主要表现为对什么系统的损害

A.消化系统

B.造血系统

C.循环系统

D.中枢系统

E.呼吸系统

参考答案：B

解析：

 苯中毒的发病机制中包括：造血系统损害、致癌作用、生殖发育毒性。 

第2618题 急性甲醇中毒的临床表现中描述错误的是

A.重者视力急剧下降，甚至完全失明

B.急性甲醇中毒以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中毒的表现为主

C.病情严重者可出现肝脏、肾脏、心血管系统等多脏器系统损害

D.急性甲醇中毒以神经损害为主，不会出现其它系统的症状

E.轻者表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状

参考答案：D

解析：

急性甲醇中毒以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中毒的表现为主。

1. 潜伏期 一般为12～24小时，少数患者可达2～3天。通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量与关，有口服纯甲醛后40分钟出现临床症状的报道；同时摄入乙醇者，可以使潜伏期延长。

2．中枢神经系统症状 轻者表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状，很少出现乙醇中毒时的欣快感。严重者出现昏迷、癫痫样抽搐。

3．眼部症状 视力障碍较早出现，可在口服后1小时或数天后出现，最初表现为眼前黑影，闪光感、视力模糊，重者视力急剧下降，甚至完全失明。常有视野的改变，周边视野向心缩小多见于中毒的晚期，早期单纯的周边视野向心缩小比较少见。

4.代谢性酸中毒 程度较轻者往往没有明显症状，通常是在进行相关实验室检查时被发现。严重者可出现头痛、嗜睡、意识障碍及呼吸节律和幅度的改变。

5.其他 病情严重者可出现肝脏、肾脏、心血管系统等多脏器系统损害。部分患者合并有心动过缓、期前收缩和心电图改变。 

第2619题 女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36. 7℃，P 65次/分，R 15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%，目前出现的情况最可能的原因是

A.急性有机磷中毒迟发型脑病

B.中间型综合征

C.急性脑卒中

D.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

E.有机磷中毒加重

参考答案：B

解析：

 ①有机磷农药中毒后3天突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，应考虑中间型综合征(B)。 

②有机磷中毒加重是进行性的，不会症状好转后再次突然加重，故不答E。 

急性有机磷中毒迟发型脑病不属于有机磷中毒的并发症，故不答A。 

急性脑卒中与题干所述不符，故不答C。 

急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变多发生于中毒症状缓解后2—3周，而不是3天，故不答D。 

第2620题 对苯中毒发病机制说法不正确的是

A.可引起再障性贫血

B.苯有突变型，可致癌。

C.损伤造血细胞RNE合成

D.会引起集落刺激因子、生长因子和细胞外基质成分的减少

E.苯的代谢产物抑制骨髓基质的巨噬细胞合成纤维细胞

参考答案：C

解析：

苯中毒时苯及其代谢产物通过自我氧化、酶的参与、微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基，损伤造血细胞CNE的合成。