第2621题 以下不是甲醇中毒治疗的是

A.对症支持治疗

B.血液透析

C.解毒治疗

D.禁止饮食

E.防止继续吸收

参考答案：D

解析：

甲醇中毒的治疗包括：防止继续吸收、对症支持治疗、血液透析、解毒治疗。 

第2622题 男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是

A.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

B.用解毒药剂量不足

C.肝脏解毒功能差

D.红细胞再生尚不足

E.系高毒类毒物中毒

参考答案：D

解析：

敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，真性的乙酰胆碱酯酶主要存在中枢神经系统灰质、RAB、交感神经节、运动终板。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。 

第2623题 对甲醇中毒发病机制描述错误的是

A.眼睛的损害主要与甲酸含量有关

B.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶

C.甲醇中毒时会有组织缺氧

D.会引起代谢性酸中毒

E.甲醇可抑制中枢神经系统

参考答案：B

解析：

 甲醇中毒时，中间代谢产物甲酸可通过抑制细胞色素氧化酶引起轴浆运输障碍，导致中毒性视神经病。 

第2624题 本例如作全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒

A.<100%

B.<70%

C.<60%

D.<50%

E.<80%

参考答案：B

解析：

 因为血ChE活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。正常人血ChE活力值作为100%，急性OPI中毒时，ChE活力值在70%~50%为轻度中毒；50%~30%为中度中毒；30%以下为重度中毒。 

第2625题 本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是

A.静脉注射呋塞米

B.静脉注射碘解磷定

C.静脉注射阿托品

D.静脉应用抗生素

E.静脉静注毛花苷丙

参考答案：C

解析：

 一般情况下常用抗胆碱药和ChE复能药。抗胆碱药最常用的是阿托品，阿托品是治疗急性OP中毒的关键药物。它可以阻断节后胆碱能神经效应器的毒蕈碱受体，有效的对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，使支气管痉挛缓解、支气管腺体和唾液腺分泌增高现象减轻等作用。碘解磷定等属于胆碱酯酶复能剂，是首选的复能剂。但是就此题而言阿托品更合适。 

第2626题 预防苯中毒的根本性措施是

A.作业环境定期监测

B.通风排毒

C.实施就业前和定期体检

D.工人带口罩

E.改革生产工艺，以无毒或低毒物质代替苯

参考答案：E

解析：

 后面几项都是进行的预防，只有E是根本性措施。 

第2627题 一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是

A.急性一氧化碳中毒

B.慢性苯胺中毒

C.慢性苯中毒

D.急性苯中毒

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

 急性中毒轻度中毒者出现头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神志恍惚、恶心、呕吐、流泪、咳嗽等，有时可有嗜睡、视物模糊，化验见白细胞数正常或轻度增高。重度中毒者可出现0妄、昏迷、强直性抽搐，甚至可因呼吸中枢麻痹而死亡，化验见粒细胞增高，以后可降低并有中毒性颗粒；血小板亦可有下降趋势；短期内可恢复，一般无持续性血象改变。 

第2628题

此时考虑患者为

A.甲醇中毒

B.苯中毒

C.甲醛中毒

D.正已烷中毒

E.乙醇中毒

参考答案：A

解析：

 甲醇与乙醇中毒临床表现相似，但乙醇中毒一般不会引起视神经乳头的水肿。 

第2629题

此时应对患者的治疗是

A.静脉滴注碳酸氢钠

B.血透析

C.静滴用甘露醇及地塞米松

D.服用叶酸

E.催吐、洗胃

参考答案：A

解析：静脉滴注2%～5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后。

第2630题

该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液

A.硫酸铜溶液

B.NaHCO3水

C.生理盐水

D.清水

E.1:5000高锰酸钾液

参考答案：B

解析：

此病人服用有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以胃液最好选用碳酸氢钠水。

第2631题 在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

A.颜面潮红

B.心率加快

C.瞳孔较前缩小

D.肺部啰音减少或消失

E.口干、皮肤干燥

参考答案：C

解析：

治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有效指标。 

第2632题 急性甲醇中毒需与哪些疾病相鉴别，除了

A.急性乙醇中毒

B.急性异丙醇中毒

C.急性一氧化碳中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.急性胃肠炎

参考答案：C

解析：

急性甲醛中毒需要与急性胃肠炎、急性乙醇中毒、急性异丙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、急性氯甲烷中毒相鉴别。 

第2633题 某患者从事于医药工作，保管药物期间错将甲醇当白酒饮用，送达医院首选做的事情是

A.静脉补液

B.彻底洗胃

C.血液透析

D.静脉滴注乙醇

E.脱离现场

参考答案：B

解析：

 防止继续吸收立即脱离现场，口服中毒者彻底洗胃。 

第2634题 关于甲醇中毒代谢描述错误的是

A.甲醇在人体中主要是经过肝脏代谢

B.甲醇经过依赖叶酸盐的途径氧化为二氧化碳和水

C.经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有80%被吸收

D.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出

E.甲醇可经皮肤吸收

参考答案：C

解析：

 经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有60%被吸收，并不是80%。 

第2635题 诊断有机磷中毒最重要的指标是

A.出现毒蕈碱和烟碱样症状

B.血胆碱酯酶活性降低

C.阿托品试验诊断阳性

D.呕吐物和衣服有大蒜味

E.确切的接触史

参考答案：B

解析：

急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药接触史。结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般已可作出诊断。如有全血胆碱酯酶活力降低，更可确诊。 

第2636题 一油漆工人，最近出现头晕、乏力、记忆力减退、皮肤干燥、皲裂，实验室检查：全血细胞减少、粒细胞有中毒颗粒，尿酚值16mg/L。此患者考虑是

A.一氧化碳中毒

B.硫化氢中毒

C.急性甲醛中毒

D.苯中毒

E.汽油中毒

参考答案：D

解析：

 苯中毒实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。 

第2637题 女性，36岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力减退，牙龈出血次数增多，月经量增加。实验室检查：血小板减少，白细胞减少，有中毒颗粒，IgG与IgA明显降低，尿酚14mg/L，此患者考虑是

A.急性甲醛中毒

B.一氧化碳中毒

C.汽油中毒

D.硫化氢中毒

E.慢性苯中毒

参考答案：E

解析：

 苯中毒实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。女性可见月经过多和产后出血。 

第2638题 某男，25岁，失恋后心情低沉，自己在家喝了2斤白酒，在家里大喊大叫，大声歌唱，肌肉运动不协调，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾声，推之不醒，家人将其送入医院，考虑有酒精中毒的指征，以下哪项处理最合适

A.静脉滴注葡萄糖

B.无需治疗

C.注意保暖

D.血液透析

E.在30分钟内可催吐

参考答案：E

解析：

 有关酒精急性中毒的处理：吸入中毒者立即脱离现场。口服中毒者在30分钟内可催吐。一般轻症患者无需治疗，注意保暖和防止吸入性肺炎。重度中毒患者给予对症和支持治疗，重点是维持重要脏器功能，严重者可使用血液透析治疗。 

第2639题 男，48岁，酗酒史25年，一天最少饮用4两白酒，最近检查发现患有肝硬化，家人嘱其不许饮酒，之后患者出现幻觉，医生告知家人考虑患者出现酒精戎断症状，请问以下不属于酒精戎断症状的表现是

A.恶心、呕吐

B.血压升高

C.心跳缓慢

D.精神错乱、谵妄

E.焦虑不安

参考答案：C

解析：

戒断综合征 长期酗酒者在突然停止饮酒或减少因酒后，可出现以下不同类型的戒断综合征反应。

（1）单纯性戒断反应：在减少因酒后6～24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在2～5天内缓解自愈。

（2）酒精性幻觉反应：患者意识清醒，出现幻觉，以幻听为主，也可见幻视、错觉，有时出现迫害妄想。一般持续3～4周后缓解。

（3）戒断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同时发生，也可发生在其后，表现为癫痫大发作，多数只发作1～2次，每次数分钟，也可数日内多次发作。

（4）震颤谵妄反应：一般在停止饮酒24～72小时后，也可在7～10小时后发生。患者精神错乱、谵妄，全身肌肉出现粗大震颤，可有大量出汗、心动过速、血压升高等表现。 

第2640题 以下对于酒精中毒的处理错误的是

A.急性中毒口服者在60分钟内可催吐

B.慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施

C.戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充A族维生素

D.重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制

E.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场

参考答案：A

解析：

 急性中毒口服者在30分钟内可催吐。