第2221题 属于正常细胞性贫血的是

A.急性失血性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

参考答案：A

解析：

 急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。 

第2222题 下列不属于贫血的临床表现的是

A.疲乏无力、精神萎靡

B.活动后心悸气短

C.肾脏浓缩功能减退

D.皮肤黏膜出血

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

贫血的临床表现：（一）一般表现 疲乏无力是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征。

（二）心血管系统症状 活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。查体可以有心脏扩大，心尖部出现收缩期吹风样杂音。

（三）神经系统症状 头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。维生素B12缺乏时可有麻木、感觉障碍及行走不稳等症状。

（四）消化系统症状 食欲减退、恶心较常见。舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸及脾大常见于溶血性贫血病人。

（五）泌尿生殖系统症状 肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、尿比重降低。部分病人可有蛋白尿、月经失调和性功能减退。

（六）其他 有时伴发低热，可能与贫血的基础代谢升高有关。溶血性贫血常伴有黄疸。血管内溶血出现血红蛋白尿和高血红蛋白血症，可伴有腹痛、腰痛和发热。 

第2223题 诊断成年男性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

参考答案：C

解析：

 血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期女性低于100g/L，其血细胞比容男性低于0.42、女性低于0.37，可诊断为贫血。 

第2224题 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

参考答案：A

解析：

 红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生命。 

第2225题 贫血的输血指征是

A.急性失血血容量减少＞20％，慢性贫血血红蛋白低于60g/L

B.急性失血血容量减少＞20％，慢性贫血血红蛋白低于50g/L

C.急性失血血容量减少＞30％，慢性贫血血红蛋白低于60g/L

D.急性失血血容量减少＞30％，慢性贫血血红蛋白低于50g/L

E.以上都不正确

参考答案：C

解析：

 输血的指征：急性失血性贫血（血容量减少大于30%）、慢性贫血（血红蛋白低于60g/L）。 

第2226题 该病病因治疗最主要的措施应是

A.驱钩虫

B.口服铁剂

C.注射铁剂

D.口服维生素C

E.进食含铁量高的饮食

参考答案：A

解析：

病人粪便检查钩虫卵(+)，为钩虫病。治疗根本措施应驱虫。 

第2227题 患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.红细胞计数升高

D.红细胞平均体积增大

E.血清铁上升

参考答案：B

解析：

 补铁治疗后网织红细胞首先上升。 

第2228题 本病铁剂治疗的最终目的是使

A.血常规恢复正常

B.红细胞形态恢复正常

C.血清铁恢复正常

D.总铁结合力恢复正常

E.补足贮存铁

参考答案：E

解析：

补铁最终目的应是补足机体贮存铁。 

第2229题 该患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/d，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为

A.病因未去除

B.诊断不正确

C.未使用注射铁剂

D.未合并应用维生素C

E.所给铁剂剂量不够

参考答案：A

解析：

 病因未去除，仍有慢性失血者，经过治疗病情无好转。 

第2230题 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

A.吸收障碍

B.营养不良

C.消化性溃疡

D.胃肠道肿瘤

E.肠道钩虫病

参考答案：D

解析：

长期慢性铁丢失而得不到纠正是造成IDA常见病因，如慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃、十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、寄生虫感染）、月经过多、咳血、肺泡出血及其他疾病等。根据题干描述患者症状，体征，初步怀疑为胃肠道肿瘤。 

第2231题 若该患者为女性，病史方面应补充

A.家族史

B.现病史

C.个人营养史

D.婚姻史

E.月经生育史

参考答案：E

解析：

 女性患者必须问及月经生育史，是容易导致贫血的主要因素。

第2232题 若该患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重60kg，其需铁剂总量约为

A.1000mg

B.1600mg

C.1800mg

D.2000mg

E.2500mg

参考答案：B

解析：

 所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33=(150-70)×60×0.33=1584，B选项最接近。 

第2233题 本病诊断的金标准为

A.血片中红细胞体积小、中心淡染

B.小细胞低色素性贫血

C.血清总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失

E.含铁血黄素尿

参考答案：D

解析：

 缺铁性贫血骨髓象检查可见骨髓小粒消失，为诊断金标准。 

第2234题 对上述治疗效果反应最早的指标是

A.叶酸、维生素B12含量升高

B.血红蛋白升高

C.红细胞数量

D.网织红细胞计数

E.铁蛋白含量升高

参考答案：D

解析：

 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天。 

第2235题 患者采取治疗后，问待血红蛋白正常后，仍需服用铁剂

A.7天

B.3周

C.1-2个月

D.4-6个月

E.1年

参考答案：D

解析：

贫血患者纠正后至少需要维持治疗4～6个月，或者血清铁蛋白恢复到50μg/L以补充储存铁，否则易复发。此题就接近的答案是D，所以选D更合适。 

第2236题 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A.胃

B.十二指肠及空肠上部

C.空肠

D.回肠

E.回盲部

参考答案：B

解析：

 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部。（记忆性问题） 

第2237题 缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是

A.吸收不良

B.骨髓造血功能减退

C.消化道慢性失血

D.摄入不足而需要量增加

E.失血过多

参考答案：D

解析：

 铁摄入不足和需要量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，补充不足易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 

第2238题 符合缺铁性贫血特点的是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

参考答案：B

解析：

 缺铁性贫血血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低＜15%。 

第2239题 该患者可能的诊断是

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.白血病

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血血象，血片中红细胞大小不一，中心淡染区增大，呈小细胞低血素性贫血。

骨髓中铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失，铁粒幼细胞减少。 

第2240题 最佳的治疗方案是

A.输新鲜血

B.维生素B12+铁剂

C.叶酸+铁剂

D.维生素C+铁剂

E.铁剂

参考答案：D

解析：

缺铁性贫血治疗首选口服铁剂，维生素C可加强铁剂的吸收。