第2161题 最佳的治疗方法是

A.内科药物治疗

B.甲状腺大部切除术

C.甲状腺全切术

D.同位素治疗

E.外放射治疗

参考答案：B

解析：

 多结节甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。 

第2162题

妊娠甲状腺功能亢进（甲亢）手术的适宜时间为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

 妊娠甲状腺功能亢进（甲亢）在妊娠早期及晚期易发生早产或流产。 

第2163题 甲亢加服复方碘溶液在术前

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

甲亢术前加服复方碘溶液在术前7-10天。 

第2164题 第2次放射性131I治疗甲亢应在第1次治疗后

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

131I治疗完全发挥作用需3个月，过早进行第2次治疗可促发甲低发生。 

第2165题 放射性131I治疗甲亢，一般多长时间症状可缓解

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

放射性131I治疗甲亢，3-6个月缓解。 

第2166题 甲状腺功能减退的治疗目标

A.甲减的症状消失和体征消失

B.血清TSH升高

C.血清TT4升高

D.血清FT4升高

E.血清TT4降低

参考答案：A

解析：

治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。 

第2167题 碘剂治疗甲状腺功能亢进用于以下哪组情况

A.甲状腺功能亢进危象、术前准备

B.甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进危象

C.甲状腺功能亢进危象、妊娠

D.应激

E.Graves眼病、术前准备

参考答案：A

解析：

有机碘剂减少甲状腺局部血流，抑制甲状腺激素合成及释放，抑制T4向T3的转换。但时间久则作用脱逸，反影响抗甲状腺药物疗效，加重原有症状。仅用于术前准备及甲亢危象。 

第2168题 45岁女性，声音嘶哑、胸闷半年余，确诊为胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择

A.放射性131I治疗

B.抗甲状腺药物

C.普萘洛尔

D.碘剂

E.甲状腺次全切除术

参考答案：E

解析：

 胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 

第2169题 可以作为Graves病治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要的指征是

A.TSAb

B.TRAb

C.TT3

D.TT4

E.TBG

参考答案：A

解析：

 TSAb阳性有助于Graves病的诊断，并且随着病情好转而滴度下降，TSAb可以作为Graves病治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要的指征。 

第2170题 在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

A.自主性高功能甲状腺结节

B.Graves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.亚急性甲状腺炎伴甲亢

参考答案：B

解析：

引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。 

第2171题 14岁初中二年级女学生，患Graves病，治疗宜选用

A.抗甲状腺药物

B.立即手术治疗

C.131I治疗

D.镇静剂

E.鼓励多食海带

参考答案：A

解析：

 Graves病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素131I治疗三种。此例是14岁的女学生，甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄25岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带还有大量碘，大剂量碘可抑制甲状腺激素和合成、减少甲状腺充血，因而迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，3-4周后碘的这种作用渐渐消失，症状再现，称为碘作用“逸脱”。更主要的是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原则，影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，用碘即以无效。因此Graves病应忌食含碘食物和药物。 

第2172题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义

A.TT3

B.TT4

C.FT3

D.FT4

E.rT3

参考答案：C

解析：

 FT3、FT4不受血TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。FT3测定的优点不受其结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。 

第2173题 下述哪项表 现是由T3，T4分泌增多直接所致

A.甲状腺肿大

B.浸润性突眼

C.心率增快

D.胫前粘液性水肿

E.甲状腺血管杂音

参考答案：C

解析：

 TH与儿茶酚胺协同作用：产生CGMP，上调肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。

因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。

胫前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-1、IL-1、IL-6等作用导致。

甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。 

第2174题 患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的

A.大剂量丙硫氧嘧啶

B.口服复方碘或静滴碘化钠

C.应用利血平或心得安

D.大剂量阿司匹林降温

E.氢化可的松静滴

参考答案：D

解析：

 水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。 

第2175题 女性，23岁，2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

A.血TSH、T3、T4

B.甲状腺131I摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

参考答案：A

解析：

 T3、T4检查甲状腺功能，TSH最敏感。 

第2176题 有关Graves病说法错误的是

A.可有重症肌无力

B.可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多

C.有家族发病倾向

D.TRAb作用于甲状腺是Graves病的次要病因

E.患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低

参考答案：D

解析：

 TRAb（TSH受体抗体）是导致Graves病最重要的原因。 

第2177题 甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感

A.基础代谢率

B.甲状腺摄131I率测定

C.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）

D.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）

E.高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室

参考答案：E

解析：

 血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。 

第2178题 甲状腺危象的治疗首选的是

A.碘剂

B.PTU

C.糖皮质激素

D.物理降温

E.β肾上腺受体阻滞剂

参考答案：B

解析：

甲状腺危象的治疗方法：迅速减少甲状腺激素的释放和合成：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管内每次注入200～300mg，每6小时一次。 

第2179题 Graves病时，血清激素水平变化正确的是

A.T3↑、T4↑、TSH↓

B.TT3↑、TT4↑、TSH↑

C.TT3↓、TT4↓、TSH↑

D.FT3↑、FT4↑、TSH↑

E.TT3↑、FT4↓、TSH↑

参考答案：A

解析：

 Graves病时，血清总T3、总T4（TT4）为甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时增高。促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，有兴奋反映患者正常如TSH接近于零或用灵敏度较高的免疫测量分析结果TSH低于正常且不受TRH兴奋可提示甲亢（包括T3甲亢）。 

第2180题 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.体重不随妊娠月数而增加

D.休息时脉率100次/分

E.四肢近端肌肉消瘦

参考答案：A

解析：

 ①血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响。②TBG受妊娠等的影响而升高。③血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行。所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，应参考依赖血清FT4、FT3和TSH。