第1981题 血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为

A.非对称性血流低下

B.局限性血流低下

C.脑梗死

D.斑片状损害

E.脑萎缩

参考答案：C

解析：

血管性痴呆常因出血性、缺血性或心脏低血流灌注所致，但CT和MRI并不能显示血流减少，但常可表现为缺血梗死灶或出血灶。

第1982题 男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.继发性帕金森综合征

D.特发性震颤

E.多系统变性

参考答案：C

解析：

继发性帕金森综合症是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。选择答案为C。

第1983题 最可能的诊断是

A.癫痫局限性运动性发作

B.小舞蹈病

C.脑血栓形成

D.震颤麻痹

E.肝豆状核变性

参考答案：D

解析：

震颤麻痹又称为帕金森病，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，本病早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。

第1984题 此患者合适的治疗为

A.泼尼松

B.新斯的明

C.低分子右旋糖酐

D.苯妥英钠

E.左旋多巴

参考答案：E

解析：

左旋多巴对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。

第1985题 下列药物对该患者无效的是

A.美多巴

B.溴隐亭

C.安坦

D.甲基多巴

E.金刚烷胺

参考答案：D

解析：

左旋甲基多巴是一种α₂受体激动型心血管药物。主要用于治疗高血压，包括肾病时的高血压。妊娠期伴有高血压首选治疗药物。

第1986题

有关静止性震颤下列叙述正确的是

A.是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

B.可出现在四肢、下颌、唇、颈部和 手指

C.多在静止时出现，睡眠时不消失

D.常伴有肌肉的齿轮样强直

E.手指的震颤如搓丸样

参考答案：ABDE

解析：

静止性震颤多在静止时出现，睡眠时消失。

第1987题 该患者最可能的诊断是

A.帕金森病

B.特发性震颤

C.亨廷顿病

D.血管性帕金森综合征

E.弥漫性路易体病

参考答案：A

解析：

帕金森的临床表现
1.运动症状
运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。
2.非运动症状
认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。

第1988题

若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择

A.美多巴

B.苯海索

C.培高利特

D.答是美

E.丙炔苯丙胺

参考答案：ACDE

解析：

苯海索禁用于前列腺肥大患者。

第1989题

关于本病叙述正确的是

A.是一种慢性进展性疾病

B.肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因

C.在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂

D.左旋多巴是治疗该病最有效的药物

E.应早期应用左旋多巴，逐渐加量

F.抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用

参考答案：ABCDF

解析：

帕金森病早期无需特殊治疗。

第1990题

关于对阿尔茨海默病的描述错误的是

A.隐袭起病的、持续进行的智能衰退

B.是老年期痴呆中最主要疾病之一

C.出现震颤麻痹、消瘦和（或）惊厥发作

D.早期可出现幻觉妄想

E.Hachinski缺血评分量表>7分

参考答案：E

解析：

Hachinski缺血评分量表：阿尔茨海默病常≤4分，血管性痴呆常≥7分。 

第1991题 以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是

A.记忆/认知能力下降是主要表现

B.早期，近记忆减退是首发症状

C.早期，近、远记忆继续减退，出现虚构

D.中期，近、远记忆继续减退，出现虚构

E.晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁

参考答案：C

解析：

阿尔兹海默病的临床表现
隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。
　　早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

　　中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

　　晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

　　可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。

第1992题 阿尔兹海默病的主要表现是

A.记忆/认知能力下降

B.视神经损害

C.听神经损害

D.脑神经损害

E.记忆丧失

参考答案：A

解析：

阿尔兹海默病的临床表现
隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。
　　早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

　　中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

　　晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

　　可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。

第1993题 男性，62岁，阿尔茨海默病病史2年，近两周来患者逐渐出现悲观、抑郁表现，常唉声叹气，抱怨生活痛苦，结合患者情况考虑选择

A.利培酮

B.奥氮平

C.喹硫平

D.利斯的明

E.5-羟色胺再摄取抑制剂

参考答案：E

解析：

阿尔茨海默病患者常并发精神症状，例如抑郁；5-羟色胺研究证明在中枢水平低下与抑郁有关。可能与5羟色胺合成释放后，又再次被重吸收摄入，导致了5羟色胺含量降低有关，因此使用5-羟色胺再摄取抑制剂，可以抑制5羟色胺被再次重吸收，以维持其一定的水平。 

第1994题

下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是

A.神经炎性斑

B.神经原纤维缠结

C.神经元缺失

D.神经元胶质增生

E.神经细胞颗粒物沉积

参考答案：E

解析：

 阿尔茨海默病的典型病理改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。E属于干扰项。 

第1995题

患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩；起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.额颞叶痴呆

D.多系统萎缩

E.帕金森

参考答案：B

解析：

E是运动型迟缓、肌强直和震颤的特点；D首发症状是尿失禁、尿潴留、体位低血压等自主神经功能障碍。C多饮食旺盛，自我照顾能力早期就非常差；A是自觉症状常见，例如头痛、眩晕、肢体麻木等，且CT提示脑梗死或出血病灶；B为正确答案，常以记忆障碍为首发表现，且逐渐减弱，CT提示脑萎缩等特点。 

第1996题

关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是

A.是老年期最常见的痴呆类型

B.多见老年女性

C.发生间歇性认知功能障碍

D.中枢神经系统退行性病变

E.具有家族性的特点

参考答案：C

解析：

阿尔茨海默病所致的认知功能障碍是进行性的，而非间歇性的。

第1997题

阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是

A.临床资料分析

B.MRI示广泛脑萎缩

C.PS-l或PS-2基因突变

D.神经心理学检查

E.临床资料分析结合神经心理学检查

参考答案：E

解析：

阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。临床上主要依据其临床表现适当的辅助检查及神经心理学检查而作出诊断，最终确诊有赖于病理学。

第1998题

阿尔茨海默病患者计算能力

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

阿尔茨海默病患者早期主要以记忆减退为特点，而计算能力减弱一般要到晚期时出现，主要特点是患者逻辑思维、综合分析能力减退、语言重复、计算力下降等。

第1999题

额颞叶痴呆患者计算能力

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

额颞叶痴呆，在某些方面要比阿尔茨海默病患者表现要好，比如记忆力损害在晚期才出现，患者计算能力相对保留，并无太大损害。

第2000题

血管性痴呆PET/SPECT提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和正电子发射断层成像术(PET)，对缺血性脑血管意外的诊断，具有较高诊断价值；另外还可判断脑肿瘤的血运，鉴别术后或放疗后复发和瘢痕等。血管性痴呆常由于脑血管血流低灌注所致，故PET/SPECT常提示局限性、非对称性血流低下。