第2001题

阿尔茨海默病PET/SPECT提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

阿尔茨海默病病变主要是颞叶海马区萎缩和顶叶区脑萎缩，两区血流灌注在影像学上常显示为低灌注，故选A。

第2002题 根据痴呆患者的临床表现，Hachinski评分量表达到多少分即提示血管性痴呆

A.≥3

B.≥5

C.≥7

D.≥10

E.≥12

参考答案：C

解析：

Hachinski评分量必须达到7分即提示为血管性痴呆，而阿尔茨海默病则通常≤4分。5分~6分提示为混合型痴呆。 

第2003题 阿尔兹海默病的病理改变描述错误的是

A.在脑神经细胞内发现大量的Tau蛋白沉积

B.进行性神经元损伤

C.神经原纤维缠结

D.胆碱能神经递质减少

E.全身血管变细

参考答案：E

解析：

该病是目前最大的神经精神疾病，由于在脑神经细胞内发现大量的Tau蛋白沉积，而属于Tau蛋白病系列。在发病过程中β淀粉样多肽是淀粉样前体蛋白的降解产物之一，其脑内的沉积导致了进行性神经元损伤、神经原纤维缠结、老年斑数量增加，出现胆碱能神经递质减少。典型病理改变包括神经原纤维缠结、老年斑块、类淀粉血管病、颗粒空泡变性、神经细胞脱失。

第2004题

阿尔兹海默病的早期症状主要为

A.性格改变

B.记忆减退

C.情绪急躁易怒

D.幻觉

E.妄想

参考答案：B

解析：

近记忆障碍常为阿尔茨海默病首发及最明显的症状，人格改变往往出现在疾病的早期，但常常发生于记忆力减退之后。

第2005题

阿尔茨海默病患者改善认知功能

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

目前用于改善阿尔茨海默病患者认知功能的药物主要就是胆碱能制剂，包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和选择性胆碱能受体激动剂。 

第2006题

 阿尔茨海默病患者改善焦虑等精神症状 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

利培酮常用于焦虑、急慢性精神分裂等，对于控制阿尔茨海默病患者出现的精神症状，也非常有效。 

第2007题 运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.胸髓+腰髓

E.腰髓+骶髓

参考答案：A

解析：

运动神经元疾病肉眼下就可以发现脊髓萎缩变细，光镜下脊髓前角细胞变细脱失，以颈段脊髓最明显，胸髓和腰髓次之。

第2008题 患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗；随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑

A.进行性肌萎缩

B.进行性延髓麻痹

C.肌萎缩侧索硬化

D.颈段脊髓肿瘤

E.原发性侧索硬化

参考答案：A

解析：

 A和C在症状上有特征性的区别就是有无病理征，A仅表现为下运动神经元病变特征，所以无病理征阳性，而C是上、下运动神经元均累及，故有病理征阳性。所以本题选A。B项的首发症状常以发音障碍为特点，声音嘶哑、吞咽困难等；D项有肌肉萎缩，但无病理征阳性的特点。E首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。 

第2009题

上运动神经元麻痹特点不应有

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.浅反射消失

E.肌肉萎缩明显

参考答案：E

解析：

上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。

第2010题 运动神经元病不累及

A.小脑浦肯野细胞

B.脑神经运动核

C.大脑皮层运动神经元

D.锥体束

E.前角细胞

参考答案：A

解析：

运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。 

第2011题 肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是

A.脊髓萎缩

B.脊髓前角细胞变性

C.神经元细胞脱失

D.神经元细胞内泛素化包涵体

E.神经元细胞颗粒物质沉积

参考答案：D

解析：

肌萎缩侧索硬化患者神经元细胞内有一种称为“泛素化包涵体”的物质，即可以导致神经细胞发生退行性变的物质。这是肌萎缩侧索硬化的特征性病理改变。 

第2012题

属于上运动神经元性瘫痪的体征是

A.运动觉消失

B.肌张力减低

C.显著的肌萎缩

D.肌束颤动

E.Babinski征阳性

参考答案：E

解析：

上运动神经元瘫痪是由于大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致，常表现为整个肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射阳性，无或有轻度废用性肌萎缩，无肌束颤动。

第2013题

有关运动神经元的描述不正确的是

A.可分为下运动神经元型、上运动神经元型和混合型

B.下运动神经元型（包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹）

C.上运动神经元型（原发性侧索硬化症）

D.运动神经元即外导神经元，是负责将脊髓和大脑发出的信息传到肌肉和内分泌腺，支配效应器官的活动的神经元

E.下运动神经元表现为肢体无力、发紧、动作不灵

参考答案：E

解析：

根据病变部位和临床症状，可分为下运动神经元型（包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹），上运动神经元型（原发性侧索硬化症）和混合型（肌萎缩性侧索硬化症）三型。关于它们之间的关系尚未完全清楚，部分患者乃系这一单元疾病在不同发展阶段的表现，如早期只表现为肌萎缩以后才出现锥体束症状而呈现为典型的肌萎缩侧索硬化，但也有的患者病程中只有肌萎缩，极少数患者则在病程中只表现为缓慢进展的锥体束损害症状。上运动神经元表现为肢体无力、发紧、动作不灵。下运动神经元通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。

第2014题

上运动神经元瘫痪的体征是

A.腱反射消失

B.浅反射活跃

C.肌张力降低

D.肌肉萎缩明显

E.病理征阳性

参考答案：E

解析：

上运动神经元瘫痪是由于大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致，常表现为整个肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射阳性，无或有轻度废用性肌萎缩，无肌束颤动。

第2015题

只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A.三叉神经运动核

B.迷走神经背核

C.疑核

D.舌下神经核

E.动眼神经核

参考答案：D

解析：

舌下神经核只受对侧大脑皮质脑干束支配。

第2016题 本例最可能的诊断是

A.脊髓出血

B.急性硬脊膜外脓肿

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓压迫症

E.脊柱转移癌

参考答案：C

解析：

患者急性起病，病前有上呼吸道感染史，迅速出现脊髓横贯伤的表现，如双下肢瘫痪，大小便障碍，胸4以下感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，应诊断为急性脊髓炎。 

第2017题 本例的治疗首选

A.糖皮质激素

B.免疫球蛋白

C.阿昔洛韦

D.胞磷胆碱

E.三代头孢菌素

参考答案：A

解析：

急性脊髓炎急性期，可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，可控制病情进展。 

第2018题

周围神经病变的治疗最合适的是

A.叶酸治疗

B.维生素C类药物

C.多食用蛋白质类食物

D.B族维生素类药物以及进行理疗和康复

E.只进行理疗即可

参考答案：D

解析：

周围神经病变的治疗主要给予B族维生素类药物以及进行理疗和康复。 

第2019题

慢性感染性脱髓鞘性多发性周围神经病首选的药物为

A.NSAIDs

B.糖皮质激素

C.环孢霉素A

D.硫唑嘌呤

E.环磷酰胺

参考答案：B

解析：

糖皮质激素，单独用药治疗有90%的患者能获得部分或完全的缓解。 

第2020题

有关周围神经病变的临床表现描述错误的是

A.周围神经病变临床表现主要是感觉、运动、自主神经功能及反射的异常

B.感觉过度或感觉减退

C.刺激症状表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛缩；损毁症状表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全瘫痪

D.腱反射异常：常表现为腱反射亢进

E.血管运动障碍表现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿；营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变

参考答案：D

解析：

周围神经病变临床表现主要是感觉、运动、自主神经功能及反射的异常。1.感觉改变：表现为感觉过度或感觉减退。2.运动改变：刺激症状表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛缩；损毁症状表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全瘫痪。3.腱反射异常：损毁症状表现为腱反射减退、刺激症状表现为腱反射亢进，但罕见。4.自主神经功能改变：主要表现为出汗、立毛、血管运动及营养障碍。出汗的改变出现多汗或少汗；血管运动障碍表现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿；营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变。