第2041题 周围神经病变病理改变的有关描述错误的是

A.周围神经病变表现为髓鞘和轴索损害

B.轴索性损害主要表现为各种形式的轴索变性改变和再生簇形成

C.髓鞘病变主要表现为薄髓鞘有髓神经纤维形成和有髓神经纤维洋葱球改变

D.周围神经的病理改变可以通过电生理检查反映出来

E.周围神经轴索损害时，感觉和运动神经传导速度加快

参考答案：E

解析：

周围神经病变表现为髓鞘和轴索损害。轴索性损害主要表现为各种形式的轴索变性改变和再生簇形成。髓鞘病变主要表现为薄髓鞘有髓神经纤维形成和有髓神经纤维洋葱球改变。周围神经的病理改变可以通过电生理检查反映出来，轴索损害时，感觉和运动神经传导速度正常或偏低，以动作电位波幅显著减低为特点。

第2042题

某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确

A.右侧Horner综合征

B.左侧脑干病变

C.右侧Hunt综合征

D.右侧内囊病变

E.左侧大脑半球病变

参考答案：C

解析：

患者为右侧周围性面瘫，可见外耳道疱疹为Hunt综合征的表现。 

第2043题

面神经炎急性期，下列药较为重要的是

A.青霉素

B.加兰他敏

C.维生素B12

D.泼尼松

E.甲巯咪唑

参考答案：D

解析：

面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。疾病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。泼尼松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌肉注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B₁₂也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中泼尼松最为重要。

第2044题 24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是

A.针灸

B.激素

C.青霉素

D.血塞通

E.维生素

参考答案：B

解析：

根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。

第2045题 面神经炎最常见于哪一种病毒感染

A.鼻病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.单纯疱疹病毒

D.流感病毒

E.腺病毒

参考答案：C

解析：

根据全国卫生专业技术资格考试指导教材的描述，导致面神经炎的病毒以单纯疱疹病毒为常见。

第2046题

特发性面神经麻痹可表现为

A.患侧舌后1/3味觉丧失

B.口角歪向患侧

C.患侧眼裂变小

D.患侧听觉减退

E.患侧不能皱额

参考答案：E

解析：

特发性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉消失、口角歪向健侧、患侧眼裂不能闭合或闭合不全、听觉过敏、患侧表情肌瘫痪（不能皱眉等），故E为正确答案。 

第2047题 男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是

A.左面神经炎

B.吉兰——巴雷综合征

C.左三叉神经第1支受损

D.中枢性面瘫

E.左三叉神经第3支受损

参考答案：A

解析：

面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合。体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气；吉兰——巴雷综合征，故答案为A。

第2048题

特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.Bell（贝尔）现象

C.耳后或下颌角后疼痛

D.舌前2／3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

参考答案：E

解析：

特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2／3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。 

第2049题

特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.舌前2/3味觉障碍

B.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

C.额纹消失

D.Bell（贝尔）现象

E.耳后或下颌角后疼痛

参考答案：B

解析：

特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Bell）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。 

第2050题

贝尔麻痹是指

A.三叉神经痛

B.面神经炎

C.多发性神经病

D.吉兰巴雷综合征

E.运动轴索性神经病

参考答案：B

解析：

贝尔麻痹亦称为面神经炎，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。

第2051题

急性面神经炎的主要表现是面部表情肌麻痹和

A.耳流脓和听力减退

B.脑脊液蛋白细胞分离

C.发热，脑膜刺激征

D.四肢瘫痪

E.舌前2/3味觉障碍

参考答案：E

解析：

舌前2/3味觉由面神经支配，舌后1/3味觉由舌咽神经支配，因此急性面神经炎可有舌前2/3味觉障碍。 

第2052题 面神经炎所导致的面瘫属于

A.上运动神经元瘫痪

B.下运动神经元瘫痪

C.单瘫

D.偏瘫

E.截瘫

参考答案：B

解析：

面神经所属虽然是脑神经范畴，但不能误以为脑神经就属于中枢性瘫痪或上运动神经元瘫痪，实际上它属于周围性瘫痪，即下运动神经元瘫痪。
（1）中枢性瘫痪：病变在上运动神经元（包括中央前回、皮质核束和皮质脊髓束）。正常时，高位中枢的下行纤维对下运动神经元有控制作用，上运动神经受损时，解除了对下运动神经元的控制，使下运动神经元的兴奋性增高，因而出现反射亢进、肌张力过高、病理反射阳性。
（2）周围性瘫痪：病灶在下运动神经元（包括脊髓前角细胞及其周围神经、脑神经核及其神经纤维）。因神经反射遭到破坏，故瘫痪肌肉张力过低，深反射减弱或缺失，无病理反射，肌萎缩较明显。

第2053题

下列面神经炎治疗措施无效的是

A.复合维生素B

B.糖皮质激素

C.抗病毒药物

D.物理治疗

E.非甾体抗炎药

参考答案：E

解析：

非甾体抗炎药对面神经炎无效，记忆即可。

第2054题

吉兰巴雷综合征与面神经炎的鉴别点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

面神经炎主要是一侧面瘫，而吉兰巴雷综合征多为双侧周围性面瘫，同时伴对称性四肢迟缓性瘫痪。

第2055题

耳源性面神经麻痹与面神经炎的鉴别点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

耳源性面神经麻痹属于继发性的，起病前往往有中耳炎、迷路炎、乳突炎，所以选B。

第2056题

神经莱姆病与面神经炎的鉴别点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

 神经莱姆病可为单侧或双侧面神经麻痹，但常伴有发热、皮肤游走性红斑，故可资鉴别。

第2057题

患者，男性，31岁，一天前无明显诱因出现右侧口、面部歪斜，说话时发音差，不能皱眉等症，初步考虑面神经炎，此时若处于急性期，根据治疗原则应尽早使用哪种药物

A.激素

B.B族维生素

C.阿昔洛韦

D.左氧氟沙星

E.短波透热疗法

参考答案：A

解析：

面神经炎急性期治疗应积极控制炎症水肿，减少神经受压，促进其恢复功能，根据八版神经病学叙述，应尽早使用皮质类固醇激素，如地米、波尼松等。

第2058题 不应有的体征是

A.左额纹消失

B.左眼裂大

C.左鼻唇沟浅

D.张口下颌向左偏斜

E.左口角下垂

参考答案：D

解析：

面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
所以，张口下颌向左偏斜考虑不是面神经麻痹。

第2059题 本病例治疗时应先用

A.大量抗生素

B.激素

C.针灸

D.维脑路通

E.卡马西平

参考答案：B

解析：

其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。 

第2060题 患者，女性，42岁，一周前无明显诱因出现口角-鼻翼-颊部疼痛，每次持续数十秒，可自行缓解，每天发作3~5次不等，间歇期无明显不适，根据其临床表现初步考虑为

A.面神经炎

B.三叉神经痛

C.面肌痉挛

D.多发性脑损害

E.多发性神经病

参考答案：B

解析：

三叉神经痛的特点是多见于40岁以上成年人，女性多于男性；疼痛常以口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，疼痛可突发突止，间歇期完全正常，本例患者具有典型表现，故选B。