第281题

判断代偿型呼吸性碱中毒的指标是

A.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降

B.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降

C.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2正常

D.血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升高

E.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升高

参考答案：B

解析：

代偿型呼吸性碱中毒时，血浆pH正常，HCO₃^-下降，PCO₂下降。 

第282题

哪组血浆离子浓度变化符合呼吸性酸中毒

A.[HCO3-]↑，伴有[K+]↓

B.[HCO3-]↑，伴有[K+]↑

C.[HCO3-]↓，伴有[K+]↑

D.[HCO3-]↓，伴有[K+]↓

E.[HCO3-]↑，而[K+]不变

参考答案：B

解析：

呼吸性酸中毒可引起HCO₃^-浓度升高，伴有K⁺浓度升高。

第283题

血液中CO₂的主要运输形式是

A.HCO3-

B.H2CO3

C.CO32-

D.物理溶解CO2

E.氨基甲酸血红蛋白

参考答案：A

解析：

血液中CO₂有三种运输方式，即物理溶解；与HCO₃^-结合；与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOO^-）。因为组织细胞代谢过程中产生的CO₂自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中PCO₂升高，其大部分CO₂又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成H₂CO₃，再解离成H⁺和HCO₃^-，并以HCO₃^-形式随循环进入肺部。因肺部PCO₂低，PO₂高，红细胞中HCO₃^-与H⁺结合生成H₂O和CO₂，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分CO₂以Hb-NHCOO^-形式运输，约占CO₂运输总量的13%～15%，溶解状态运送的CO₂仅占8.8%。因此血液中CO₂的主要运输形式是HCO₃^-。

第284题

下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符

A.[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

B.[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓

C.[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

D.[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓

E.[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

参考答案：A

解析：

代谢性酸中毒是指因血浆HCO₃^-水平下降造成的酸中毒。过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO₃^-/H₂CO₃的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO₃^-含量减少、CO₂增多、PCO₂升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO₂。与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO₃^-的重吸收，其结果是血浆中HCO₃^-降低。肾主要通过H⁺-Na⁺交换，K⁺-Na⁺交换以及排出过多的酸达到调节的目的。K⁺、Cl^-升高。

第285题

Bohr效应是指

A.PO2改变而影响Hb携氧能力的现象

B.pH改变而影响Hb携氧能力的现象

C.温度改变而影响Hb携氧能力的现象

D.脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象

E.2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象

参考答案：B

解析：

具有氧传递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时，如果CO₂分压升高或pH降低，此时即使O₂分压没有变化，O₂饱和度也会减少，O₂易从传递体上脱离，这种现象称为Bohr效应。

第286题

一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因的是

A.糖尿病酮症

B.肾小管酸中毒

C.肾衰竭

D.严重腹泻

E.哮喘

参考答案：E

解析：

代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO₃^-障碍。

第287题

除哪一项外，以下因素都可能引起代谢性碱中毒

A.甲状腺功能亢进

B.严重持续呕吐

C.应用大量糖皮质类固醇激素

D.禁食

E.大量持续性使用中、强效利尿药

参考答案：A

解析：

代谢性碱中毒主要是体内HCO₃^-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，禁食、长期使用速尿等利尿药及糖皮质类固醇激素、Cl^-排出增多，HCO₃^-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。

第288题

血浆阴离子隙正常见于

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.严重低血氧、休克

D.高氯性代谢性酸中毒

E.肾功能不全性酸中毒

参考答案：D

解析：

从AG分析，可将代谢性酸中毒分为高AG代谢性酸中毒及AG正常代谢性酸中毒（如高血Cl^-代谢性酸中毒）。

第289题

ISE法原理的核心为

A.溶液的pH要适当

B.电极电位与待测离子的活度的关系服从Nernst方程式

C.要保持标准液与标本之间具有相同的离子强度

D.敏感膜对被测离子选择性响应

E.溶液的温度要适当

参考答案：D

解析：

离子选择电极法（ISE法）的原理：离子选择电极是一种电化学传感器，其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成电位信号，在一定范围内，其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系，通过与已知离子浓度的溶液比即可求得未知溶液的离子活度。

第290题

缬氨霉素电极测定何种离子

A.氯

B.钾

C.锂

D.钠

E.铜

参考答案：B

解析：

钾离子的测定选用离子选择电极法，是一种用电位法测定溶液中钾离子活度的指示电极的方法。即选择电极由钾离子不同活度的作用而产生不同的电位，这种电位的变化由离子活度所决定，和钾离子的浓度成正比。其电极属于特种玻璃膜电极，是缬氨霉素液膜电极。

第291题

关于血气分析错误的有

A.可从任何部位采集动、静脉血

B.标本要用全血

C.动、静脉血氧分压有明显差异

D.只能使用动脉血

E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

参考答案：D

解析：

血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO₂低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

第292题

电极法测定原理是根据下列哪一个公式

A.比耳公式

B.能斯特公式

C.朗伯公式

D.查利公式

E.波义尔定律公式

参考答案：B

解析：

电极法的测定原理是根据能斯特公式。

第293题

下列关于血气分析质控物的叙述中哪项不对

A.质控物在室温平衡后，再用力振摇两三分钟才能开瓶使用

B.开启安瓿后，应立即注入仪器中检测

C.过期的质控物不能使用

D.检测质控数据如偏离参考范围，应检查原因

E.质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响小

参考答案：E

解析：

血气分析时使用质控物时应注意
（1）室温平衡质控物，再用力振摇2～3分钟，使气相与液相重新平衡；
（2）开启安瓿后应立即注入仪器中检测，再观察所测结果是否失控，如在质控范围内，表明该仪器处在正常运转状态，可以用于标本检测；
（3）观察结果，如果偏离参考范围，查明原因并排除后再测；
（4）过期的质控物不能使用，无参考范围说明书的质控物不能使用，因为每个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。

第294题

高钙血症临床常见的原因是

A.甲状腺功能亢进

B.甲状旁腺功能亢进

C.维生素E中毒

D.低清蛋白血症

E.甲状旁腺功能低下

参考答案：B

解析：

高钙血症临床常见的原因有，原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，X线检查可见骨质疏松等情况。 

第295题

关于镁代谢叙述错误的是

A.肾脏是体内镁的主要排泄器官

B.吸收部位主要在回肠

C.大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因

D.肌肉是维持镁平衡的主要组织

E.溶血对血清镁测定影响不大

参考答案：E

解析：

镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。故溶血对血清镁测定有影响。

第296题

正常人体内镁排泄的主要途径是

A.从肾脏由尿液排泄

B.从肝脏由胆汁排泄

C.从肠道由粪便排泄

D.汗腺排泄

E.从呼吸道排泄

参考答案：A

解析：

肾是镁排泄的主要途径，经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。 

第297题

促进新骨形成和钙化的物质是

A.甲状旁腺素

B.甲状腺激素

C.降钙素

D.1,25-（OH）2D3

E.25-（OH）D3

参考答案：D

解析：

在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1α，25-（OH）₂-D₃。1α，25-（OH）₂-D₃具有较强的生理活性，比维生素D₃强10～15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1α，25-（OH）₂-D₃有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用；能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。

第298题 使血钙浓度升高的激素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，具有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

第299题 使血钙浓度降低的激素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

降钙素由甲状旁腺细胞合成、分泌，主要功能是降低血钙和血磷。 

第300题

生理活性钙是指

A.总钙

B.枸橼酸钙

C.碳酸钙

D.蛋白结合钙

E.离子钙

参考答案：E

解析：

血钙几乎全部存在于血浆中，可分为扩散钙和非扩散钙两大类。非扩散钙是指与蛋白质（主要是白蛋白）结合的钙，约占血浆总钙的40%。60%为可扩散钙。这两类钙以三种形式存在：
（1）扩散性离子钙，为具有生理活性的部分。
（2）扩散性非离子钙（约占血清总钙量的15%）为与枸橼酸、重碳酸根结合而成复合钙。
（3）非扩散性钙为与血浆白蛋白结合的钙，其含量和血浆白蛋白浓度有关，这部分钙不易透过血管壁，亦无生理活性，如血浆白蛋白明显下降，非扩散性钙也减少，以致血清总钙量下降，但因游离钙不减少，所以临床上不出现缺钙症状。非扩散性钙和扩散性非离子钙为结合性钙，非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变，呈动态平衡，当游离钙浓度降低时，非扩散性钙可以逐渐释放成游离钙。