第321题

血液中的钙有43%～47%的钙与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合

A.白蛋白

B.钙调蛋白

C.转铁蛋白

D.免疫球蛋白

E.C-反应蛋白

参考答案：A

解析：

血钙几乎全部存在于血浆中，可分为扩散钙和非扩散钙两大类。其中，非扩散钙是指与蛋白质（主要是白蛋白）结合的钙，占血浆总钙的43%～47%。

第322题

促进骨盐溶解的最主要激素是

A.甲状旁腺素

B.甲状腺素

C.降钙素

D.雌激素

E.维生素D

参考答案：A

解析：

甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的钙储存库。甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高血钙；促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。

第323题

缺钙的病因不包括

A.维生素D摄入不足

B.长期日照不足

C.食物中钙磷比例不当

D.肾功能障碍

E.只补维生素D

参考答案：E

解析：

缺钙原因：①摄入不足，如吸收不良，或食物中含钙少。如维生素D摄入不足、食物中钙磷比例不当。②排出增多，如钙流失、肾功能障碍。③机体钙需求增加，如小儿正在长身体，并且户外活动少，晒太阳少，常引起钙的吸收不足而导致各种缺钙表现。

第324题

低血镁往往与低血钙同样出现肌肉震颤的症状，发病时应

A.检查血钙的含量

B.检查血镁时对肌肉震颤患者有决定性鉴别意义

C.有时缺镁患者也可表现为血镁正常，应密切注意观察

D.观察血钙与血镁比值

E.检查血镁意义不大

参考答案：C

解析：

镁和钙有许多相似的生理功能，钙、镁之一发生紊乱时，另一个也常有紊乱，例如，低血镁症常同时有低血钙症。需要注意的是低血镁时临床症状可能不显著，亦难以确定。而且低血镁患者常同时伴有水和电解质紊乱，例如，低血镁时可有低钙、低钠、低磷等同时存在，低血镁和低血钙症状相似，不易区分，所以有怀疑时应进行血镁测定。

第325题

下列引起血磷增高的疾病中应排除

A.甲状旁腺功能低下

B.肾病晚期

C.乳酸酸中毒

D.佝偻病

E.维生素D中毒

参考答案：D

解析：

血磷增高常见于如下疾病：甲状旁腺功能减退、慢性肾功能不全、维生素D中毒、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等情况。 

第326题

钙作为重要的调节物质，其功能为

A.作用于细胞膜，影响膜的通透性及转运

B.细胞内钙离子作为第二信使起着重要的代谢调节作用

C.是维生素D3-1-羟化酶的抑制剂

D.是脂肪酶、ATP酶等的激活剂

E.以上都是

参考答案：E

解析：

钙的生理功能：①血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。②血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。③骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。④是重要的调节物质：作用于细胞膜，影响膜的通透性；在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；是许多酶的激活剂，如脂肪酶、ATP酶等；Ca²⁺还能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性，从而影响代谢。

第327题

下列哪项因素不利于肠道对钙的吸收

A.食物中含有多量乳酸

B.肠管pH值降低

C.食物中含有多量氨基酸

D.食物中含有多量草酸

E.胃酸分泌增多

参考答案：D

解析：

影响钙吸收的因素：①肠道的pH值。偏碱时减少钙的吸收，偏酸时促进吸收。②食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。③尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。

第328题 影响血磷水平的因素不包括

A.肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能

B.活性维生素D含量

C.甲状旁腺功能

D.肠道吸收功能

E.烫伤

参考答案：E

解析：

影响血磷水平的因素包括：①肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能，肾功能不全时，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。②甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。③维生素D：由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。④肠道吸收功能，小肠磷吸收减低、肾排磷增加、磷向细胞内转移等原因引起。

第329题 该患者钙浓度1.68mmol/L的原因为

A.甲状旁腺功能亢进

B.血浆蛋白降低

C.维生素D中毒

D.肾功不全

E.脱水

参考答案：B

解析：

严重肝病可使血浆蛋白降低，使非扩散性钙降低。

第330题 表明该患者是

A.高钾血症

B.高钙血症

C.低钙血症

D.低钾血症

E.电解质正常

参考答案：C

解析：

正常人血钙参考值为2.25～2.75mmol/L。

第331题 钙检测采用偶氮砷Ⅲ法，此方法检测的是

A.部分结合钙

B.结合钙

C.离子钙

D.总钙

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

血清总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法，染料结合法，偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。

第332题 治疗骨软化症、佝偻病有效的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

骨软化症、佝偻病的病因是由于体内维生素D的缺乏，使血钙和血磷低于正常水平造成的。所以能治疗骨软化症、佝偻病的是维生素D。

第333题 治疗肾性佝偻病有效的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肾性骨营养障碍或称肾性佝偻病，因为先天性肾发育不全、多囊肾、尿路阻塞所致的肾盂积水、慢性肾炎或肾盂肾炎等所致的慢性肾功能障碍，皆可导致1，25-（OH）₂D₃生成减少，致使佝偻病发生并引起骨畸变。血清钙常减低而血清磷显著高水平。甲状旁腺激素的作用是促进溶骨，提高血钙；促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。所以治疗肾性佝偻病有效的是甲状旁腺激素。

第334题

下列哪一组元素属人体必需的微量元素

A.氟、铁、硒、铅、碘

B.铁、铬、硒、钙、铜

C.硅、钒、铅、锌、碘

D.铁、铜、铬、锌、碘

E.铬、汞、锌、铜、碘

参考答案：D

解析：

微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/千克组织来计算的元素。微量元素具有广泛的生理、病理意义。属于必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有数十种。有些元素，如铋、锑、镉、汞、铅等对人体有害。

第335题 地方性甲状腺肿和呆小病与哪种元素缺乏有关

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生。如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关。低硒与克山病和骨节病有关。 

第336题 克山病和大骨节病与哪种元素缺乏有关

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生。如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关。低硒与克山病和骨节病有关。

第337题 单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数称为

A.半寿期

B.清除率

C.AUC

D.消除速度常数

E.清除百分数

参考答案：D

解析：

消除速度常数表示药物在体内代谢、排泄的速度。是单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数。

第338题 检测血清地高辛浓度的标本取样时间最好在

A.服药8h以上

B.服药36h以上

C.连续用药10天以上达到峰值时

D.停药36h以上

E.随机取样

参考答案：C

解析：

一般怀疑药物中毒情况时，要在用药后、峰值时取样。

第339题 该患者最可能诊断是

A.眩晕症

B.心衰发作

C.地高辛中毒

D.骨质增生症

E.颈椎病

参考答案：C

解析：

血药浓度在一定范围内有治疗作用，高于该范围会发生毒性作用。

第340题

药物的消除是指

A.药物的吸收和分布

B.药物的吸收和生物转化

C.药物的分布和生物转化

D.药物的生物转化和排泄

E.药物的代谢

参考答案：D

解析：

在药物动力学中，生物转化与排泄两过程的综合效果叫消除，而分布与消除过程通常称为处置。