第261题

临床血K⁺和Na⁺可用以下方法测定，除外

A.离子选择性电极法

B.火焰光度

C.干化学方法

D.酶法

E.原子吸收法

参考答案：E

解析：

钾、钠的测定方法有：火焰光度法、离子选择电极法、干化学方法（冠醚法）和酶法。

第262题 病人的阴离子隙（mmol/L）为

A.140.5

B.14.6

C.48.5

D.232.5

E.23.5

参考答案：C

解析：

阴离子间隙：AG=[Na⁺]+[K⁺]-[CI^-]为18±4mmol/L（A）；AG=[Na⁺]- [CI^-]-[HCO₃^-]为12±4mmol/L（V）。本题给出的血气并没有测定[HCO₃^-]，考虑为动脉血气的结果，应选用前一个公式AG=[Na⁺]+[K⁺]-[CI^-]，计算得出该病人的AG为136+4.5-92=48.5所以选择C选项。

第263题 此病人为哪种酸碱平衡紊乱

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.失代偿性代谢性碱中毒

参考答案：C

解析：

代偿性呼吸性酸中毒的症状：pH值在正常范围内，仅PCO₂和CO₂升高。正常人的血气分析参考值为：酸碱度pH7.35～7.45，二氧化碳分压（PCO₂）4.66～6.0kPa，总CO₂（TCO2）23～27mmol/L。

第264题

病人的[HCO₃^-]（mmol/L）为

A.34

B.3.4

C.0.34

D.340

E.0.034

参考答案：A

解析：

体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性，往往是阴离子随阳离子总量的改变升高或降低，以适应阳离子的改变。血浆中Cl^-、HCO₃^-总和与阳离子Na⁺浓度之间保持有一定比例关系，即：Na⁺=HCO₃^-+Cl^-+12（10）mmol/L。 

第265题

患者的K⁺、Na⁺离子变化正确的是

A.高钠

B.低钠

C.Na+正常

D.K+正常

E.K+、Na+均正常

参考答案：B

解析：

低钠血症可分为肾性和非肾性原因，如急慢性肾功衰竭。

第266题 血离子检测在临床实际中最常用的方法是

A.酶免法

B.滴定法

C.酶法

D.火焰光度法

E.ISE法

参考答案：E

解析：

离子选择电极法（ISE法）是目前临床所有方法中最简单准确的方法。

第267题 以下对检验结果影响最大的是

A.输血

B.吸氧

C.病人饮水

D.采血困难使标本溶血

E.症人嗜睡

参考答案：D

解析：

红细胞中钾比血浆中高二十几倍，溶血对钾浓度影响最大。

第268题

阴离子隙（AG）错误的描述是

A.AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差

B.健康成人参考值为：8～16mmol/L

C.AG（mmol/L）=Na+-[Cl-+HCO3-]

D.AG是评价体液酸碱紊乱的指标

E.血清钾对AG有严重影响

参考答案：E

解析：

一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。血清K⁺浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微。

第269题

阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

参考答案：A

解析：

阴离子间隙（AG）是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na⁺、K⁺之和与HCO₃^-、Cl^-之和的差值为AG值，用mmol/L表示，计算公式为：AG＝（Na⁺+K⁺）－（HCO₃^-＋Cl^-），一般是利用血清中的电解质含量运算。临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。在疾病过程中，因代谢紊乱，酸性产物增加，导致代谢性酸中毒症状最为多见。

第270题

代谢性酸中毒部分代偿时可出现

A.血浆pH和[HCO3-]↓，PCO2↑

B.血浆PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑

C.血浆pH、PCO2、[HCO3-]均↓

D.血浆pH、PCO2、和[HCO3-]均↑

E.血浆pH和PCO2↑，[HCO3-]↓

参考答案：C

解析：

作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH值和HCO₃^-明显下降，PCO₂正常；部分代偿时，血液pH值、HCO₃^-和PCO₂均有一定程度的降低。

第271题

严重腹泻可引起

A.碳酸氢盐丧失，造成酸中毒

B.肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低

C.胃酸损失

D.引起碱中毒

E.引起高血钾

参考答案：A

解析：

严重腹泻能使碱性物质（碳酸氢盐）丧失过多，造成酸碱平衡紊乱，引起酸中毒。

第272题

下列何者最具血管收缩作用

A.血管紧张素原

B.肾素

C.血管紧张素Ⅰ

D.血管紧张素Ⅱ

E.血管紧张素转化酶

参考答案：D

解析：

血管紧张素Ⅱ是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。

第273题

氧结合量是指

A.物理溶解O2量

B.Hb结合的O2量

C.血液与大气接触后，Hb与O2结合的量

D.循环过程中，血液释放给组织的O2量

E.隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量

参考答案：C

解析：

将血液与大气接触，由于大气PO₂为21.147kPa（159mmHg），远高于肺泡气的PO₂13.566kPa（106mmHg），此时血液中所含的O₂总量称为氧容量，其中与Hb结合的部分称为氧结合量，氧结合量的多少取决于Hb量的多少。

第274题

实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB）且二者大于正常值表明为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

参考答案：C

解析：

由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO₃^-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。临床多见于呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液的HCO₃^-重吸收增多。代谢性碱中毒的实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB）且二者都大于正常值。

第275题

失代偿的代谢性酸中毒时不会出现

A.CO2降低

B.PaCO2减少

C.剩余碱负值大

D.血pH＜7.35

E.参考碳酸盐及缓冲碱明显减少

参考答案：A

解析：

在代谢性酸中毒的基础上，如果酸性产物继续增加，并超过肺和肾的调节能力，此时，血浆pH下降至7.35以下者，称为失代偿型代谢性酸中毒。只会使pH降低，而CO₂不会降低。

第276题

细胞间液与血浆组成成分的主要差别是

A.阴离子含量

B.阴离子种类

C.阳离子种类

D.阳离子含量

E.蛋白质含量

参考答案：E

解析：

下表为血浆、细胞间液和细胞外液中电解质的分布，由表可知，细胞间液和血浆的组成成分大部分都相差很小，只有蛋白质含量差别较大。

第277题

血液中缓冲碱（BB）是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外

A.血红蛋白

B.血浆蛋白

C.HPO4-

D.HCO3-

E.HPO3-

参考答案：E

解析：

缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO₃^-，HPO₄^-，Hb和血浆蛋白。

第278题

呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起

A.发热

B.肺气肿

C.癔症

D.贫血

E.哮喘

参考答案：B

解析：

呼吸性酸中毒是由于肺部病变，排出的CO₂减少，使CO₂潴留于体内，PCO₂升高，H₂CO₃浓度增加，血液pH值有降低趋势，严重时，pH＜7.35。肺气肿属于肺部病变，可能引起呼吸性酸中毒。

第279题

实际碳酸氢根代表

A.未排除呼吸因素的代谢因素

B.未排除代谢因素的呼吸因素

C.排除了呼吸因素的代谢因素

D.排除了代谢因素的呼吸因素

E.代谢和呼吸因素的共同影响

参考答案：A

解析：

实际碳酸氢根是指在血中直接测定的HCO₃^-实际数值（血浆中HCO₃^-实际含量）。其变化易受呼吸因素的影响。

第280题

血氧饱和度主要取决于

A.PCO2

B.血O2含量

C.Hb水平

D.PO2

E.血pH

参考答案：D

解析：

血液中HbO₂量与Hb总量（包括Hb和HbO₂）之比称为血氧饱和度。Hb与O₂可逆结合的本质及解离程度主要取决于血液的PO₂。血液与不同的PO₂的气体接触，待平衡时，其中与O₂结合成为HbO₂的量也不同；PO₂越高，变成HbO₂量就越多，反之亦然。