第241题

高血钾可导致酸中毒的原因可能是

A.K+抑制肾的糖异生，间接减少铵盐生成

B.肾小管细胞H+与Na+的交换增加，导致血浆[H+]减少

C.K+促进葡萄糖酵解成乳酸

D.血浆K+与细胞内H+交换，使血浆[H+]升高

E.K+促进脂肪动员，生成酮体

参考答案：D

解析：

血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾症。血浆K⁺浓度过高，为了维持电解质的平衡，K⁺与细胞内H⁺交换，使血浆中[H⁺]浓度升高，从而导致酸中毒。

第242题

健康人钠的主要排泄途径为

A.唾液

B.尿

C.呼吸道分泌物

D.汗液

E.粪便

参考答案：B

解析：

Na⁺主要从肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。肾对保持体内钠含量有很重要的作用。当无钠摄入时，肾排钠减少甚至不排钠，以维持体内钠的平衡。

第243题

细胞内液中最主要的阳离子是

A.Mg2+

B.Na+

C.K+

D.Ca2+

E.Mn2+

参考答案：C

解析：

钾是细胞内液的主要阳离子之一，健康成年人，每公斤体重含钾量为50mmol/L，若体重为70公斤，体内含钾总量为3500mmol/L。

第244题

哪一种情况下可发生血钾浓度降低

A.创伤

B.高热

C.酸中毒

D.急性肾衰竭

E.严重呕吐、腹泻

参考答案：E

解析：

由于钾丢失或排出增多而引起的低钾症，常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因为消化液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。

第245题

钠在体内主要分布于

A.细胞外液

B.细胞内液

C.肌肉

D.骨骼

E.肝、肾

参考答案：A

解析：

钠是细胞外液中主要阳离子，每公斤体重约含钠60mmol/L，若体重为70公斤体内含钠总量为4200mmol/L。体内钠约50%分布于细胞外液，40%存于骨骼，10%存在于细胞内。

第246题

高钾血症是指血清钾高于

A.3.5mmol/L

B.4.0mmol/L

C.4.5mmol/L

D.5.0mmol/L

E.5.5mmol/L

参考答案：E

解析：

血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾症。临床常见原因有：①钾输入过多，见于钾溶液输入速度过快或量过大，特别是有肾功能不全、尿量减少，又输入钾溶液时易于引起高血钾。②钾排泄障碍：见于各种原因引起的少尿或无尿如急性肾功能衰竭等。

第247题

大量饮水后，水的主要排泄途径是

A.皮肤

B.胆道

C.肠道

D.肾

E.肺

参考答案：D

解析：

水的排出途径包括：肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml，摄入量与排出量持平。所以，当喝大量的水时，水主要是通过肾脏排出体外的。

第248题

下列不是K⁺的主要功能的是

A.维持细胞外液容量

B.调节酸碱平衡

C.参与细胞内的代谢

D.维持正常渗透压

E.维持神经-肌肉应激性

参考答案：A

解析：

K⁺主要存在于细胞内，故其主要功能不包括维持细胞外液容量。 

第249题

细胞内液与细胞外液在组成上的区别是

A.细胞内液阴离子以Cl-为主

B.细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K+为主

C.细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na+为主

D.细胞内外液的渗透压不相等

E.细胞内液阳离子以Na+为主

参考答案：B

解析：

体液以细胞膜为界，在细胞内的体液叫细胞内液，在细胞外的体液叫细胞外液。细胞内液以阴离子磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以K⁺为主；细胞外液的主要阴离子以Cl^-和HCO₃^-，阳离子以Na⁺为主。

第250题

肾脏远曲小管及集合管对水重吸收受何种激素支配

A.ACTH

B.类固醇激素

C.抗利尿激素

D.醛固酮

E.前列腺素

参考答案：C

解析：

抗利尿激素的作用是作用于远端小管、肾小管的V2受体，促进水的再次重吸收。

第251题

人体每天体内代谢产生的水大约有

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

参考答案：B

解析：

人体内水的来源包括：饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml，共约2500ml。

第252题

严重腹泻病人常引起

A.PCO2↑

B.血液pH↑

C.PO2↑

D.低血钾

E.血[Na+]、[HCO3-]↑

参考答案：D

解析：

血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因消化液丢失，消化液本身就含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。

第253题

维持细胞外液容量和渗透压最主要的离子是

A.K+和Cl+

B.K+和HPO42-

C.Na+和Cl-

D.Na+和HCO3-

E.Na+和HPO42-

参考答案：C

解析：

钠、氯是细胞外液中主要阴阳离子，每公斤体重约含钠60mmol/L，若体重为70公斤体内含钠总量为4200mmol/L。体内钠约50%分布于细胞外液，40%存于骨骼，10%存在于细胞内。机体通过膳食及食盐形式摄入氯和钠，维持细胞外液容量和渗透压。

第254题

关于体液电解质测定，错误的是

A.全血不能用于电解质测定

B.血清和血浆K+之间差异具有临床意义

C.血清和血浆、动脉血与静脉血之间的电解质有一定差异

D.用血浆或全血测定电解质时要用肝素锂或氨盐抗凝

E.用血浆或全血测定电解质的好处在于不用等待血凝固而缩短了检测时间

参考答案：A

解析：

全血也可用于电解质测定，不过应该注意，全血未及时分离或冷藏均可使血钾上升。采血前患者肌活动，如仰卧、握拳等，可使血钾上升。

第255题

一般不用于血Cl^-测定方法有

A.硫氰酸汞比色法

B.汞滴定法

C.库仑电量分析法

D.离子选择性电极法

E.火焰光度法

参考答案：E

解析：

氯的测定方法有：离子选择电极法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和电量分析法（库仑滴定法）。 

第256题

钾在体内主要分布于

A.组织间液

B.细胞内液

C.血液

D.骨骼

E.肝细胞线粒体

参考答案：B

解析：

钾在体内主要分布于细胞内液。

第257题

以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外

A.体液pH值

B.醛固酮

C.肠道代谢

D.肾和呼吸功能

E.消化功能

参考答案：E

解析：

肾功能指标、血浆醛固酮及肾素水平、皮肤和肠道代谢、酸碱平衡指标（体液pH值）以及尿量、K⁺、Na⁺和Cl^-的浓度，以便综合分析钾平衡紊乱的原因及其对机体代谢失调的影响程度。

第258题

维持体液正常渗透压的电解质中不正确的是

A.Cl-

B.Ca2+

C.Na+

D.K+

E.PO43-

参考答案：E

解析：

无机盐约占血浆总量的0.9%，大部分呈离子状态。血浆中的正离子以Na⁺为主，还有少量K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺等；负离子主要是Cl^-，此外还有HCO₃^-、HPO₄^2-、SO₄^2-等。这些无机离子主要有三方面的作用：①决定血浆的晶体渗透压。②维持血浆的酸碱平衡。③为生命活动正常进行提供适宜的离子环境。

第259题

关于血K⁺和Na⁺测定，错误的是

A.标本冷藏对血Na+测定无影响

B.标本冷藏可使血K+测定值偏高

C.采血前患者肌肉活动，可使血钾上升

D.轻微溶血对血浆K+测定无明显影响

E.全血未及时分离可使血钾上升

参考答案：D

解析：

因为红细胞中钾比血浆钾高二十几倍，所以K⁺测定结果易受溶血的干扰，故样品严格防止溶血。

第260题

关于血K⁺，以下哪些是错误的

A.血浆K+一般比血清K+低0.5mmol/L

B.血浆K+，并不能反映体内钾的总量情况

C.血清K+一般比血浆K+低0.5mmol/L

D.溶血可使血清K+水平增高

E.体液酸碱平衡紊乱时可影响血K+水平

参考答案：C

解析：

血K⁺浓度是指血清K⁺含量，血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，因为血液凝固成血块时，血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清之故，临床以测血清钾为准。