第301题

影响血中游离钙浓度的主要因素是

A.体温

B.血液PH

C.血磷浓度

D.血浆球蛋白浓度

E.血红蛋白浓度

参考答案：B

解析：

血pH可影响血清游离钙浓度，碱中毒pH升高时血清游离钙和碱性成分结合加强，虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽搐的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对增加。

第302题

离子钙测定的临床已应用的方法是

A.原子吸收分光光度法

B.火焰光度法

C.邻甲酚酞络合酮法

D.离子选择电极法

E.EDTA络合滴定法

参考答案：D

解析：

测定血钙的方法很多，一般可以分为滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。其中较普遍应用的是络合滴定法，其优点是操作简便，不需要特殊设备，用血量少，准确性符合要求。常用的指示剂有钙黄绿素与钙红。比色法有甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。原子吸收分光光度法使用空气—乙炔焰，钙焰的光吸收特征是422.7nm，较火焰光度法灵敏度高，但不适宜常规检验。离子选择电极法测定钙离子已在临床应用。

第303题

实验室测定血清总钙的参考方法是

A.原子吸收分光光度法

B.高效液相色谱法

C.火焰光度法

D.分光光度法

E.离子选择电极法

参考答案：A

解析：

血液总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。

第304题 甲状旁腺素对钙磷浓度调节的最终结果为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高血钙；促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。

第305题 降钙素对钙磷浓度调节的最终结果为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

降钙素：由甲状旁腺细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。血钙升高能刺激降钙素的分泌，二者呈正比关系。磷酸盐亦能加强其作用。此外它还抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。

第306题 活性维生素D对钙磷浓度调节的最终结果为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

活性维生素D对钙磷的调节作用：主要靶器官是小肠、骨和肾。1，25-（OH）₂-D₃有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用；能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。 

第307题 慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

慢性肾功能不全：肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。

第308题 Fanconi综合征表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肾小管病变如范可尼氏（Fanconi）综合征，是一种先天代谢病，由于肾近球小管功能多发性障碍，在正常人中应被近球小管回吸收的物质如葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸盐、重碳酸盐（钠、钾及钙盐)，都在尿中大量排出，出现骨骼变化、骨龄减低和生长缓慢。尿钙和尿磷排泄量增加，血钙和血磷都下降。

第309题

女性，52岁，10年前患乳腺癌作过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊。实验室检查：血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能是

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.维生素D摄入过量

C.甲状腺功能亢进

D.恶性肿瘤

E.维生素A摄入过量

参考答案：D

解析：

恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。

第310题

关于磷代谢描述错误的是

A.血磷的浓度成人有生理波动

B.血磷主要由肾脏排泄

C.正常人钙磷乘积稳定在36～40之间

D.儿童时期血磷浓度偏高

E.血磷通常是指血液中的有机磷

参考答案：E

解析：

血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在，红细胞中主要含有机磷酸酯，血浆中磷3/4为有机磷，1/4为无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。

第311题 甲状旁腺功能低下的表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

甲状旁腺功能低下：可见于原发性甲状旁腺功能低下、甲状腺切除手术后、放射性治疗甲状腺癌时伤及甲状旁腺等情况。血清钙可降到1.75mmol/L以下，血磷可增高。 

第312题 甲状旁腺功能亢进的表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，使血钙升高。而使无机磷随尿排出增多，造成低血磷。

第313题 维生素D缺乏的表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：维生素缺D缺乏：常见原因有食物中维生素D缺乏，阳光照射少，消化系统疾患导致维生素D缺乏。维生素D缺乏时，钙、磷经肠道吸收少，导致血钙、血磷降低。而血钙降低又引起甲状旁腺功能继发性亢进，这样虽能使血钙维持在近于正常水平，但磷大量从肾排出，引起血磷下降，使得钙、磷乘积下降。婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引起软骨病。

第314题

关于镁功能表述错误的是

A.镁离子是多种酶的辅助因子

B.镁是常量元素之一

C.镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用

D.镁离子对神经、肌肉的兴奋性有抑制作用

E.体内镁50%以上存在于骨骼中

参考答案：C

解析：

钙离子在镁离子激活酶的过程中具有拮抗作用。由于钙、镁离子结构相同，钙离子容易把镁离子从某些酶中排挤出来，可是钙离子非但对酶不能起激活作用，反而对酶的活性会起抑制作用。像这样两种金属离子间互相排挤、阻碍和削弱的作用就称为拮抗。因此，在人体内钙和镁离子之间保持一定的比例关系，也是非常重要的。

第315题

影响肠道内钙吸收的因素不包括

A.体内维生素D含量

B.肠道内pH

C.食物中钙磷比例

D.血浆钙磷浓度

E.甲状腺素水平

参考答案：E

解析：

影响肠道内钙吸收的因素：①肠管的pH可明显的影响钙的吸收，偏碱时减少钙的吸收，偏酸时促进吸收。②甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。③维生素D有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用。④降钙素：由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。⑤食物中钙磷比例也会直接影响体内钙磷的吸收。

第316题

磷主要的排泄途径为

A.肝脏

B.肾脏

C.皮肤

D.呼吸道

E.消化道

参考答案：B

解析：

磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管重吸收。

第317题

对于维生素D的叙述，哪一项是错误的

A.维持骨盐的溶解和沉积的对立统一，有利于骨的更新与生长

B.可从食物中得到，也可经日照后在皮下转化生成

C.能升高血钙、降低血磷

D.对肠道作用是促进钙和磷的吸收

E.能负反馈抑制25（OH）D3－1α－羟化酶活性

参考答案：C

解析：

维生素D：在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1，25-（OH）₂-D3。1，25-（OH）₂-D3具有较强的生理活性，比维生素D3强10～15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1，25-（OH）₂-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用；能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。

第318题

正常成人血浆钙磷浓度积为（　）mmol/L（mg/dl）

A.6.25～7.50（25～30）

B.8.75～10（35～40）

C.11.25～12.50（45～50）

D.16.25～17.50（65～70）

E.13.75～15（55～60）

参考答案：B

解析：

血浆中钙与磷的浓度保持着一定的数量关系，Ca²⁺浓度与HPO₄^2-浓度的乘积是一个常数，称为溶度积（Kps）。临床上为了方便，常用经验式计算。正常人按经验式应为：在以mg/dl表示时，二者的乘积（[Ca]×[P]）为35～40。若以浓度积mmol/L表示，则为8.75～10。

第319题

钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致

A.白蛋白结合钙

B.柠檬酸钙

C.磷酸钙

D.离子钙

E.以上任何一种形式变化都可以引起临床症状

参考答案：D

解析：

血清钙是扩散型钙和非扩散型钙的总和，但临床上由于血清钙异常引起症状时，多由扩散型钙的变化所致。扩散型钙即为以钙离子形态存在的钙。

第320题

钙测定的参考方法是

A.火焰光度法

B.原子吸收分光光度法

C.过锰酸钾滴定

D.邻甲酚肽络合铜法

E.EDTA络合滴定法

参考答案：B

解析：

实验室中总钙的测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。原子吸收分光光度法使用空气-乙炔焰，钙焰的光吸收特征是422.7nm较火焰光度法灵敏度高，常用作参考方法。