第221题

下列哪项一般不可见AST/ALT＞1

A.重症肝炎

B.肝硬化

C.病毒性肝炎

D.心肌梗死

E.肌肉损伤

参考答案：C

解析：

常见疾病ALT和AST及其同工酶的变化见下表。

第222题

“酶胆分离”通常是哪种疾病的征兆

A.急性心梗

B.肝坏死

C.脂肪肝

D.肝癌

E.胆石症

参考答案：B

解析：

重症肝炎由于大量肝细胞坏死，此时血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，即所谓的“酶胆分离”，多为肝坏死征兆。

第223题 该患者最有可能患的是

A.急性病毒性肝炎

B.胃炎

C.流感

D.慢性迁延性肝炎

E.肝硬化

参考答案：A

解析：急性病毒性肝炎的临床表现：全身乏力、食欲下降、厌油腻、恶心、呕吐、肝脾肿大、肝功能异常等不适等症状。血清酶检查：ALT阳性率为80%～100%。明显升高，随病情而异可达正常上限10～100倍，AST比ALT轻且恢复早，AST/ALT＜1.0。ALT虽不特异，但是最敏感的指标。正常成人ALT的参考值为＜40U/L，AST＜45U/L。

第224题 为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查

A.ACP

B.IgG

C.血清总蛋白

D.γ-GT

E.线粒体AST

参考答案：E

解析：线粒体同工酶（AST）：线粒体中有些酶的性质和结构与胞质中同工酶有明显差异，有临床意义。用的较多的是线粒体AST，此酶较难进入血清，但当肝病变严重、细胞坏死时，线粒体同工酶可进入血中使其升高，对判断疾病的程度和预后都有帮助。

第225题

急性心肌梗死时，下列血清酶最早升高的是

A.ALT

B.LD

C.CK

D.ALP

E.AST

参考答案：C

解析：

当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，血中半寿期约为15小时。峰值在10～36小时，3～4天后恢复至正常水平。

第226题

孕妇血清中酶活性增高最明显的是

A.LD

B.ALP

C.AMY

D.CK

E.LPS

参考答案：B

解析：

孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高，9个月可达峰值，约为正常值的2倍，ALP升高可维持到分娩后1个月，升高的ALP来自胎盘，和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。

第227题 对CK有激活作用的离子是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

镁离子是CK激活的必需离子。

第228题 对AMY有激活作用的离子是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl^-，Br^-为最强。

第229题

ALT在人体各组织中含量最多的是

A.肺脏

B.心肌

C.红细胞

D.脑组织

E.肝脏

参考答案：E

解析：

ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。

第230题

肌钙蛋白由几个亚单位组成

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

参考答案：B

解析：

肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白。心肌肌钙蛋白（cTn）是由三种亚基组成：心肌肌钙蛋蛋白T（cTnT），心肌肌钙蛋蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白C（TnC）。目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。

第231题

LD由H和M亚基组成几种同工酶

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

参考答案：D

解析：

乳酸脱氢酶及其同工酶乳酸脱氢酶（LD）分子量为135～140kD，由两种亚单位组成：H和M。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LD1（H4）、LD2（H3M1）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。 

第232题

LD5主要组织来源是

A.肺

B.心脏

C.肝脏

D.脾脏

E.肾脏

参考答案：C

解析：

按LD同工酶在组织中的分布可将其分为三类。一类以心肌为代表，主要含LD1，活性占该组织的一半以上，肾、胰、膈肌与红细胞次之；另一类以肝脏为代表，含LD5为主，其LD5占该组织总活性的50%以上，皮肤、骨髓、关节滑液、白细胞、血小板次之；再一类是以肺、脾为代表，含LD3为主，脑、肠、淋巴结与内分泌腺等次之。

第233题

心肌酶谱不包括

A.ALT

B.AST

C.α-HBD

D.CK

E.LD

参考答案：A

解析：

ALT不属于心肌酶谱。

第234题

心肌中主要含有的CK同工酶是

A.CK-MB

B.CK-BB

C.CK-MM

D.CK-BB和CK-MB

E.CK-MM和CK-MB

参考答案：E

解析：

肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。

第235题

ALT与AST比值最常用于鉴别

A.病毒性肝炎与肝硬化

B.病毒性肝炎与中毒性急性肝炎

C.肝硬化与脂肪肝

D.慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎

E.梗阻性黄疸与溶血性黄疸

参考答案：A

解析：

AST/ALT比值对判断肝炎的转归特别有价值，常用于鉴别病毒性肝炎与肝硬化。 

第236题

LD5同工酶的四聚体组成为

A.H4

B.M4

C.HM3

D.H3M

E.H2M2

参考答案：B

解析：

LD是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LD1（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。

第237题

胞质中CK的同工酶有几种

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

参考答案：B

解析：

肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。

第238题

CK同工酶由几个亚基组成

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

参考答案：A

解析：

肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。

第239题

在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感

A.ALT

B.ALP

C.AST

D.GGT

E.LD

参考答案：A

解析：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中含量较多，而且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，使血中该酶活性浓度增加，因此测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。

第240题

红细胞缓冲系统中最重要的是

A.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统

B.以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统

C.以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统

D.以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统

E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统

参考答案：C

解析：

人体内有3种缓冲系统，均为弱酸和其盐的组合：碳酸氢盐（H₂CO₃-BH₂CO₃）、磷酸盐（NaH₂PO₄-Na₂HPO₄）和血红蛋白、氧合血红蛋白系统，其中，红细胞缓冲系统中以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要。