第441题

淋巴结肿大不可见于

A.传染性单核细胞增多症

B.溶血性贫血

C.恶性组织细胞病

D.戈谢病

E.急性白血病

参考答案：B

解析：

戈谢病在临床有贫血伴肝脾淋巴结肿大，恶性组织细胞病、传染性单核细胞增多症及急性白血病在临床亦可见淋巴结肿大。

第442题

下列哪项不符合戈谢病

A.肝、脾、淋巴结穿刺或印片可见戈谢细胞

B.可表现为全血细胞减少

C.部分病人有轻度或中度贫血

D.SSB染色呈阳性

E.又称为鞘磷脂病

参考答案：E

解析：

戈谢病也称葡萄糖脑苷脂病，是由于葡萄糖脑苷酶缺乏或减少，在单核－巨噬细胞系统的细胞内积聚着大量葡萄糖脑苷脂，形成形态特殊的戈谢细胞所致。部分患者有轻度或中度贫血，白细胞和血小板减少，可有网织红细胞增多。戈谢细胞糖原、酸性磷酸酶及苏丹黑B染色阳性或强阳性，过氧化物酶和碱性磷酸酶染色阴性。凡临床有贫血伴肝脾肿大者，骨髓涂片或肝、脾或淋巴结活检中找到较多戈谢细胞可作出本病的诊断。

第443题

戈谢细胞形态的主要特征是

A.胞体大，直径20～90μm

B.胞质稀少

C.染色质较疏松

D.核圆形或椭圆形

E.胞质中含有条纹样结构如蜘蛛网

参考答案：E

解析：

戈谢细胞胞体大，直径20～80μm；胞核小，1～2个，偏位；胞核圆形、椭圆形或不规则形，染色质粗糙，偶见核仁；胞质丰富，淡蓝色；无空泡，胞质中含有许多起皱的波纹状纤维样物质，排列如洋葱皮样或蜘蛛网状。

第444题 血管壁的止血功能，下列哪一项是错误的

A.收缩反应增强

B.血小板被激活

C.促止血物质释放增多

D.局部血黏度降低

E.凝血系统激活

参考答案：D

解析：血管壁的止血功能表现：①收缩反应增强；②血小板的激活；③凝血系统的激活；④局部血黏度增高。 

第445题

下列哪一种物质是舒血管性的

A.去甲肾上腺素

B.血栓素A2（TXA2）

C.前列环素（PGI2）

D.血管紧张素

E.纤维蛋白肽A

参考答案：C

解析：

血管的收缩和舒张反应受神经和体液的调控。去甲肾上腺素、血栓素A₂（TXA₂）和纤维蛋白肽A都是收缩血管的；前列环素（PGI₂）是舒血管性的。

第446题

血管内皮细胞分泌的促止血物质是

A.血管性血友病因子（vWF）

B.前列环素（PGI2）

C.组织纤溶酶原激活物（t-PA）

D.血栓调节蛋白（TM）

E.以上都是

参考答案：A

解析：

血管内皮细胞可合成和贮存多种活性蛋白，包括血管性血友病因子（vWF）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）以及凝血酶调节蛋白（TM）等等。

第447题

血小板黏附功能与下列哪一项无关

A.血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白

B.需有血小板膜糖蛋白（GPⅠb）

C.需有血管性血友病因子（vWF）

D.需有血浆纤维蛋白原

E.需要有血小板膜糖蛋白（GPIa/Ⅱa）

参考答案：D

解析：

血小板黏附是指血小板黏着于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。参与的主要因素有胶原、vWF、GPIb/Ⅸ复合物、GPIa/Ⅱa复合物。

第448题

导致血小板聚集的因素中作用最强的是

A.凝血酶

B.ADP

C.胶原

D.肾上腺素

E.花生四烯酸

参考答案：A

解析：

理论上任何途径的血小板聚集过程都涉及血小板活化，最终归之于血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa复合物。凝血酶在其中占有重要地位。凝血酶是最强的血小板活化剂。 

第449题

血小板计数参考值为

A.（10～30）×109/L

B.（50～100）×109/L

C.（301～501）×109/L

D.（100～300）×109/dl

E.（100～300）×109/L

参考答案：E

解析：

血小板计数参考值为（100～300）×10⁹/L。

第450题

做PAgT时，试验前1周内病人禁服阿司匹林类药物其原因是

A.阿司匹林可抑制血小板的释放反应，抑制其聚集

B.阿司匹林促使血小板释放反应，抑制其聚集

C.阿司匹林可减弱血小板的释放反应及聚集

D.阿司匹林根本不影响血小板的释放反应及其聚集

E.阿司匹林可抑制血小板的释放，促进其聚集

参考答案：A

解析：

阿司匹林因其可抑制环氧化酶，从而抑制TXA₂的生成，发挥抑制血小板聚集的作用。

第451题

血小板聚集功能与下列哪项无关

A.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物

B.血管性血友病因子（VWF）

C.血浆钙离子

D.血浆纤维蛋白原

E.TXA2

参考答案：B

解析：

血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团的功能。参与的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca²⁺。诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。

第452题

完成血小板黏附功能所需条件是

A.血小板数量增多

B.微血管壁的结构正常

C.GPⅠb和vWF含量正常以及内皮下层组织成分的存在

D.诱导剂的参与，GPⅡb/Ⅲa复合物与纤维蛋白原结合

E.血浆总蛋白、血液电解质浓度及pH均正常

参考答案：C

解析：

血小板黏附是指血小板黏着于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。

第453题

下列哪一项是错误的

A.血管壁参与内源凝血途径

B.血小板不参与凝血过程

C.血管壁参与外源凝血途径

D.因子Ⅳ参与内源和外源凝血系统

E.共同凝血途径始于因子Ⅹ的激活

参考答案：B

解析：

血小板的止血功能主要是通过黏附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能和维护血管内皮的完整性等来完成的。

第454题

下列哪一项是反映血小板收缩功能的物质

A.肌动蛋白和肌球蛋白

B.血小板第4因子

C.血小板促生长因子

D.钠泵和钙泵

E.血小板膜磷脂和膜糖蛋白

参考答案：A

解析：

血小板中的肌动蛋白和肌球蛋白，能反应血小板的收缩功能。

第455题

下列哪项是多种血小板膜受体的所在部位

A.糖萼

B.钠泵

C.磷脂

D.糖脂

E.钙泵

参考答案：A

解析：

细胞外衣（糖萼，glycocalyx）覆盖于血小板的外表面，主要由糖蛋白（glycoprotein，GP）的糖链部分组成，是许多血小板受体（如ADP、肾上腺素、胶原、凝血酶等）所在部位。

第456题

血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与下列哪种血小板功能有关

A.黏附功能

B.分泌功能

C.聚集功能

D.凝血功能

E.血块收缩功能

参考答案：A

解析：

血小板膜糖蛋白Ⅰb与血小板Ⅸ形成复合物，是vWF的受体，参与血小板的黏附反应。

第457题

不是血小板诱导剂有

A.肾上腺素

B.ADP

C.凝血酶

D.胶原

E.鱼精蛋白

参考答案：E

解析：

血小板的诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。

第458题

促进血小板发生聚集和释放反应的强弱与下列哪项有关

A.血小板膜糖脂

B.血小板膜磷脂

C.血小板膜糖蛋白

D.血小板膜特异受体

E.血小板质膜上Na+-K+-ATP酶

参考答案：D

解析：

血小板发生聚集和释放反应，主要取决于血小板膜特异受体GPⅡb/Ⅲa复合物。

第459题

血管损伤后止血栓能正确定位于损伤部位有赖于血小板的哪项特性

A.黏附

B.聚集

C.收缩

D.释放

E.吸附

参考答案：A

解析：

血小板黏附是指血小板粘着于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。能正确定位于损伤部位并形成血栓，堵住伤口，止血。

第460题

血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的调控系统是下列哪一对

A.TXA2，PGI2

B.TXB2，PGI2

C.TXB2，PGE2

D.PGG2，PGD2

E.TXA2，HHT

参考答案：A

解析：

TXA₂是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使cAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩；PGI₂是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。因此，TXA₂和PGI₂在血小板和血管的相互作用中形成一对生理作用完全相反的调控系统。