第521题

能诊断巨大血小板综合征的实验室检查是

A.体内、外血小板黏附试验减低

B.血涂片上体积巨大（如小淋巴细胞）的血小板＞50%

C.血小板聚集试验正常，但对Ristoeetin无反应

D.单克隆抗体（AN5Ⅰ，SW2）证实缺乏GPⅠb

E.血小板对ADP肾上腺素及AA,TXA2的聚集试验正常

参考答案：D

解析：

目前多采用荧光素标记的抗血小板GP的特异性单克隆抗体作为探针，流式细胞术准确测定血小板GP。巨大血小板综合征（BSS）患者血小板质膜缺乏GPⅠb。 

第522题

关于获得性血小板功能异常症，下列说法哪项是错误的

A.血小板黏附和聚集功能减退

B.出血时间延长和血小板数减低

C.血小板第三因子有效性减低

D.血块收缩正常

E.β-TG和TXA2增高

参考答案：D

解析：

因血小板功能减退，获得性血小板功能异常症时，血块收缩不良。

第523题

血小板黏附率增高见于下列哪种疾病

A.血管性血友病

B.血小板无力症

C.巨大血小板综合征

D.心肌梗死

E.低纤维蛋白原血症

参考答案：D

解析：

血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。

第524题

冠心病患者长期服用阿司匹林

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：B

解析：

血小板聚集功能减低见于获得性血小板功能减低：如尿毒症、肝硬化、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低（无）纤维蛋白原血症等。 

第525题 DIC中期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。3P试验阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。

第526题

血凝块的回缩是由于

A.红细胞叠连

B.纤维蛋白收缩

C.白细胞变形

D.血小板收缩蛋白收缩

E.红细胞破裂

参考答案：D

解析：

血小板收缩蛋白有收缩的功能，它能使血浆凝成血块。

第527题

凝血酶原时间（PT）测定不能反映下列哪一个凝血因子的活性

A.Ⅱ

B.Ⅶ

C.Ⅻ

D.Ⅴ

E.Ⅹ

参考答案：C

解析：

PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低，但均很少见。由于VitK吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝血酶原、FⅦ、FⅨ、FX等分子，PT延长。但PT不能反映Ⅻ的活性。 

第528题

出血时间测定延长可见于

A.凝血酶原、纤维蛋白原减少

B.Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子缺乏

C.止血初期缺陷

D.Ⅶ因子活化

E.毛细血管脆性增加

参考答案：C

解析：

出血时间延长表示止血初期缺陷，可见于：血管结构或功能异常；血小板量及功能异常；血管性血友病；严重的凝血功能障碍。 

第529题

检查内源性凝血系统的试验不包括

A.凝血酶原时间

B.凝血时间

C.简易凝血活酶生成试验

D.血浆复钙时间

E.凝血酶原消耗试验

参考答案：A

解析：

观察血浆凝固所需时间即凝血酶原时间。该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。

第530题

疑为血友病患者，首选常用的筛选试验是

A.复钙时间

B.凝血时间

C.活化部分凝血活酶时间

D.因子活化及抗原测定

E.活化凝血时间

参考答案：C

解析：

对内源凝血途径因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏较CT敏感（血小板异常不影响APTT），能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。

第531题

血浆复钙时间延长，加正常新鲜血浆和硫酸钡吸附血浆均能纠正，而正常血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅻ

E.因子Ⅺ

参考答案：A

解析：

于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再作APTT，如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏。

第532题

血液凝固的发生是由于

A.纤维蛋白的激活

B.纤维蛋白溶解

C.纤维蛋白原变为纤维蛋白

D.血小板聚集与红细胞叠连

E.因子Ⅷ的激活

参考答案：C

解析：

在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而使血液凝固。

第533题

关于凝血酶原时间测定的国际敏感指数（ISI）的叙述，不正确的是

A.ISI示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率

B.ISI越低表示试剂越敏感

C.ISI用于INR的计算

D.ISI通常由各实验室自测

E.ISI通常由试剂厂商提供

参考答案：D

解析：

凝血酶原时间测定的国际敏感指数（ISI）的测定方法是用多份凝血因子水平不同的血浆，用参比品测得它们的PT的对数（logPT），再用待标定的组织凝血活酶测得它们的logPT，以前者为纵坐标，后者为横坐标作图，经回归求得直线斜率。则待标定的组织凝血活酶的ISI=已知ISI×斜率。ISI值越低，试剂对有关凝血因子降低的敏感度越高。再求报告国际标准化比值（INR），INR=PTR^ISI。

第534题

下列哪项是继发性纤溶亢进的分子标志物

A.TFPI

B.FDP

C.vWF

D.TF

E.D-二聚体

参考答案：E

解析：

D-二聚体是继发性纤溶亢进的分子标志物，D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，可作为两者鉴别的重要指标。

第535题

下列哪种疾患不会出现血浆纤维蛋白原（Fg）增高

A.急性心肌梗死

B.原发性纤溶亢进

C.糖尿病

D.多发性骨髓瘤

E.急性感染

参考答案：B

解析：

血浆纤维蛋白原（Fg）增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等。降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

第536题

正常人血浆纤维蛋白原含量是

A.2～4g/L

B.2～5g/L

C.3～4g/L

D.2～3g/L

E.1～3g/L

参考答案：A

解析：

正常人血浆纤维蛋白原含量参考范围是2～4g/L。 

第537题

D-二聚体增高不见于

A.下肢静脉血栓形成

B.肺梗死

C.DIC

D.原发性纤溶亢进症

E.急性早幼粒细胞白血病

参考答案：D

解析：

在弥散性血管内凝血（DIC）时为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，可作为两者鉴别的重要指标。

第538题

在纤维蛋白降解过程中，由可溶性纤维蛋白形成不溶性纤维蛋白需要钙离子和

A.因子Ⅻa

B.因子Ⅻ

C.因子ⅩⅢ

D.因子Ⅷ

E.因子Ⅹ

参考答案：C

解析：

在钙离子作用下，因子XⅢ能使溶解于尿素溶液的可溶性纤维蛋白单体聚合物变为不溶性的纤维蛋白。

第539题

下列有关纤维蛋白原的叙述，不正确的是

A.双缩脲法的参考值为2～4g/L

B.糖尿病患者的纤维蛋白原含量增高

C.也称为Ⅰ因子

D.也称为Ⅱ因子

E.多发性骨髓瘤纤维蛋白原含量增多

参考答案：D

解析：

纤维蛋白原也称为Ⅰ因子。测定值的参考范围为2～4g/L（双缩脲法）。血浆纤维蛋白原（Fg）增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等。降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

第540题

以下叙述与血友病A不符合的是

A.FVⅢ缺乏

B.APTT延长

C.多幼年发病

D.女性传递，男性发病

E.多见皮肤、黏膜出血

参考答案：E

解析：

血友病A的临床表现为：患者表现为自发性或轻微外伤后出血。难止出血常发生于负重的大关节腔内（膝、踝、肘、腕、髋、肩关节）和负重的肌肉群内（肱三头肌、股四头肌、腓肠肌、腰大肌）。还可发生内脏出血或致命的颅内出血。反复的关节腔内出血是本病的出血特征之一，且常致关节腔纤维组织增生和粘连，造成关节畸形和残疾。