第481题

下列哪些不是存在于血浆的凝血因子

A.因子Ⅰ

B.因子Ⅲ

C.因子Ⅶ

D.因子Ⅴ

E.因子Ⅸ

参考答案：B

解析：

凝血因子目前包括14个，除因子Ⅲ存在于全身组织中，其余均存在血浆中。

第482题

对凝血酶敏感的凝血因子包括

A.FⅠ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ

B.FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ

C.FⅢ、FⅣ

D.FⅡ、FⅢ、FⅣ、FⅦ

E.FⅠ、FⅢ、FⅤ、FⅩⅢ

参考答案：A

解析：

对凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ，它们的共同特点是对凝血酶敏感。 

第483题 血浆胶体渗透压主要决定于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。

第484题 血液的黏滞性主要决定于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：影响血液黏度的因素：①血细胞因素：红细胞数量、体积、变形能力、聚集性，血小板的数量和白细胞。②血浆因素：血浆是牛顿液体。血浆中纤维蛋白原、球蛋白以及血脂增高均可使血液黏度增高。③其他因素：温度、性别、pH及渗透压均影响血液黏度。

第485题

红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的

A.表面积

B.体积

C.数量

D.比重

E.表面积与体积的比值

参考答案：E

解析：

红细胞数量与血液黏度成正比；红细胞体积越大，血液黏度越高；红细胞变形能力减低，血液黏度增高；红细胞聚集性越大使血液黏度增高。

第486题

凝血第一阶段内源性途径涉及的凝血因子是

A.因子Ⅱ

B.因子Ⅰ，ⅩⅢ

C.Ⅻ，PK，HMWK

D.Ⅹ.Ⅻ

E.Ⅲ，Ⅶ，Ⅴ

参考答案：C

解析：

接触凝血因子：包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。

第487题

血小板聚集诱导剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

参与血小板聚集的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca²⁺。诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。

第488题

发挥抗凝调节作用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

正常的抗凝血机制是由细胞和体液两方面的因素来完成的。蛋白C系统是体液抗凝作用的一部分，包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白及活化蛋白C抑制物。

第489题

维生素K依赖性凝血因子不包括

A.FⅦ

B.FⅡ

C.FⅨ

D.FⅩ

E.FⅪ

参考答案：E

解析：

依赖维生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ羧基谷氨酸残基，在肝合成中必须依赖维生素K。

第490题

蛋白C系统不包括

A.蛋白S

B.蛋白C

C.血栓调节蛋白

D.凝血酶敏感蛋白

E.活化蛋白C抑制物

参考答案：D

解析：

蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物。

第491题 抗凝血酶Ⅲ

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）是体内主要的抗凝物质，是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。

第492题 FⅫa

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（IIMWK）都属接触凝血因子，它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。FⅫa为内源性纤溶的激活物。

第493题 尿激酶型纤溶酶原激活物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

尿激酶型纤溶酶原激活物（U-PA）由肾小管上皮细胞和血管内皮细胞产生。U-PA可以直接激活纤溶酶原而不需要纤维蛋白作为辅因子，为外源性纤溶的激活物。

第494题 蛋白S

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。

第495题

蛋白C在下列哪一种物质的作用下，能转变为有活性的蛋白C

A.凝血酶

B.糜蛋白酶

C.膜蛋白酶

D.纤溶酶

E.α1抗胰蛋白酶

参考答案：A

解析：

凝血酶与TM以1：1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。

第496题

蛋白S（PS）在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质

A.蛋白C

B.维生素K

C.蛋白Z

D.血栓调节蛋白

E.肝素辅助因子

参考答案：B

解析：

PS和PC由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。

第497题

具有明显加强AT-Ⅲ的抗凝作用的是

A.凝血酶

B.纤溶酶

C.肝素

D.蛋白C（PC）

E.蛋白S（PS）

参考答案：C

解析：

肝素具有加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗凝作用。抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FXa、FXIIa、FXIa、FIXa等以1：1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。

第498题

抑制凝血酶活性最主要的物质是

A.抗凝血酶Ⅰ（ATⅠ）

B.抗凝血酶Ⅱ（ATⅡ）

C.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）

D.抗凝血酶Ⅳ（ATⅣ）

E.抗凝血酶Ⅴ（ATⅤ）

参考答案：C

解析：

AT-Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

第499题 纤溶酶原激活抑制物（PAI）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

纤溶抑制物：包括纤溶酶原激活抑制剂（PAI）和α₂抗纤溶酶（α₂-AP）。PAI能特异性与t-PA以1:1比例结合，从而使其失活，同时激活PLG。

第500题 组织因子途径抑制物（TFPI）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

抗血液凝固系统包括：①抗凝血酶Ⅲ；②蛋白C系统；③其他抗凝物质，包括组织因子途径抑制物（TFPI）、肝素辅因子Ⅱ（HCⅡ）、α₁抗胰蛋白酶（α₁-AT）、α₂巨球蛋白（α₂-M）和C₁-抑制剂（C₁-INH）。