第421题

类白血病反应常见于

A.感染

B.恶性肿瘤骨转移

C.外伤或大面积烧伤

D.急性溶血或出血

E.有机磷农药或一氧化碳中毒

参考答案：A

解析：

类白血病反应通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应，表现为周围血中白细胞显著增多，并有幼稚细胞出现。

第422题

传染性单核细胞增多症多与何种病毒感染有关

A.巨细胞病毒

B.流感病毒

C.轮状病毒

D.EB病毒

E.腺病毒

参考答案：D

解析：

传染性单核细胞增多症（IM，简称传单）是由EB病毒（EBV）所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。

第423题

除哪种疾病外，其他疾病均可引起黄疸

A.恶性组织细胞病

B.恶性淋巴瘤

C.溶血性贫血

D.肝炎

E.传染性单核细胞增多症

参考答案：E

解析：

传染性单核细胞增多症（IM，简称传单）是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏性、生殖腺型、伤寒型、疟疾型以及腮腺炎型等，但不会引起黄疸。 

第424题

关于传染性单核细胞增多症不正确的是

A.是由EB病毒引起的淋巴细胞良性增生的传染病

B.本病早期中性粒细胞增多并伴有异型淋巴细胞出现

C.病人血清中存在嗜异抗体

D.骨髓无特异性改变

E.外周血涂片可见原幼淋巴细胞

参考答案：E

解析：

传染性单核细胞增多症多数骨髓无特异性改变，淋巴细胞可能稍多。可见异型淋巴细胞，但不如血象改变明显，组织细胞可增多。

第425题

患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是

A.中性粒细胞中毒变性

B.大单核细胞

C.异型淋巴细胞

D.幼稚单核细胞

E.幼稚粒细胞

参考答案：C

解析：

传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，白细胞正常或轻度增高，早期以中性粒细胞增多为主，随后以淋巴细胞增多为主，异型淋巴细胞在发病4～5天出现，7～10天达高峰，多数＞10%。

第426题

关于尼曼-匹克细胞形态的主要特征，不正确的是

A.胞体大，直径20～90μm

B.胞质丰富

C.胞核一个或多个

D.胞体圆形、椭圆形或三角形

E.胞质呈泡沫状或蜂窝状

参考答案：C

解析：

尼曼－匹克细胞胞体巨大，直径20～90μm，呈圆形、椭圆形或三角形，胞核小，1～2个，圆形、椭圆形偏位。胞质丰富。 

第427题

尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起

A.神经鞘磷脂酶

B.葡萄糖醛酸酶

C.葡萄糖脑苷酶

D.氨基己糖酶

E.己糖激酶

参考答案：A

解析：

尼曼-匹克病亦称神经磷脂病，是由于缺乏神经鞘磷酸酯酶导致神经鞘磷脂不能被水解而大量沉积在单核-巨噬细胞内，形成特殊的尼曼-匹克细胞。

第428题

尼曼-匹克病属何种遗传性疾病

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.性染色体隐性遗传

D.性染色体显性遗传

E.常染色体不完全显性遗传

参考答案：B

解析：

尼曼－匹克病是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病。

第429题

戈谢细胞形态学突出特征是下列哪一项

A.胞体大，胞核小而偏位

B.胞浆极丰富，染淡蓝色

C.核染色质粗糙，偶见核仁

D.胞浆中含有许多波纹状纤维样物质，排列成葱皮样

E.胞浆中含有桑椹状、泡沫状或蜂窝状脂滴

参考答案：D

解析：

细胞的胞体大，直径20～80μm，胞核小。1～2个，偏位。胞核圆形、椭圆形或不规则形，染色质粗糙，偶见核仁。胞质丰富，淡蓝色。无空泡，胞质中含有许多起皱的波纹状纤维样物质，排列如蜘蛛网状或洋葱皮样。

第430题

下列哪一项是尼曼-匹克细胞形态学的突出特征

A.胞浆丰富，染淡蓝色

B.核染色质粗糙，较疏松

C.胞体巨大，胞核小，可以多个

D.浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状

E.胞核圆形、椭圆形偏位

参考答案：D

解析：

尼曼-匹克细胞胞体巨大，直径20～90pm，呈圆形、椭圆形或三角形，胞核小，1～2个，圆形、椭圆形偏位。胞质丰富，经美蓝-伊红染色后呈浅蓝色，有的细胞胞质中充满大小均匀、透明的脂滴，形如桑葚状。有的则脂滴不甚明显，而呈泡沫状或蜂窝状。其中呈泡沫或蜂窝状为该细胞最突出的特点。 

第431题

下列哪项不符合尼曼-匹克细胞特点

A.POX染色呈阳性

B.SBB染色呈阴性

C.NAP染色呈阴性

D.ACP染色呈阴性

E.PAS染色呈弱阳性

参考答案：A

解析：

尼曼匹克细胞PAS染色，空泡壁呈弱阳性，空泡中心为阴性。酸性磷酸酶（ACP）、碱性磷酸酶（NAP）、MPO及苏丹黑B（SBB）染色均为阴性，脂类染色阳性。

第432题

尼曼-匹克病的脂质堆积在什么细胞中

A.粒细胞

B.网状细胞

C.淋巴细胞

D.内皮细胞

E.单核-巨噬细胞系统

参考答案：E

解析：

尼曼-匹克病是由于缺乏神经鞘磷酸酯酶导致神经鞘磷脂不能被水解而大量沉积在单核－巨噬细胞内，形成特殊的尼曼-匹克细胞所致。

第433题

恶性组织细胞病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：恶性组织细胞病的典型血象表现是全血细胞减少。

第434题 多发性骨髓瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：多发性骨髓瘤患者血象特点：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低，淋巴细胞相对增多，可占40%～55%；外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%。血小板数正常或偏低。

第435题 戈谢病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：戈谢病是由于葡萄糖脑苷酶缺乏或减少，因而在单核－巨噬细胞系统的细胞内积聚着大量葡萄糖脑苷脂，形成形态特殊的戈谢细胞所致。

第436题 粒细胞缺乏症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：粒细胞缺乏症时，骨髓象改变表明粒细胞系成熟障碍，同时幼粒细胞尚伴退行性变化。

第437题 尼曼－匹克病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

尼曼－匹克病临床上有肝脾肿大，伴有贫血，骨髓、肝、脾和淋巴组织中有成堆泡沫细胞。 

第438题 与尼曼－匹克病密切相关的酶是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：神经鞘磷脂酶活性的检测，对尼曼－匹克病的诊断有决定性意义。

第439题 与戈谢病密切相关的酶是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：凡临床有贫血伴肝脾肿大者，骨髓涂片或肝、脾或淋巴结活检中找到较多戈谢细胞可作出本病的诊断。若戈谢细胞很少或其诊断不能确定，测定白细胞或成纤维细胞中的β－葡萄糖苷脂酶活性是最可靠、有力的诊断证据。血清酸性磷酸酶升高可协助诊断。

第440题

戈谢病一般不常累及的组织器官是

A.生殖系统

B.脾

C.肝

D.骨髓

E.淋巴结

参考答案：A

解析：

被戈谢病累及的器官有脾、肝、骨髓和淋巴结等。