第381题 骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓细胞化学染色显示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓细胞化学染色显示NAP染色阳性率和积分均低于正常，铁染色内外铁均增高，有核红细胞PAS染色阳性。骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼红细胞。

第382题

下列关于骨髓增生异常综合征（MDS）的叙述正确的是

A.骨髓必须3系有病态造血

B.造血细胞凋亡减少

C.外周血细胞必须有2系减少

D.病态造血非MDS特有

E.外周血细胞必须有3系减少

参考答案：D

解析：

骨髓增生异常综合征的大多数病例的骨髓有核细胞增生明显活跃，部分MDS病例可有红系细胞的显著增生，多为中晚幼阶段，有明显的病态造血（如类巨幼样变等）。粒系细胞和巨核细胞也有病态造血。

第383题

骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞化学染色

A.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞

B.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞

C.铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞

D.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见球形铁粒幼红细胞

E.铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞

参考答案：B

解析：

骨髓增生异常综合征的骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼红细胞。

第384题

骨髓增生异常综合征（MDS）患者较常出现的染色体核型异常为

A.Ph染色体

B.-5/5q-，-7/7q-和+8

C.18三体

D.21三体

E.inv（16），del（16）和t（16；16）

参考答案：B

解析：

骨髓增生异常综合征的患者中35%～70%有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体核型改变以－5/5q－、－7/7q－、＋8、20q－、－y等较为常见，此外还有11q－、13q－、17q－等。

第385题

恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病

A.骨髓

B.全身组织

C.造血器官

D.淋巴结和淋巴组织

E.淋巴细胞系统

参考答案：D

解析：

霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。

第386题

典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞

A.幼稚淋巴细胞

B.Reed-Steruberg细胞

C.纤维细胞

D.组织细胞

E.尼曼-匹克细胞

参考答案：B

解析：

霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。

第387题

下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检

A.恶性组织细胞病

B.恶性淋巴瘤

C.骨髓纤维化

D.毛细胞白血病

E.脂质代谢障碍性疾病

参考答案：B

解析：

霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其检验需依赖组织病理学诊断。

第388题

霍奇金淋巴瘤的组织学分型不包括

A.混合细胞型

B.结节硬化型

C.原始淋巴细胞型

D.淋巴细胞为主型

E.淋巴细胞消减型

参考答案：C

解析：

我国霍奇金淋巴瘤的分型为：淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型、结节硬化型、混合细胞型。 

第389题

骨髓涂片中的哪项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值

A.淋巴细胞增多

B.嗜酸性粒细胞增多

C.非造血细胞增多

D.可见R-S细胞

E.纤维细胞增多

参考答案：D

解析：

霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。

第390题

霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要

A.淋巴结首发部位

B.发病年龄

C.并发白血病

D.R-S细胞

E.是否为淋巴细胞恶性增生所致

参考答案：D

解析：

霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。非霍奇金淋巴瘤的血象和骨髓象：白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。约5%的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。二者的区别就在于前者的骨髓涂片中可见R-S细胞。 

第391题

多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群

A.＜40岁

B.＜30岁

C.＜20岁

D.50～60岁

E.＞70岁

参考答案：D

解析：

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。常见于50～60岁的人群。

第392题

多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是

A.红细胞呈缗钱状排列

B.血小板和白细胞数量升高

C.可出现本-周蛋白尿

D.血清蛋白电泳发现M蛋白

E.骨髓的异常浆细胞数量增加＞10%

参考答案：B

解析：

多发性骨髓瘤的一些症状：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。出现本-周蛋白尿，血清蛋白电泳发现M蛋白。

第393题

多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是

A.γ-球蛋白增高

B.M蛋白的出现

C.尿酸正常

D.白蛋白降低

E.尿凝溶蛋白阴性

参考答案：B

解析：

多发性骨髓瘤生化最主要特征为血清蛋白电泳出现M蛋白。

第394题

女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3%，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是

A.恶性淋巴瘤

B.巨球蛋白血症

C.反应性浆细胞增多症

D.多发性骨髓瘤

E.再生障碍性贫血

参考答案：D

解析：

多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

第395题

某患者，主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白。此患者最可能是

A.慢性乙型肝炎

B.急性肝炎

C.多发性骨髓瘤

D.肾病综合征

E.急性时相反应症

参考答案：C

解析：

多发性骨髓瘤血浆蛋白质电泳图谱的变化β-γ区带出现典型M蛋白。 

第396题

多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常

A.T细胞

B.浆细胞

C.B细胞

D.NK细胞

E.单核细胞

参考答案：B

解析：

多发性骨髓瘤可表现为异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。

第397题

多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白，高血钙，肾功能损害及淀粉样变属于免疫学分型的哪一型

A.IgA型

B.IgD型

C.轻链型

D.IgG型

E.不分泌型

参考答案：B

解析：

经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白（多为γ链），高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

第398题

多发性骨髓瘤患者尿中主要出现

A.白蛋白

B.转铁蛋白

C.游离的Ig重链

D.游离的Ig轻链

E.Tamm－Hirsfall糖蛋白

参考答案：D

解析：

多发性骨髓瘤患者，经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。

第399题

对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是

A.骨髓穿刺涂片形态学检查

B.血沉测定

C.外周血涂片检查

D.血清钙、磷和碱性磷酸酶测定

E.血清免疫电泳

参考答案：A

解析：

骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此、需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。

第400题 骨髓纤维化

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：骨髓纤维化的血涂片中幼红、幼粒细胞易见，骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核细胞很少。