第461题

下列哪一种酶不参与血小板的花生四烯酸代谢过程

A.激肽释放酶

B.血栓素合成酶

C.环氧化酶

D.磷脂酶A2

E.cAMP

参考答案：A

解析：

在环氧酶作用下，血小板花生四烯酸（AA）转变为前列腺素环内过氧化物（PGG₂，PGH₂）。PGG₂和PGH₂在血栓烷（TX）合成酶作用下生成血栓烷A₂（TXA₂），后者很快自发地转变为稳定而无活性的最终产物血栓烷B₂（TXB₂）。PGG₂和PGH₂可在各种异构酶的作用下转变为前列腺素D₂、E₂和F₂（PGH₂、PGE₂、PGF₂）或分解成丙二醛（MDA）和十七碳羟酸。PGI₂是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。 

第462题

血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）复合物与下列哪种血小板功能有关

A.黏附功能

B.聚集功能

C.凝血功能

D.分泌功能

E.血块收缩功能

参考答案：B

解析：

血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团块的功能，参与的主要因素有：诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca²⁺离子。诱导剂有：ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、花生四烯酸。

第463题

下列哪种物质是血小板膜上的纤维蛋白原受体

A.GPⅠa

B.GPⅠb-Ⅸ复合物

C.GPⅡb-Ⅲa复合物

D.GPV

E.GPⅣ

参考答案：C

解析：

GPⅡb-Ⅲa复合物是血小板膜上的纤维蛋白原受体，参与血小板凝集反应。 

第464题

血小板致密颗粒中不含哪种成分

A.5-HT（5-羟色胺）

B.ATP

C.ADP

D.Ca2+

E.β-TG（β-血小板球蛋白）

参考答案：E

解析：

血小板的细胞器和内容物中有许多细胞器，其中最为重要的是a颗粒、致密颗粒和溶酶体颗粒3种。其中，a颗粒含量最多，估计每个血小板中约含100个。3种颗粒中含有多种物质与血小板功能相关。致密颗粒中含有ADP、ATP、5-HT（5-羟色胺）、Ca²⁺、抗纤溶酶和焦磷酸盐，不含β-TG（β-血小板球蛋白）。

第465题

血栓性血小板减少性紫癜形成微血栓的机制，下列哪一项是错误的

A.机体产生血小板表面相关IgG

B.血浆中缺乏血小板聚集因子的抑制物

C.机体产生免疫复合物

D.血小板聚集活性减低致血管扩张

E.免疫复合物损伤微血管壁，同时致敏血小板，使血小板被网状内皮细胞清除

参考答案：D

解析：

血小板能充填受损血管内皮细胞脱落所造成的空隙，参与血管内皮细胞的再生和修复过程，故能增强血管壁的抗力，减低血管壁的通透性和脆性。

第466题

血小板第3因子是血小板膜上的

A.磷脂酰胆碱

B.磷脂酰乙醇胺

C.磷脂酰丝氨酸

D.磷脂

E.磷脂醚肌醇

参考答案：C

解析：

静止血小板的磷脂酰丝氨酸（PS）分布在细胞膜的内侧，当血小板被激活时，PS翻转向外侧，成为血小板第3因子（PF3）。PF3为凝血因子（因子ⅠXa、Ⅷa、Ⅴa）的活化提供磷脂催化表面。

第467题

血小板在凝血过程中的主要作用是

A.激活FⅫ

B.激活FⅪ

C.提供ADP

D.提供血小板第3因子

E.提供FⅤ

参考答案：D

解析：

血小板被激活时，磷脂酰丝氨酸（PS）翻转向外侧，成为血小板第三因子（PF3），PF3为凝血因子（因子Ⅸa、Ⅷa、Ⅴa）的活化提供磷脂催化表面，发挥止血作用。 

第468题

下列哪一组在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用

A.骨架系统和收缩蛋白

B.ATP和纤维蛋白

C.ADP，β血小板球蛋白

D.致密颗粒，α-颗粒和溶酶体颗粒

E.微管，微丝和膜下细胞丝

参考答案：A

解析：

骨架系统和收缩蛋白：电镜下，血小板的胞质中可见微官、微丝及膜下细丝等，它们构成血小板的骨架系统，在维持血小板的形态、释放反应和收缩中起重要作用。

第469题

正常情况下血浆中的多种凝血因子处于

A.动态平衡

B.无活性状态

C.激化状态

D.活性状态

E.部分活化，部分无活性状态

参考答案：B

解析：

凝血因子在正常的生理条件下，一般处于无活性状态。

第470题

属于外源性凝血途径的因子是

A.FⅪ

B.FⅧ

C.FⅨ

D.FⅦ

E.FⅫ

参考答案：D

解析：

外源性凝血途径是指从因子Ⅲ的释放到因子Ⅹ被激活的过程，包括因子Ⅲ、Ⅶ和Ca2+之间的相互作用。

第471题

因子Ⅳ在凝血过程中主要起的作用是

A.参与内源凝血途径和共同途径

B.参与凝血外源凝血途径

C.参与凝血共同凝血途径

D.参与凝血全过程

E.参与凝血内源凝血途径

参考答案：D

解析：

内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FIxa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。外源凝血途径是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。共同凝血途径是指由FX的激活到纤维蛋白形成的过程。凝血的过程全都有Ca2+参与，Ca2+即是因子Ⅳ。

第472题

内源凝血途径的始动因子是下列哪一个

A.Ⅷ

B.Ⅹ

C.Ⅻ

D.Ⅺ

E.ⅩⅢ

参考答案：C

解析：

内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FIXa-Ⅷa-Ca²⁺-PF3复合物形成的过程。

第473题

全血的黏滞性主要取决于

A.血浆蛋白含量

B.红细胞数量

C.红细胞的叠连

D.白细胞数量

E.NaCl的浓度

参考答案：B

解析：

红细胞数量与血液黏度成正比，是影响血液黏度的主要因素。

第474题

正常内源凝血途径中，下列哪项是正确的

A.因子Ⅸa，Ⅷa，PF3，钙离子形成复合物

B.因子Ⅹa，Ⅴa磷脂，钙离子形成复合物

C.因子Ⅲ，Ⅶa，钙离子形成复合物

D.因子Ⅸ，Ⅷ，Ⅱ，PF3，钙离子形成复合物

E.因子Ⅻa，Ⅸa，PF3钙离子形成复合物

参考答案：A

解析：

内源凝血途径（intrinsicpathway）是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

第475题

下列哪项是外源凝血途径

A.因子Ⅻ活化到纤维蛋白形成过程

B.因子Ⅻ被激活到因子Ⅹa形成过程

C.因子Ⅶ活化到纤维蛋白形成过程

D.因子Ⅲ的释放到因子Ⅹ被激活的过程

E.因子Ⅱ被激活到Ⅹa形成过程

参考答案：D

解析：

外源凝血途径是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。

第476题

凝血过程中，起反馈加速（催化）的因子是

A.组织凝血活酶

B.钙离子

C.因子Ⅹ

D.接触因子

E.凝血酶

参考答案：E

解析：

凝血过程中，起反馈加速（催化）的因子是凝血酶。

第477题

外源性凝血系统的起动因子

A.Ⅴ因子

B.Ⅺ因子

C.Ⅲ因子

D.Ⅱ因子

E.Ⅻ因子

参考答案：C

解析：

组织损伤后所释放的组织因子，即因子Ⅲ，进入血液后，其磷脂部分与钙离子及Ⅶa形成复合物，从而激活因子Ⅹ变为Ⅹa。启动外源性凝血系统。

第478题

维生素K依赖因子为

A.Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B.Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ

C.Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ

D.Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ

E.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ

参考答案：A

解析：

依赖维生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝合成中必须依赖维生素K。

第479题

正常共同凝血途径中，以下哪项是正确的

A.因子Ⅲ，Ⅶa，Ca2+离子形成复合物

B.因子Ⅸa，Ⅷa，PF3，Ca2+离子形成复合物

C.因子Ⅹa，Ⅴa，PF3，Ca2+离子形成复合物

D.因子Ⅸ，Ⅷ，Ⅱ，磷脂，Ca2+离子形成复合物

E.因子Ⅻa，Ⅸa，PF3，Ca2+离子形成复合物

参考答案：C

解析：

内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。外源凝血途径是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。共同凝血途径是指由FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源系统的共同凝血阶段。

第480题

下列哪种情况使血液黏度增高

A.血细胞比容明显降低

B.纤维蛋白原减低

C.切变率降低

D.温度增高

E.中度贫血

参考答案：C

解析：

血液黏度随其切变率的改变而改变。在低切变速率下，全血黏度高；在高切变率下，全血黏度低。