第621题 HMG-CoA还原酶抑制剂不包括

A.普伐他汀

B.辛伐他汀

C.普罗布考

D.氟伐他汀

E.洛伐他汀

参考答案：C

第622题 适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.硝酸异山梨酯

E.硝酸甘油

参考答案：C

解析：

普萘洛尔用于稳定型和不稳定型心绞痛，尤其适用于伴有高血压或心律失常者。不宜用于变异型心绞痛，因冠脉上的β₂受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。对心肌梗死也有效，能缩小梗死范围。

第623题 下列关于硝酸甘油的叙述不正确的是

A.降低左室舒张末期压力

B.增加心内膜供血作用较差

C.降低心肌耗氧量

D.舒张冠状动脉侧支血管

E.抑制心肌，反射性心率加快

参考答案：B

第624题 常用于防治心绞痛急性发作的药物是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.美托洛尔

D.硝普钠

E.硝苯地平

参考答案：A

解析：

硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。

第625题 硝酸酯类舒张血管的机制是

A.促进前列腺素的生成

B.阻断β受体

C.释放NO，舒张血管

D.阻滞钙通道

E.直接作用于心脏血管平滑肌

参考答案：C

解析：

硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

第626题 硝酸甘油的作用不包括

A.减少回心血量

B.加快心率

C.增加心室壁张力

D.降低心肌前负荷

E.扩张静脉

参考答案：C

第627题 患者男性，47岁。主诉胸闷、气短反复发作3月，住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.吗啡

D.阿司匹林

E.普萘洛尔

参考答案：B

第628题 考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是

A.胆汁酸在肠道的重吸收增加

B.血中LDL水平增高

C.增加食物中脂类的吸收

D.肝细胞表面LDL受体增加和活性增强

E.肝HMG-CoA还原酶活性降低

参考答案：D

解析：

考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类（包括Ch）的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低；⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。

第629题 硝苯地平属于

A.M受体阻断剂

B.N受体阻断剂

C.钙通道阻断剂

D.钠通道阻断剂

E.α1受体阻断剂

参考答案：C

第630题 患者女性，55岁。由于过度兴奋而突发心绞痛，最适宜的用药是

A.硝酸甘油舌下含服

B.盐酸利多卡因注射

C.盐酸普鲁卡因胺口服

D.苯妥英钠注射

E.硫酸奎尼丁口服

参考答案：A

解析：

硝酸甘油，口服可经胃肠道吸收，但首关消除强，生物利用度不足10％。而舌下含化生物利用度80％，是目前主要的给药途径。舌下含化后1-2分钟起效，持续10～30分钟。本药亦可经皮肤吸收而达到较长时间的防治效果。

第631题 硝酸甘油的常用给药途径是

A.静脉注射

B.舌下含服

C.肌内注射

D.静脉注射

E.口服

参考答案：B

第632题 不具有扩张冠状动脉作用的药物是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.硝酸异山梨酯

D.普萘洛尔

E.硝酸甘油

参考答案：D

解析：

普萘洛尔属于β阻断剂，所以其可以收缩冠状动脉。 

第633题 对于不明原因的心绞痛，首先应该考虑使用的药物是

A.普萘洛尔

B.吲哚洛尔

C.硝苯地平

D.美托洛尔

E.硝酸甘油

参考答案：E

解析：

硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。

第634题 下列硝酸甘油的不良反应中，描述不正确的是

A.直立性低血压

B.心率加快

C.搏动性头痛

D.水肿

E.面颈皮肤潮红

参考答案：D

第635题 变异性心绞痛不宜应用β受体阻断剂，是因为

A.阻断β受体，α受体占优势，导致冠脉痉挛

B.阻断β受体，导致心脏传导阻滞

C.阻断β受体，血压下降

D.阻断β受体，腺苷受体占优势

E.加重心绞痛

参考答案：A

第636题

青光眼患者禁用 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

硝酸酯类药物能使眼内血管扩张，可使眼内压升高，禁用于青光眼患者。

第637题

支气管哮喘患者禁用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

普萘洛尔为非选择β受体阻断药，能阻断支气管平滑肌上的β₂受体，引起支气管痉挛，禁用于支气管哮喘患者。

第638题

痛风患者禁用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

氢氯噻嗪长期应用噻嗪类可引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮升高等，氢氯噻嗪禁用于痛风患者。 

第639题

容易出现干咳和血管神经性水肿的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

赖诺普利是血管紧张素转化酶抑制药，特征的不良反应有顽固性干咳和血管神经性水肿。

第640题 关于钙拮抗药的应用，错误的是

A.心绞痛

B.心律失常

C.收缩冠状血管

D.抑制血小板聚集

E.高血压

参考答案：C

解析：

钙拮抗药通过舒张冠状动脉，改善缺血区供血供氧治疗心绞痛。