第661题 卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是

A.阻滞血管紧张素受体

B.抑制血管紧张素转换酶活性

C.抑制血管紧张素II的生成

D.抑制β-羟化酶的活性

E.抑制肾素活性

参考答案：B

解析：

卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂 。

第662题 治疗伴有左心室肥厚或肾病的高血压病首选药是

A.氢氯噻嗪

B.胍乙啶

C.利血平

D.卡托普利

E.肼屈嗪

参考答案：D

第663题 血管紧张素I转化酶抑制剂不具有

A.止咳作用

B.增加尿量

C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

E.血管扩张作用

参考答案：A

解析：

血管紧张素I转化酶抑制剂主要通过以下机制降压：①抑制ACE，使AngⅡ生成减少，血管舒张；②减少醛固酮分泌，排钠增加；③肾血管扩张亦加强排钠作用；④ACE也是降解缓激肽的酶，ACE抑制后减少缓激肽水解，使NO、PGI₂、EDHF等扩血管物质增加；⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。
临床用于各型高血压，是治疗轻或中度原发性或肾性高血压的首选药物之一。可与其他抗高血压药如利尿药、β受体阻断药及钙通道阻滞药等联合应用以增强疗效。卡托普利的降压特点是能降低高血压患者的外周血管阻力，预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室肥厚，显著改善高血压患者的生活质量，对脂质代谢元明显影响。无中枢副作用，能改善睡眠与情绪。 

第664题 高血压患者，餐后2小时血糖12.6mmol／1，尿糖(++)，血压190／120mmHg，最宜选用的降压药物是

A.缬沙坦

B.依那普利

C.氢氯噻嗪

D.尼莫地平

E.普萘洛尔

参考答案：B

第665题 患者男性，46岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.利尿药

C.神经节阻断药

D.中枢性降压药

E.钙拮抗剂

参考答案：A

第666题 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括

A.低钾血症

B.血管神经性水肿

C.低血糖

D.血锌降低

E.首剂低血压

参考答案：A

解析：

血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：1.首剂低血压2.刺激性干咳3.中性粒细胞减少4.高钾血症5.血锌降低。

第667题 卡托普利的降压机制是

A.增加缓激肽的降解

B.直接抑制血管紧张素转化酶

C.直接抑制醛固酮生成

D.阻断血管紧张素Ⅱ受体

E.降低肾素活性

参考答案：B

解析：

卡托普利是血管紧张素转化酶（ACE）抑制药，能抑制ACE活性，使AngⅡ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。主要通过以下机制降压：①抑制ACE，使AngⅡ生成减少，血管舒张；②减少醛固酮分泌，排钠增加；③肾血管扩张亦加强排钠作用；④ACE也是降解缓激肽的酶，ACE抑制后减少缓激肽水解，使NO、PGI₂、EDHF等扩血管物质增加；⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。

第668题 与卡托普利相比，氯沙坦无明显

A.皮疹

B.干咳

C.眩晕

D.低血钾

E.低血压

参考答案：B

解析：

氯沙坦不引起咳嗽及血管神经性水肿，与不影响缓激肽降解有关。 

第669题

氯沙坦降压作用原理是阻断

A.I1受体

B.β受体

C.AT1受体

D.AT2受体

E.α受体

参考答案：C

解析：

氯沙坦为AT₁受体阻断药，可拮抗血管紧张素Ⅱ与AT₁受体结合，降低外周阻力及血容量，使血压下降。

第670题

高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系统过度兴奋有关，β受体阻断剂能阻断β受体，控制上述症状，且能减少肾素释放。 

第671题

高血压伴消化性溃疡者宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

可乐定除降压作用外，还有镇静、抑制胃肠道蠕动和分泌的作用。

第672题

高血压伴精神抑郁者不宜使用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

利血平的不良反应严重时可见精神抑郁。

第673题 对伴心绞痛的高血压有较好治疗效果的药物类型是

A.NN／N2受体阻断剂

B.β受体阻断剂

C.M受体阻断剂

D.AT1受体阻断剂

E.α受体阻断剂

参考答案：B

第674题 哌唑嗪的降压作用主要是

A.激动中枢咪唑啉受体

B.阻断α1受体

C.减少AngII的作用

D.妨碍递质贮存而使递质耗竭

E.激动中枢α2受体

参考答案：B

解析：

哌唑嗪，能选择性阻断α₁受体，对突触前膜α₂受体阻断作用极弱，因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素，降压时心脏兴奋副作用较轻，现主要用于抗高血压。 

第675题

阿替洛尔

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第676题

可乐定

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第677题

胍乙啶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第678题

肼屈嗪

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第679题

可乐定的降压作用机制

A.与激动中枢的α2受体有关

B.与激动中枢的α1受体有关

C.与阻断中枢的α1受体有关

D.与阻断中枢的α2受体有关

E.与阻断中枢的β2受体有关

参考答案：A

解析：

可乐定为中枢性α₂受体激动剂。

第680题 普萘洛尔降压机制不包括

A.中枢性降压作用

B.减少去甲肾上腺素释放

C.抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌

D.减少心排出量

E.减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

参考答案：C