第641题 下述不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关的是

A.搏动性头痛

B.直立性低血压

C.升高眼压

D.高铁血红蛋白血症

E.心率加快

参考答案：D

解析：

多数不良反应是其血管舒张作用所继发，如短时的面颊部皮肤发红，搏动性头痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则可升高眼压。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经，增加心率，加强心肌收缩性而使耗氧量增加而加重心绞痛发作。

第642题 主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是

A.考来烯胺

B.非诺贝特

C.洛伐他汀

D.多烯康

E.烟酸

参考答案：C

解析：

羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)：有显著的降胆固醇作用，耐受性良好。主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。

第643题 下列有关依那普利的叙述中不正确的是

A.是一个含巯基的前体药

B.作用较卡托普利强而持久

C.抑制血管紧张素I转化酶

D.主要用于各级高血压和心力衰竭

E.是一个不含巯基的前体药

参考答案：A

解析：

依那普利为不含巯基的长效、高效ACEI，作用较卡托普利强而持久，不良反应较卡托普利少，主要用于各级高血压和心力衰竭。 

第644题

常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

卡托普利可能使缓激肽、P物质和前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳。 

第645题

少数病人首次用药出现首剂效应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为首剂现象。

第646题

严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者应禁用。

第647题 硝酸甘油没有的作用是

A.增加心率

B.减少回心血量

C.降低心肌耗氧量

D.增加室壁张力

E.扩张容量血管

参考答案：D

解析：

硝酸甘油能舒张全身静脉和动脉，血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。 

第648题 对洛伐他汀的描述不正确的是

A.可使TC明显降低

B.可使LDL-C明显降低

C.可使HDL-C明显降低

D.主要经胆汁排泄

E.为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性

参考答案：C

第649题 血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是

A.降低心排出量

B.降低心脏前后负荷

C.扩张冠脉，增加心肌供氧

D.降低血压，发射性兴奋交感神经

E.减少心肌耗氧

参考答案：B

解析：

血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力（LVEDP）等，缓解肺部淤血症状。扩张小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。降低后负荷，进而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。

第650题 明显降低血浆甘油三酯的药物是

A.胆汁酸结合树脂

B.洛伐他汀

C.苯氧酸类

D.非诺贝特

E.抗氧化剂

参考答案：D

第651题 下列不属于硝酸酯类抗心绞痛药物不良反应的是

A.皮肤发红

B.搏动性头痛

C.直立性低血压

D.严重的心肌缺血

E.眼内压增高

参考答案：D

解析：

硝酸酯类多数不良反应是其血管舒张作用所继发，如短时的面颊部皮肤发红，搏动性头痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则可升高眼压。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经，增加心率，加强心肌收缩性而使耗氧量增加而加重心绞痛发作。连续用药可出现耐受性

第652题 考来烯胺的降脂作用机制是

A.抑制脂肪分解

B.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收

C.抑制细胞对LDL的修饰

D.抑制肝脏胆固醇转化

E.增加脂蛋白酶活性

参考答案：B

第653题

若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨酯

参考答案：B

解析：

普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。

第654题 入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨酯

参考答案：C

解析：

钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。所以选C。

第655题 患者男性，58岁。体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选

A.洛伐他汀

B.考来替泊

C.普罗布考

D.吉非贝齐

E.烟酸

参考答案：A

解析：

他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗剂量下，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。

第656题 与氯贝丁酯调血脂机制无关的是

A.与胆汁酸结合，减少脂质吸收

B.增加HDL的合成

C.促进LDL颗粒的消除

D.激活PPAR-α

E.抑制乙酰辅酶E羧化酶

参考答案：A

解析：

B选项是胆汁酸螯合剂的调血脂机制；贝特类调血脂作用的主要机制为：①抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏，合成TG及VLDL；②增强LPL活化，加速乳糜微粒CM和VLDL的分解代谢；③增加HDL的合成，减少HDL的清除，促进Ch逆向转运；④促进LDL颗粒的清除；⑤激活类固醇激素受体类的核受体-过氧化物酶体增殖体激活受体α(PPAR-α)，调节LPL、Apo CⅢ、Apo AI等基因的表达，降低Apo CⅢ转录、增加LPL和Apo AI的生成。

第657题 洛伐他汀降血脂作用的特点主要是

A.明显降低LDL-C、TC

B.轻度升高LDL-C

C.明显降低apoA

D.明显降低HDL

E.明显降低TG

参考答案：A

解析：

他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。 

第658题 硝酸甘油的不良反应不包括

A.直立性低血压

B.溶血性贫血

C.头痛

D.眼压升高

E.高铁血红蛋白血症

参考答案：B

解析：

由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛，是由于脑膜血管扩张所引起。易引起头、面、颈皮肤发红，直立性低血压也较常见。剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛。因此要注意控制剂量。剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。

第659题 对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是

A.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

B.协同降低心肌耗氧量

C.心内外膜血流比例降低

D.侧支血流量增加

E.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

参考答案：C

解析：

普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快，硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，两者协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量，两者均使心内外膜血流比例增加。故选C。 

第660题 对靶器官保护作用较好的降压药是

A.β受体阻断剂

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

E.胍乙啶

参考答案：C

解析：

临床经验认为，对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。AT₁受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。