第701题

硝普钠主要用于

A.高血压危象

B.中度高血压

C.肾型高血压

D.轻度高血压

E.原发性高血压

参考答案：A

第702题 血管扩张药改善心脏功能的原因是

A.降低心肌耗氧量

B.减轻心脏前后负荷

C.降低外周阻力

D.减少心输出量

E.增加冠脉血流量

参考答案：B

第703题 在降低血压时能明显引起反射性心率加快的药物是

A.普萘洛尔

B.肼屈嗪

C.缬沙坦

D.依那普利

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

肼屈嗪降压作用快而强。因反射性兴奋交感神经，使肾素分泌增加、心率加快，一般不单用，多与利尿药、β受体阻断药合用。 

第704题 属于钾通道开放剂的抗高血压药物是

A.普萘洛尔

B.二氮嗪

C.硝苯地平

D.氯沙坦

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

二氮嗪通过开放血管平滑肌细胞的K⁺通道，促进K⁺外流，使细胞膜超极化，细胞膜上电压依赖性Ca²⁺通道失活，Ca²⁺内流减少，外周阻力降低，血压下降。

第705题 属于钾通道开放剂的抗高血压药物是

A.卡托普利

B.二氮嗪

C.硝苯地平

D.氯沙坦

E.普萘洛尔

参考答案：B

解析：

二氮嗪通过开放血管平滑肌细胞的K⁺通道，促进K⁺外流，使细胞膜超极化，细胞膜上电压依赖性Ca²⁺通道失活，Ca²⁺内流减少，外周阻力降低，血压下降。

第706题 能升高血糖的降压药是

A.二氮嗪

B.拉贝洛尔

C.哌唑嗪

D.甲基多巴

E.肼屈嗪

F.

参考答案：A

解析：

二氮嗪不良反应主要为水钠潴留和高血糖。后者是由于二氮嗪抑制胰岛β细胞的分泌胰岛素所致。其他不良反应为心率加快及过度降压引起的心、脑缺血。偶可出现胃肠道功能紊乱、面部潮红。静注外漏可出现局部疼痛及炎症。 

第707题 患者，男性，63岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血压95/55mmHg，心率110次/分，体温37.9°C，呼吸周围空气时的血氧饱和度为86%。听诊双侧肺部有干、湿性啰音。胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。未确定该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括以下何药

A.氨苯蝶啶

B.山梨醇

C.呋塞米

D.乙酰唑胺

E.甘露醇

参考答案：C

解析：

呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰引起的急性肺水肿。故选C。

第708题 治疗轻、中度心源性水肿首选的利尿药是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

E.布美他尼

参考答案：A

第709题 不属于氢氯噻嗪适应证的是

A.高尿酸血症

B.高血压

C.尿崩症

D.轻型肾性水肿

E.心源性水肿

参考答案：A

解析：

高尿酸血症是氢氯噻嗪的不良反应之一。

第710题 噻嗪类利尿药的利尿作用机制是

A.抑制远曲小管K+-Na+交换

B.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换

C.抑制髓袢升支粗段髓质部Na+-K+-2Cl-共同转运

D.抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运

E.增加肾小球滤过

参考答案：D

解析：

氢氯噻嗪，降压作用缓慢、温和、持久，降压过程平稳，对卧位和立位血压均能降低，长期用药无明显耐受性。对正常血压无影响。早期降压机制主要与排钠利尿，使细胞外液、血容量减少有关。长期用药的作用机制在于排Na+使细胞内Na⁺减少，结果导致：①血管壁细胞内Na⁺的含量降低，经Na⁺-Ca²⁺交换机制，使细胞内钙离子量减少，因而使血管平滑肌舒张；②细胞内钙的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺素等。 

第711题 静注甘露醇的药理作用是

A.增加眼房水作用

B.脱水作用

C.抗凝作用

D.增高眼内压作用

E.下泻作用

参考答案：B

第712题 可用于急性肺水肿的药物是

A.氨苯蝶啶

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

参考答案：B

解析：

静脉注射呋塞米能迅速扩张血管、利尿、降低血容量，使回心血量减少，减轻心脏负荷，消除因左心衰竭引起的急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效的治疗手段之一。同时由乎利尿，使血液浓缩，血浆渗透压增高，降低颅内压，有利于消除脑水肿，对脑水肿合并心力衰竭者尤为适用。 

第713题 以下关于氢氯噻嗪说法错误的是

A.可升高血糖

B.可用于轻型尿崩症

C.可治疗轻、中度心源性水肿

D.可引起高尿酸血症

E.单用治疗中、重度高血压效果好

参考答案：E

解析：

氢氯噻嗪单用治疗轻度高血压，常作为基础降压药，与其他降压药合用治疗中、重度高血压效果较好。
不良反应有：高尿酸血症，电解质紊乱，高钙血症，升高血糖等。

第714题 水肿病人伴有糖尿病，不宜选用的利尿药是

A.依他尼酸

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

E.布美他尼

参考答案：B

解析：

噻嗪类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。

第715题 甘露醇脱水的机制是

A.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转运

B.抑制H+-Na+交换

C.抑制K+-Na+交换

D.抑制远曲小管Na+和Cl-重吸收

E.增加血中的渗透压

参考答案：E

解析：

甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水；可降低颅内压和眼压。

第716题 下列关于呋塞米叙述错误的是

A.抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统

B.可引起水与电解质紊乱

C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿

D.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统

E.可治疗早期的急性肾衰竭

参考答案：A

解析：

呋塞米的药理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na⁺-K⁺-2Cl^-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。②扩血管作用。
其临床应用包括，①严重水肿；②急性肺水肿和脑水肿；③预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人；④加速毒物排出。
其不良反应有，①水与电解质平衡紊乱，低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症及低血压等；②耳毒性；③高尿酸血症；④胃肠道反应。 

第717题 能增加肾血流量的药物是

A.阿米洛利

B.安体舒通

C.氨苯蝶啶

D.呋塞米

E.氢氯噻嗪

参考答案：D

解析：

呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。

第718题

可加速毒物的排泄的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第719题

治疗脑水肿最宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第720题

作为基础降压药治疗高血压的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D