第601题

关于强心苷给药方案，优先推荐

A.先给全效量，再给维持量

B.先给维持量，再给全效量

C.每日给予小剂量维持

D.每日给予大剂量维持

E.每日给予全效量维持

参考答案：C

解析：

强心苷给药方案每日维持量疗法。即每日给维持量，经4～5个半衰期，血药浓度逐步达到稳态而发挥治疗作用。目前已广泛采用此给药方法，可明显降低毒性反应的发生率。

第602题 强心苷中毒最早出现的症状是

A.厌食、恶心和呕吐

B.眩晕、乏力和视力模糊

C.房室传导阻滞

D.神经痛

E.色视

参考答案：A

第603题

强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是

A.甲亢

B.活动性心肌炎

C.缩窄性心肌炎

D.维生素B1缺乏

E.心瓣膜病

参考答案：E

解析：

强心苷类药物对有心房颤动伴心室率快的心力衰竭疗效最佳，对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄的病例除外）、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压心脏病所导致的心功能不全疗效较好

第604题

治疗量强心苷使心率减慢主要是由于

A.直接抑制窦房结

B.房室传导阻滞

C.反射性引起迷走神经兴奋

D.提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性

E.抑制窦房结Na+-K+-ATP酶

参考答案：C

第605题 强心苷增强心肌收缩性的机制是

A.细胞内Na+增多

B.心肌细胞内Ca2+增多

C.心肌细胞内K+增多

D.细胞内Na+减少

E.细胞内K+减少

参考答案：B

第606题 应用强心苷治疗时，下列不正确的是

A.选择适当的剂量与用法

B.洋地黄化后停药

C.联合应用利尿药

D.治疗剂量比较接近中毒剂量

E.选择适当的强心苷制剂

参考答案：B

解析：

强心苷的给药方法包括负荷量法和维持量法：
1.负荷量法 短期内给较大剂量以出现足够疗效，再逐日给维持量以补充每日消除的剂量。此法显效快，但易导致中毒，现已少用。
2.维持量法 每日给予小剂量维持，经4-5个半衰期，血药浓度逐步达到稳态发挥治疗。
在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后，停药是错误的。

第607题 强心苷中毒引起的快速型心律失常选用

A.氯化镁

B.肾上腺素

C.维生素B

D.氯化钠

E.氯化钾

参考答案：E

解析：

强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品；

第608题 强心苷中毒特征性的先兆症状是

A.头痛

B.胃肠道反应

C.房室传导阻滞

D.视色障碍

E.QT间期缩短

参考答案：D

解析：

黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。

第609题 强心苷引起心脏毒性的机制是

A.过度抑制胆碱酯酶

B.过度抑制Na+-K+-ATP酶

C.过度抑制环氧化化酶

D.过度抑制单胺氧化酶

E.过度抑制碳酸酐酶

参考答案：B

解析：

强心苷引起心脏毒性的机制是明显抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，导致细胞内失K⁺，膜电位减小，自律性增高，传导减慢而引起心律失常。 

第610题 与强心苷药理作用机制有关的酶是

A.Na+-K+-ATP酶

B.鸟苷酸环化酶

C.磷酸二酯酶

D.过氧化物酶

E.前列腺素合成酶

参考答案：A

第611题 地高辛的作用机制是抑制

A.鸟苷酸环化酶

B.腺苷酸环化酶

C.Na+-K+-ATP酶

D.血管紧张素I转化酶

E.磷酸二酯酶

参考答案：C

解析：

目前认为Na⁺、K⁺-ATP酶是强心苷的特异性受体。

第612题

患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是

A.给氯化钾

B.用呋塞米

C.用苯妥英钠

D.用利多卡因

E.停药

参考答案：B

解析：

强心苷中毒后果严重，临床中应严格监控用药，一旦出现中毒症状，应及时进行救治。

(1)警惕中毒的先兆症状，注意避免诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。

(2)解救强心苷中毒，首先停用强心苷。对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。苯妥英钠能控制室性期前收缩及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心苷竞争性争夺NE⁺-K⁺-ETP酶而有解毒效应。利多卡因也有效，可用于治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤。对中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常可用阿托品解救。

(3)对于危及生命的严重强心苷中毒，可用地高辛抗体的FEA片段做静脉注射治疗。地高辛抗体的FEA片段对强心苷有高度选择性和强大亲和力，能使强心苷从与Na⁺-K⁺-ATP酶的结合中解离出来，对解救致死性中毒有明确效果。

强心苷中毒治疗应停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对Ⅱ度以上传导阻滞或肾衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐。呋塞米属于高效的排钠排钾利尿药 。题目问的是不正确的选项，根据排除法，选B

第613题 强心苷引起的传导阻滞可选用

A.氨茶碱

B.吗啡

C.阿托品

D.肾上腺素

E.氯化钾

参考答案：C

解析：

强心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分钟以下。可用M受体阻断药阿托品治疗。 

第614题

抑制血管紧张素转化酶，可消除心衰症状，降低病死率

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第615题

抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解心衰症状 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第616题

降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致心衰效果较好 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第617题

其正性肌力作用与Na⁺-K⁺-ATP酶的抑制作用有关

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第618题 不适于治疗慢性心功能不全的药物是

A.卡托普利

B.米力农

C.卡维地洛

D.氢氯噻嗪

E.去甲肾上腺素

参考答案：E

解析：

 ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾激动α受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性心功能不全。 

第619题 维拉帕米不宜用于治疗

A.心力衰竭

B.高血压

C.室上性心动过速

D.心房纤颤

E.心绞痛

参考答案：A

解析：

维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。

第620题 血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括

A.抑制激肽酶，增加缓激肽的降解

B.抑制局部组织中的血管紧张素转化酶

C.抑制激肽酶，减少缓激肽的降解

D.抑制血管的重构

E.抑制心室的重构

参考答案：A