第601题 该患儿的哪项护理措施不正确

A.卧床休息

B.保证充足的水分及营养的供给

C.给予广谱抗生素治疗

D.病室空气清新

E.给予物理降温

参考答案：C

解析：

按医嘱使用抗生素、镇咳祛痰及平喘剂，并注意观察药物疗效及不良反应。

第602题 小儿肺炎可分为典型性肺炎和非典型性肺炎，非典型性肺炎的常见病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.肺炎支原体

E.肺炎链球菌

参考答案：D

解析：

非典型肺炎：指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎。

第603题 小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是

A.体温正常，咳嗽消失

B.体温正常后3～4天，症状消失

C.体温正常后5～7天，肺部体征消失

D.体温正常后6～10天，症状消失

E.体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天

参考答案：E

解析：

治疗支气管肺炎，抗生素应持续用至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。

第604题 判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是

A.呼吸频率

B.有无累及其它系统

C.胸片显示程度

D.感染菌群

E.白细胞高低

参考答案：B

解析：

 ①轻症肺炎：主要是呼吸系统受累，其他系统无或仅轻微受累，无全身中毒症状。②重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累且全身中毒症状明显。所以判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是有无累计其它系统。

第605题 小儿肺炎可分为典型性肺炎和非典型性肺炎，典型性肺炎的常见病原体是

A.病毒

B.军团菌

C.衣原体

D.肺炎支原体

E.肺炎链球菌

参考答案：E

解析：

 典型性肺炎：指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 

第606题 重症肺炎和轻型肺炎的区别是

A.持续高热

B.唇周发绀，伴三凹征

C.肺实变体征

D.咳嗽气促明显

E.中毒症状明显，并累及全身其他系统

参考答案：E

解析：

轻型肺炎病变只局限在呼吸系统，重症肺炎中毒症状明显，并累及全身其他系统。

第607题 新生儿，日龄5天，反应差，拒奶，口吐白沫，呼吸浅促，唇绀。肺部听诊，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，经血培养检查（+），诊断为肺炎链球菌性肺炎，首选的抗生素应为

A.青霉素

B.阿米卡星

C.头孢菌素

D.红霉素

E.阿奇霉素

参考答案：A

解析：

肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎可选用头孢菌素；大肠埃希菌肺炎可选用阿米卡星；呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林（病毒唑）；衣原体肺炎可选用红霉素。

第608题 诊断肺炎最需要做的辅助检查是

A.血细胞分析

B.四唑氮蓝验与B反应蛋白

C.结核菌素试验

D.病原学检查

E.X线胸片

参考答案：E

解析：

确诊小儿肺炎首选X线检查。 

第609题 下列关于小儿肺炎护理措施说法错误的是

A.防止坠积性肺炎的方法：由下向上，由内向外轻拍背部

B.根据病变部位进行体位引流

C.帮助患儿取合适的体位并经常更换

D.重症不能进食者，给予静脉输液，严格控制液体入量

E.少量多餐，避免过饱影响呼吸

参考答案：A

解析：

小儿肺炎护理措施：帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部。

第610题 患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以支气管肺炎收住院，护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面色苍白，唇紫，查：R70次/分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR180次/分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了

A.脓气胸

B.气胸

C.中毒性脑病

D.心力衰竭

E.循环衰竭

参考答案：D

解析：

呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。

第611题 患儿，8个月。发热6天，体温高达39～39.8℃，咳嗽频繁，呼吸困难，左肺可闻及湿啰音，X片示左肺大小不等的片状阴影，白细胞偏低，最可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.腺病毒肺炎

D.急性支气管炎

E.支原体肺炎

参考答案：C

解析：

腺病毒肺炎：以腺病毒为主要病原体，临床特点：①本病多见6个月～2岁幼儿；②起病急骤、全身中毒症状明显；体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周；③肺部体征出现较晚，咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀；多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征；④胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

第612题 患儿女，生后5天。患新生儿感染性肺炎。其早期最主要临床特点是

A.发热伴剧咳

B.气急伴鼻翼扇动

C.肺部密布细湿啰音

D.反应差，口吐泡沫

E.X线摄片正常

参考答案：D

解析：

新生儿感染性肺炎患儿的一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促不规则等，肺部体征不明显。

第613题 细菌性肺炎的血常规检查表现为

A.白细胞总数降低

B.嗜酸性粒细胞增高

C.中性粒细胞增高

D.淋巴细胞增高

E.白细胞总数正常

参考答案：C

解析：

病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移。

第614题 患儿，6个月，支气管肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重，鼻周发绀，心率180次/分，心音低钝，此表现符合

A.脓胸

B.脓气胸

C.肺大疱

D.肺不张

E.心力衰竭

参考答案：E

解析：

呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。

第615题 肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是

A.氧流量2～4L/min，氧浓度＜50％

B.氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％

C.氧流量7～8L/min，氧浓度＜70％

D.氧流量9～10L/min，氧浓度＜80％

E.氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％

参考答案：E

解析：

鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0.5～1L/min，故选E，给氧浓度一般连续给氧应选择40％以下是安全的。

第616题

关于小儿肺炎，病室的适宜温度和湿度是

A.22～24℃，60%

B.18～20℃，50%～65%

C.18～22℃，50%～65%

D.18～24℃，50%～65%

E.18～22℃，60%

参考答案：E

解析：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风。室温维持在18～22℃，湿度60%为宜。

第617题 护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续不退，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰，多提示可能并发了

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肺大疱

D.肺脓肿

E.肺不张

参考答案：D

解析：

发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿的表现。

第618题 动脉导管未闭的杂音特点是

A.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音

B.胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音

C.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

D.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

E.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音

参考答案：B

解析：

动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故可闻及响亮的连续性机器样杂音。

第619题 小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是

A.输碱性溶液，使PH恢复正常

B.改善通气功能

C.使用脱水剂减轻脑水肿

D.人工机械通气

E.纠正电解质紊乱

参考答案：B

解析：

病原体侵入肺内，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞侵润，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而发生呼吸性酸中毒、呼吸衰竭。因此，对于肺炎患儿，最主要的措施是选用敏感抗生素控制感染，改善通气功能。

第620题 男性，2岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

A.泼尼松

B.开瑞坦

C.吸入激素

D.β2受体激动药

E.抗生素

参考答案：C

解析：

吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。