第681题 3岁小儿，体格发育落后，生后易患肺炎。护理查体：脉压增宽，下半身青紫较上身明显。胸部X线检查示：肺淤血，左心房、左心室增大。最可能的先天性心脏病是

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症

E.室间隔缺损

参考答案：B

解析：

动脉导管未闭会出现差异性紫癜，下肢青紫较上肢明显。X线检查示分流量大时左房、左室增大；肺动脉高压时，右心室也明显增大。所以选择B。

第682题 动脉导管未闭的X线改变是

A.左心房及左心室增大

B.右心房及左心房增大

C.左心室及右心室增大

D.左心房及左、右心室增大

E.右心房及右心室增大

参考答案：A

解析：

动脉导管未闭早期可导致左心房、左心室增大（典型表现），晚期可有右心室肥大，不会出现右心房增大。

第683题

差异性紫绀见于哪种先天性心脏病

A.动脉导管未闭

B.法洛四联征

C.室间隔缺损

D.肺动脉狭窄

E.房间隔缺损

参考答案：A

解析：

动脉导管未闭时分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉之间的压差有关。由于主动脉压力高于肺动脉压力，故无论收缩期或舒张期血液自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出现左心房和左心室扩大，室壁肥厚。分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。

第684题 心房心室共腔的时间是胚胎发育第

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第685题 房室中隔形成是在胚胎发育第

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。 

第686题 患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为

A.心力衰竭

B.脑血栓

C.缺氧发作

D.脑膜炎

E.心律失常

参考答案：C

解析：

2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

第687题 左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于

A.肺循环血量增加

B.肺循环血量减少

C.体循环血量增加

D.体循环血量减少

E.肺动脉高压

参考答案：D

解析：

左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。

第688题 该患者最可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

E.房间隔缺损

参考答案：E

解析：

胸骨左缘第2～3肋间有3/6级收缩喷射性杂音，应考虑房间隔缺损。

第689题 目前最佳的治疗方案是

A.随访观察

B.防治感染

C.手术修补

D.口服吲哚美辛

E.口服卡托普利

参考答案：C

解析：

房间隔缺损患者已发生肺动脉高压（P2亢进。）右心室增大，应手术治疗（C），其最佳手术时机为3～5岁。

第690题

多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是

A.3个月

B.5个月

C.12个月

D.2岁

E.2个月

参考答案：A

解析：小儿出生后，动脉导管于生后15小时在功能上关闭。多数婴儿于生后3个月左右解剖上完全关闭。

第691题 心脏病并发肺部感染，伴有咳嗽的患儿应

A.增加体育锻炼

B.可在床上适当活动

C.绝对卧床休息

D.以上说法均不正确

E.减少室外活动

参考答案：C

解析：

心脏病患儿并发肺部感染者，须绝对卧床休息。 

第692题 X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联征

E.动脉导管未闭

参考答案：D

解析：

法洛四联征的X线检查：心影呈“靴型”，肺血管纹理减少，肺野清晰。 

第693题 关于室间隔缺损的叙述，正确的是

A.X线显示肺动脉段突出，主动脉弓增大

B.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征

C.肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂

D.胸骨左缘有响亮粗糙的机械性杂音

E.X线显示右心室、左心室，甚至左心房增大

参考答案：E

解析：

室间隔缺损X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或左房、左室轻度增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根”状。有“肺门舞蹈”征。 

第694题 室间隔缺损不会出现的改变是

A.右房增大

B.右室增大

C.肺动脉凸出

D.左心房增大

E.左室增大

参考答案：A

解析：

正常人左心室的压力显著高于右心室，若存在室间隔缺损，则左心室收缩时，左心室会有部分血液经室缺流入右心室，使右心室负荷加重，导致右心室肥大→肺动脉血流增加→肺动脉高压→肺动脉段突出。部分由左心室经室缺进入右心室的血液，经肺动脉→肺静脉→左心房又回到左心室，使左心房、左心室的容量负荷增加，久之可使左心房、左心室肥大。室缺时，右心房血流量变化不大，故无右心房增大。 

第695题 护理法洛四联症患儿，要注意保证液体入量，防止脱水，其目的是

A.防止休克

B.防止血栓栓塞

C.防止心力衰竭

D.防止肾衰竭

E.防止便秘

参考答案：B

解析：

法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。 

第696题 法洛四联症的护理措施中恢复心脏功能的重要条件是

A.饮食护理

B.对症护理

C.用药护理

D.预防感染

E.休息

参考答案：E

解析：

休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担。可使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。

第697题 房间隔缺损X线检查表现为

A.左室右室大

B.左室左房大

C.右房左房大

D.右房左房大

E.右房右室大

参考答案：E

解析：

E房间隔缺损胸部X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。

第698题 病毒性心肌炎最常见的病原体是

A.埃可病毒

B.轮状病毒

C.柯萨奇病毒

D.腺病毒

E.流感病毒

参考答案：C

解析：

很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、腺病毒等均可引起心肌炎。但以柯萨奇病毒乙组（1～6型）最常见。

第699题 患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是

A.脑栓塞

B.脑脓肿

C.心力衰竭

D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

E.脑膜炎

参考答案：D

解析：

此症状为缺氧发作的表现，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。 

第700题 该患儿应该采取的体位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.俯卧位

D.膝胸位

E.平卧位

参考答案：D

解析：

此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。