第621题 6个月，女婴，咳嗽3天，发热伴气促1天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心腹（-）。白细胞10×109/L，N65%，L35%。其最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.原发型肺结核

C.支气管肺炎

D.毛细支气管炎

E.支气管炎

参考答案：C

解析：

患儿咳嗽，发热，气促，唇绀，双肺闻及中小水泡音，应诊断为支气管肺炎，支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或有低热，可有双肺呼吸音增粗，不固定性粗中湿罗音。支气管哮喘常表现为反复发作性喘息。原发性肺结核常无肺部啰音。毛细支气管常表现为喘憋、三凹征、气促等。

第622题 腺病毒肺炎发病年龄最多见于

A.新生儿

B.2～6个月婴儿

C.6～12个月婴儿

D.6～24个月小儿

E.任何年龄

参考答案：D

解析：

腺病毒肺炎最多见于6～24个月的小儿。

第623题 男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血WAB10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.毛细支气管炎

C.上呼吸道感染

D.支气管哮喘

E.支气管炎

参考答案：A

解析：

患儿咳嗽、发热，双肺闻及中、小水泡音，应诊断为支气管肺炎。支气管炎以咳嗽为主，一般无发热及低热，可有双肺呼吸音增粗，不固定性粗中湿啰音。毛细支气管炎以喘憋、三凹征、气促为突出症状。上呼吸道感染肺部一般无啰音。支气管哮喘常表现为反复发作性喘息。

第624题 5岁小儿，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，应给予吸入的氧流量和氧浓度为

A.2L/min，25%

B.3L/min，40%

C.2L/min，30%

D.3L/min，50%

E.1L/min，30%

参考答案：D

解析：

小儿患肺炎时，凡出现缺氧症状，应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度50%～60%。

第625题 急性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第626题 慢性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第627题

迁延性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性肺炎：病程＜1个月；迁延性肺炎：病程1～3个月；慢性肺炎：病程＞3个月。

第628题 毛细支气管炎的病原体是

A.呼吸道合胞病毒

B.腺病毒

C.柯萨奇病毒B组

D.柯萨奇病毒A组

E.流感病毒

参考答案：A

解析：

呼吸道合胞病毒肺炎，以2～6个月多见。X线检查以肺间质病变为主。临床表现有两种类型：喘憋性肺炎和毛细支气管炎。

第629题 小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为

A.起病缓慢

B.肺部体征出现较晚

C.多为低热

D.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡

E.氨苄西林有特效

参考答案：D

解析：

金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸、肺大泡。

第630题 患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续39～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并

A.癫痫

B.高热惊厥

C.中毒性脑病

D.婴儿手足搐搦症

E.低血糖

参考答案：C

解析：

小儿肺炎神经系统表现：发生脑水肿中毒性脑病时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止。

第631题 急性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第632题 慢性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第633题

迁延性肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性肺炎：病程＜1个月；迁延性肺炎：病程1～3个月；慢性肺炎：病程＞3个月。

第634题 患者，女，20岁，患有哮喘。昨日上午因感冒受凉再次发作，气急明显、口唇发绀、鼻翼扇动、不能平卧、经抗感染、口服氨茶碱仍不能控制，下午来医院急诊，应拟诊为

A.内源性哮喘

B.外源性哮喘

C.心源性哮喘

D.哮喘持续状态

E.混合性哮喘

参考答案：D

解析：

哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。

第635题 目前治疗支气管哮喘最有效的药物是

A.肾上腺素糖皮质激素

B.氨茶碱

C.抗生素

D.抗胆碱药物

E.肾上腺素

参考答案：A

解析：

肾上腺素皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。

第636题 小儿咳嗽变异型哮喘的诊断依据是

A.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

B.低热3周以上

C.以往有呛咳病史

D.镇静剂可缓解病情

E.临床由明显感染征象

参考答案：A

解析：

小儿咳嗽变异型哮喘的诊断标准（不分年龄）：1.持续咳嗽超过1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少。2.支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解（基本诊断条件）。3.有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作为辅助诊断。

第637题 婴幼儿咳嗽变异型哮喘的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第638题 婴幼儿支气管哮喘的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

婴幼儿咳嗽变异型哮喘也称过敏性咳嗽，唯一症状是慢性咳嗽，其诊断标准为：咳嗽持续超过4周，常在夜间和清晨发作，以干咳为主（痰少）；临床上无感染征象，抗生素治疗无效。婴幼儿支气管哮喘的主要症状是喘息，常反复发作，以夜间或清晨发作或加重最常见。有反复喘息样症状者，在排除其他疾病后，应首先考虑哮喘。阵发性咳嗽常见于衣原体肺炎。犬吠样咳嗽常见于急性感染性喉炎。喘憋明显常见于毛细支气管炎

第639题 支气管哮喘发作禁用

A.麻黄素

B.肾上腺素

C.吗啡

D.氨茶碱

E.沙丁胺醇（舒喘灵）

参考答案：C

解析：

由于吗啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。

第640题

患儿男，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常。最可能诊断是

A.支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异型哮喘

D.支气管肺炎

E.喘息性支气管炎

参考答案：C

解析：

既往有湿疹史，提示患儿为过敏性体质，因此支气管哮喘的可能性大。患儿反复咳嗽，痰不多，夜间加重，抗生素治疗无效，应诊断为咳嗽变异型哮喘。支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎对抗生素治疗有效。支气管异物多表现为吸气性呼吸困难，三凹征等，故选择C。