第641题 支气管哮喘的本质是

A.气道慢性炎症

B.支气管平滑肌可逆性痉挛

C.支气管平滑肌内β2受体功能低下

D.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

E.一种自身免疫性疾病

参考答案：A

解析：

支气管哮喘简称哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病，引起呼吸道高反应，导致可逆性呼吸道阻塞。 

第642题 新生儿心脏位置较高呈横位，心尖部分主要为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第643题 2岁以后小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖部分主要为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。 

第644题 正常2岁小儿心率每分钟为

A.80～90次

B.100～120次

C.130～140次

D.150～160次

E.60～70次

参考答案：B

解析：

新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。

第645题 对2～5岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是

A.左心界位于第四肋间右锁骨中线外

B.左心界位于第五肋间隙

C.左心界位于锁骨中线上

D.左心界位于第五肋间锁骨中线内0.5～1cm

E.左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处

参考答案：E

解析：

新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室；2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室；2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1Bm处；5～12岁在锁骨中线上；12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～25px。

第646题 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在

A.第4肋间锁骨中线外

B.第5肋间锁骨中线外

C.第3肋间锁骨中线内

D.第4肋间锁骨中线内

E.第3肋间锁骨中线外

参考答案：A

解析：

小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。 

第647题 2岁以后小儿收缩压的计算公式为

A.年龄×2＋60mmHg

B.年龄×3＋60mmHg

C.年龄×2＋80mmHg

D.年龄×5＋80mmHg

E.年龄×3＋80mmHg

参考答案：C

解析：

2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg公式计算。 

第648题 2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动在

A.第4肋间隙

B.第5肋间隙

C.第2肋间隙

D.第6肋间隙

E.第3肋间隙

参考答案：B

解析：

小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。

第649题 采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

A.学龄期

B.青春期

C.幼儿期

D.学龄前期

E.新生儿期

参考答案：E

解析：

动脉导管未闭在生后1周内给予吲哚美辛治疗，可使90%以上的患儿治愈。

第650题 用药物可能治愈的先天性心脏病是

A.动脉导管未闭

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

参考答案：A

解析：

大多数先心病均不能药物治愈，但动脉导管未闭出生1周以内使用吲哚美辛治疗，可使90%的患儿治愈，仅有10%的患儿需手术治疗，答案为A。

第651题 动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是

A.主动脉的血分流至肺动脉

B.肺循环血流量明显增多

C.体循环血流量明显减少

D.收缩压明显升高

E.心脏存在着异常的通道

参考答案：A

解析：

动脉导管未闭时，从主动脉射出的血液经未闭的动脉导管分流至肺动脉，使舒张压降低，而收缩压基本正常，因此导致脉压差增大。E无特异性，如房缺、室缺患儿心脏均存在异常通道，故不选E肺循环血流量明显增多将导致肺动脉压增高，而不是脉压差增大，故不选B。体循环血流量明显减少将导致收缩压降低，而不是脉压差增大，故选择A。

第652题 房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是

A.血流通过缺损部位

B.肺动脉瓣相对狭窄

C.二尖瓣相对狭窄

D.主动脉瓣相对狭窄

E.三尖瓣相对狭窄

参考答案：B

解析：

房间隔缺损时，左心房的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流的血量加上左心房分流的血流，导致右心室舒张期容量负荷过重。收缩期右心室血液射入肺动脉，通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，在胸骨左缘第2～3肋间产生收缩中期2～3级喷射性杂音。

第653题 法洛四联症的病理改变中主要畸形的是

A.室间隔缺损

B.主动脉骑跨

C.右心室肥厚

D.主动脉狭窄

E.肺动脉狭窄

参考答案：E

解析：

法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，发生发绀。

第654题 一个4岁的女孩，患有“先天性心脏病”，2天前出现发热、咳嗽，2小时前出现水肿、气促、发绀，护士应首先采取下述哪一措施

A.镇静

B.给强心剂

C.给利尿剂

D.给扩血管药

E.吸氧

参考答案：E

解析：

先天性心脏病患儿护理措施：观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。

第655题 患儿，男，2岁，诊断为法洛四联症，近3天呈蛋花样便，每天10余次，护理此患儿时要注意保证入量、防止脱水，其目的是

A.防止休克

B.防止血栓栓塞

C.防止心力衰竭

D.防止肾衰竭

E.防止电解质紊乱

参考答案：B

解析：

法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，腹泻患儿由于体液不足，更要保证其充足的液体供应，以防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。

第656题 小儿最常见的心脏病是

A.风湿性心脏病

B.肺炎合并心衰

C.病毒性心肌炎

D.冠心病

E.先天性心脏病

参考答案：E

解析：

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。

第657题 常见的青紫型先天性心脏病为

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.房间隔缺损

参考答案：B

解析：

 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先天性心脏病的10%～15%。

第658题 下列哪种先天性心脏病属于青紫型

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

E.房间隔缺损

参考答案：C

解析：

右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。

第659题

预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是

A.地高辛

B.螺内酯

C.普萘洛尔

D.布洛芬

E.卡托普利

参考答案：C

解析：

对缺氧发作频繁者，应长期口服普萘洛尔预防发作，剂量为每日1～3mg/kg。

第660题

先天性心脏病最重要的环境因素病因是

A.放射性接触

B.宫内感染

C.药物影响

D.母亲患代谢性疾病

E.染色体畸变

参考答案：B

解析：先心病的环境因素，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。