第601题 下述哪种情况可使用催产素

A.头盆不称

B.不协调性宫缩乏力

C.协调性宫缩乏力

D.子宫痉挛性狭窄环

E.宫颈水肿

参考答案：C

解析：

协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

第602题

预防产力异常措施，下列哪项不恰当

A.嘱产妇按时自排小便

B.产程中关心、体贴产妇

C.产程开始常规给予镇静药

D.宫缩乏力时可用缩宫素

E.产前宣教

参考答案：C

解析：

只有对不协调性子宫收缩乏力为了恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，而协调性宫缩乏力不给镇静药。

第603题 一孕妇，40周，自述规则腹痛16h，阴道流水3h，检查宫缩规律，每5～6min1次，持续20～25s，宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，宫口开在1.5cm，其余正常，下列诊断哪项正确

A.协调性宫缩过强

B.不协调性宫缩过强

C.协调性宫缩乏力

D.不协调性宫缩乏力

E.子宫收缩正常

参考答案：C

解析：

协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，宫缩小于2/10min。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

第604题 中骨盆狭窄产妇，在严密监护下试产，现宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平，可采取

A.灌肠促进宫缩

B.作好阴道助产术准备

C.遵医嘱给予镇静、镇痛药

D.作好剖宫产准备

E.等待自然分娩

参考答案：B

解析：

中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，遵医嘱作好胎头吸引术、产钳等阴道助产术，以及抢救新生儿的准备。

第605题 针对骨盆入口平面狭窄的患者，护理措施中不妥的是

A.专人守护

B.灌肠，促进宫缩

C.严密观察产程进展

D.注意羊水的性状

E.绝对性狭窄者做好剖宫产准备

参考答案：B

解析：

应该少肛查，禁灌肠，以免促进宫缩，导致胎儿窘迫。

第606题 以下哪项条件可给予试产机会

A.明显头盆不称

B.中骨盆横径狭窄

C.中骨盆及出口平面狭窄

D.出口横径与后矢状径之和＜15cm

E.轻度头盆不称

参考答案：E

解析：

对轻度头盆不称，在严密监护下可以试产，密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。

第607题 骨盆入口狭窄试产时，试产的时间和条件正确的是

A.试产6～8小时，胎头仍未入盆，停止试产

B.试产8～10小时，胎头仍未入盆，停止试产

C.人工破膜后试产6～8h

D.若出现先兆子宫破裂征象时结束试产

E.试产2～4小时，胎头仍未入盆，停止试产

参考答案：E

解析：

试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。

第608题 巨大胎儿指胎儿体重超过

A.4000g

B.3500g

C.4500g

D.5000g

E.3000g

参考答案：A

解析：

出生体重达到或超过4000g者，称巨大胎儿。

第609题 女，28岁，孕33周，触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到，请判断胎先露为

A.肩先露

B.面先露

C.足先露

D.臀先露

E.枕先露

参考答案：A

解析：

根据四步触诊结果，可以初步判定该产妇是横产式，那么是肩先露。

第610题 最常用的臀位矫正方法是

A.激光照射

B.针刺至阴穴

C.外转胎位术

D.红光照射

E.胸膝卧位

参考答案：E

解析：

妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。最常用的为胸膝卧位。

第611题 持续性枕后位的特点是

A.第二产程延长

B.肛查感骨盆前部空虚，后部满

C.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

D.其发生系由于骨盆入口狭窄

E.腹部检查清楚可及胎背

参考答案：A

解析：

持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

第612题 持续性枕后位的主要原因是

A.胎头俯屈不良

B.胎儿相对过大

C.子宫收缩过弱

D.单纯扁平骨盆

E.中骨盆狭窄

参考答案：E

解析：

单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头衔接受阻，不能入盆，故选项D错误；中骨盆狭窄，是持续性枕后位的主要原因，故选项E正确；胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续性枕后位的次要原因，故选项A、C错误。

第613题 妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。A型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A.双胎妊娠

B.羊水过多

C.胎儿宫内发育迟缓

D.胎头高直位

E.巨大胎儿

参考答案：E

解析：

胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，A型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以A型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

第614题 矫正臀位最适宜的时间是在妊娠

A.20周

B.24周

C.28周

D.30周

E.16周

参考答案：D

解析：

胎位异常者，定期产前检查，妊娠30周以前随其自然；妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。若矫正失败，提前1周住院待产，以决定分娩方式。

第615题 下列对臀位妊娠的处理，不当的是

A.孕34周后可施行外倒转术

B.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术

C.临产后禁止肥皂水洗肠

D.一旦破水应卧床，抬高臀部

E.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1

参考答案：A

解析：

臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。

第616题 关于胎位异常的描述，正确的是

A.胎头以枕后位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转45°，转成枕前位自然分娩

B.胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍处于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位

C.引起胎位异常的常见原因包括胎儿过大、妊娠期间运动过量、孕妇合并子宫肌瘤等

D.胎位异常往往会导致第一产程延长，使围生儿的死亡率增高

E.分娩时枕前位约占90％，胎位异常约占10％，其中胎儿四肢位置异常居多

参考答案：B

解析：

分娩时枕前位（正常胎位）约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，胎头多以枕横位衔接，即使以枕后位衔接，在分娩过程中，强有力的宫缩多能使胎头枕部向前转90°～135°，转成枕前位而自然分娩。

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。选项B描述正确。

第617题 临产前胎膜自然破裂称

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.临床先兆

D.宫缩过强

E.胎盘前置

参考答案：B

解析：

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。

第618题 胎膜早破患者辅助检查不可见

A.A超查羊水量减少

B.阴道液干燥片见羊齿状结晶

C.阴道分泌物内fFN＞0.05mg/L

D.羊膜镜看到羊膜囊

E.pH试纸见pH≥6.5

参考答案：D

解析：

羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。胎儿纤连蛋白（fIN）测定：是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内fIN含量＞0.05mg/L时，胎膜抗张力下降，易发生胎膜早破。

第619题 下面不属于胎膜早破病因的是

A.妊娠后期性交

B.阴道炎

C.宫颈内口松弛

D.子宫收缩乏力

E.羊水过多

参考答案：D

解析：

子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。

第620题 胎膜早破的护理，下列哪项是错误的

A.破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素

B.卧床休息，抬高臀部

C.若头先露不需观察脐带脱垂情况

D.注意羊水的性状和颜色

E.立即听胎心并记录破膜时间

参考答案：C

解析：

E、A、B、D均为胎膜早破病人的护理措施。胎膜早破者要严防发生脐带脱垂情况。头先露者，在胎头没有入盆或没有完全入盆的情况下，均可发生脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察。