第581题 临产前应用能引起子宫破裂的是

A.麦角新碱肌内注射

B.垂体后叶素静脉滴注

C.缩宫素静脉滴注

D.前列腺D2静脉滴注

E.进行肥皂水灌肠

参考答案：A

解析：

麦角新碱对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，但较缩宫素作用强而持久，可维持数小时；可引起强直性收缩；对宫颈和宫体均有兴奋作用；因此如产前使用可引起子宫破裂。

第582题 关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是

A.产妇自觉持续性腹痛，无间歇

B.容易发生胎儿宫内窘迫

C.不宜静脉滴注缩宫素

D.潜伏期宜使用哌替啶

E.子宫收缩有正常节律性，极性及对称性，仅收缩力弱

参考答案：E

解析：

协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。

第583题 急产的定义是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于

A.2.0小时

B.2.5小时

C.3.0小时

D.3.5小时

E.1.5小时

参考答案：C

解析：

急产是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于3小时。

第584题 初产妇第二产程延长的定义是指第二产程时间超过

A.1.0小时

B.1.5小时

C.2.0小时

D.2.5小时

E.0.5小时

参考答案：C

解析：

初产妇第二产程约需1～2小时，超过2小时即表示第二产程延长。

第585题 协调性宫缩乏力的处理原则是

A.密切观察宫缩及产程进展

B.纠酸，补液，行胎儿宫内复苏

C.阴道检查，了解胎方位及头盆相称程度

D.缩宫素加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩

E.立刻行剖宫产

参考答案：D

解析：

协调性子宫收缩乏力：处理原则是先找出病因，针对病因进行处理。然后根据产程进展情况采取措施加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩。

第586题 患者女，宫内妊娠39周，食欲正常。昨晚8时起有不规律宫缩，一夜未眠，今晨6时入院，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～20分钟，宫缩强度弱，肛查：头先露，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，正确的处理方式是

A.缩宫素静脉滴注

B.肥皂水灌肠

C.遵医嘱给予哌替啶100mg肌内注射

D.补液支持疗法

E.人工破膜

参考答案：C

解析：

孕产妇为不协调性宫缩乏力，应按医嘱给予哌替啶100mg肌内注射，以确保产妇充分休息。

第587题 关于不协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是

A.容易发生胎儿宫内窘迫

B.易造成新生儿外伤

C.不宜使用哌替啶

D.子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱

E.多由缩宫素应用不当引起

参考答案：A

解析：

不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。

第588题

患者女性，35岁。停经41周，规律腹痛10小时，阴道流水3小时，LOA，胎心150次/分钟，宫口开大7cm，入院后2.5小时，产程无进展，以下诊断正确的是

A.延期妊娠

B.潜伏期延长

C.活跃期停滞

D.滞产

E.胎膜早破

参考答案：C

解析：

活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

第589题 患者女性，25岁。宫内妊娠39周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟/次，持续3秒，ROP。肛查宫口开大2cm，S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是

A.肌注哌替啶100mg

B.行人工破膜加速产程进展

C.静脉滴注缩宫素

D.行剖宫产术

E.严密观察产程进展

参考答案：A

解析：

题中患者节律性异常，考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理，教材中有如下描述：（不协调性宫缩乏力）处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。

第590题 关于不协调性宫缩乏力，正确的是

A.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大

B.痉挛性狭窄环紧箍儿体，阻碍胎儿下降

C.使用一般镇静药物效果不佳

D.较少发生胎儿宫内窘迫

E.子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔内压力处于低张状态

参考答案：B

解析：

不协调性宫缩乏力，使宫腔内压力处于高张状态，不能使宫口扩张；一般的镇静药物可以使产妇经充分的休息后恢复为协调性子宫收缩；由于存在胎儿-胎盘循环障碍，一般都有胎儿宫内窘迫的发生。

第591题 整个产程中，活跃期停滞是指

A.活跃期内宫口不再扩张达1小时

B.活跃期内宫口不再扩张达1.5小时

C.活跃期内宫口不再扩张达2小时

D.活跃期内宫口不再扩张达3小时

E.活跃期内宫口不再扩张达0.5小时

参考答案：C

解析：

活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

第592题 初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分，此时最恰当的分娩方式是

A.行会阴侧切术，产钳助娩

B.静脉点滴催产素

C.等待胎头自然旋转后阴道助产

D.静脉高营养等待阴道自娩

E.即刻行刮宫产术

参考答案：A

解析：

本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

第593题 该孕妇首优的护理诊断是

A.焦虑

B.宫缩乏力

C.胎儿宫内缺氧

D.水、电解质紊乱

E.知识缺乏

参考答案：B

解析：

此时宫缩乏力是最关键的护理诊断，故选B；胎儿宫内缺氧、水电解质紊乱从题干中不能判断。

第594题 此时首选的处理方法是

A.吸氧，左侧卧位

B.静滴缩宫素，会阴切开，阴道助产

C.胎心监护，观察病情

D.教会产妇正确使用腹压

E.立即剖宫产

参考答案：B

解析：

此产妇于第二产程发生协调性宫缩乏力，首选的处理方法是：缩宫素加强宫缩，行会阴切开阴道助产，故正确选项是B。

第595题 初产妇，28岁，临产5h，宫口开大3cm，胎心130次/min，宫缩30s/5min，无头盆不称，胎膜未破。此时首先的护理措施是

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.观察宫缩

D.听胎心

E.吸氧

参考答案：A

解析：

此患者无头盆不称，宫口开大3cm用时5h，属于正常潜伏期，此时胎膜未破者，可给予温肥皂水灌肠，以刺激子宫收缩。

第596题 造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

B.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

C.胎先露压迫宫颈时间过长

D.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

E.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

参考答案：A

解析：

子宫收缩乏力的原因很多，包括：

1全身性因素，可使子宫收缩乏力。

2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。

3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。

4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。

5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。

6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

第597题 纠正异常宫缩采用的方法为

A.50％硫酸镁液湿热敷

B.宫口开全，指导产妇屏气用力

C.温肥皂水灌肠

D.24h一次肛查

E.给镇静药

参考答案：E

解析：

不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。

第598题 关于缩宫素静脉滴注，下列哪项是正确的

A.用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇

B.滴注的速度及剂量始终保持一致

C.教会孕妇自己调节滴速

D.用于经产妇引产更敏感

E.用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩

参考答案：E

解析：

胎儿窘迫不可以用缩宫素，会加强胎儿窘迫。滴注的速度及剂量随着产妇和胎儿的情况进行变化。只能医护人员调节低速。个体对缩宫素的敏感性及清除率差异较大，较难掌握。只有选项E描述正确。

第599题 异常分娩的原因为

A.产道异常

B.胎儿异常

C.精神心理因素

D.以上都是

E.产力异常

参考答案：D

解析：

异常分娩的常见原因包括产力异常、产道异常、胎儿异常、精神心理因素。

第600题 某产妇，G2P1，孕39周分娩一女婴，体重3600g。此次分娩从规律宫缩至胎盘娩出共用时165min。此次分娩为

A.急产

B.滞产

C.早产

D.过期产

E.正常产

参考答案：A

解析：

急产，即总产程不超过3h。