第521题 关于妊娠、分娩对心脏病的影响，下列错误的是

A.妊娠期孕妇总循环血量增加35％～45％

B.分娩期腹压及能量的消耗增加

C.第二产程时子宫收缩，回心血量减少

D.胎盘循环停止，回心血量增加

E.妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左、向上发生移位

参考答案：C

解析：

第二产程时除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌也参加活动，使周围阻力加重；分娩时的屏气，使肺循环压力增高，同时腹压增大，使内脏血液涌向心脏，回心血量增加，此时心脏负担最重。

第522题 对她进行的分娩期和产褥期护理措施，错误的是

A.第一产程注意镇静

B.第二产程手术助产

C.第三产程沙袋压迫腹部

D.避免母乳喂养

E.分娩住院时间可适当延长

参考答案：D

解析：

心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累。

第523题 在护理中，错误的是

A.缩短第二产程

B.胎儿娩出后立即腹部压沙袋

C.防止便秘

D.产后观察1小时后送休养室

E.产褥期注意休息

参考答案：D

解析：

产褥早期尤其是产后72小时内仍应密切观察产妇的生命体征及心功能变化的情况，防止心力衰竭的发生。

第524题 该病人在整个妊娠分娩过程中心脏负担最重的时期是

A.孕12周内

B.孕13～28周

C.孕36周后

D.第二产程

E.产后72小时后的每次哺乳时

参考答案：D

解析：

在第二产程，除子宫收缩外，腹肌、膈肌亦参加收缩活动，使回心血量进一步增加，外周阻力增大；加之产妇屏气用力，肺循环压力增加，腹腔压力增加，故第二产程心脏负担最重。

第525题 某初孕妇，29岁，现孕22周，第一次前来产前检查。主诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在

A.22～24周

B.25～26周

C.27～28周

D.29～31周

E.32～34周

参考答案：E

解析：

妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内，因心脏负担加重，是患有心脏病孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应加倍注意。

第526题 38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理应是

A.控制心力衰竭后终止妊娠

B.加强产前监护

C.控制心力衰竭继续妊娠

D.限制钠盐摄入

E.立即终止妊娠

参考答案：A

解析：

孕妇心功能Ⅳ级，严重的心律失常，应终止妊娠。

第527题 下列分娩时的护理措施，错误的是

A.鼓励产妇屏气用力缩短第二产程

B.胎儿娩出后使用催产素

C.建议患者积极母乳喂养

D.及时遵医嘱静脉输液

E.每5分钟测量一次胎心率

参考答案：C

解析：

HBsAg阳性的产妇，可以母乳喂养，而HBeAg阳性产妇所生的新生儿不宜母乳喂养，因其血中有大量HBV存在，传染性较强，胎儿大多数受感染。

第528题 为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中，错误的是

A.尽早进行母婴同室管理

B.可口服生麦芽冲剂回乳

C.产后不要采用避孕药避孕

D.积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗

E.注意不得使用雌激素回奶

参考答案：A

解析：

新生儿应隔离4周，预防HBV母婴垂直传播。

第529题 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

A.心脏病病程长

B.产程中用力过度所致的心力衰竭

C.孕妇年龄大

D.心力衰竭与感染

E.产后哺乳所致心力衰竭

参考答案：D

解析：

心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭与严重感染。

第530题 妊娠合并心脏病的辅助检查不正确的是

A.心电图检查

B.X线检查

C.超声心动图

D.胎儿电子监护仪

E.腹部B超

参考答案：E

解析：

1.心电图检查提示各种严重的心律失常，如心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段改变、T波异常等。

2.X线检查显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。

3.超声心动图更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。

4.胎儿电子监护仪预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。

故选择答案E。

第531题 患者女性，26岁，孕38周来院就诊，体检:血压95/65mmHg，心率为100次/分，口唇紫，杵状指，心脏听诊可闻及粗糙杂音，建议该患者

A.立即终止妊娠

B.出现心衰症状后方考虑终止妊娠

C.可继续妊娠，分娩后做绝育手术

D.此次终止妊娠，半年后可再次妊娠

E.可继续妊娠

参考答案：A

解析：

发绀型先天性心脏病者，宜立即终止妊娠。

第532题 妊娠合并心脏病者，心功能Ⅱ级的诊断标准是

A.一般体力活动稍受限制

B.体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史

C.休息状态下即出现心力衰竭症状

D.心脏扩大

E.出现劳力性呼吸困难

参考答案：A

解析：

心功能Ⅰ级：一般体力活动不受限；心功能Ⅱ级：一般体力活动稍受限制；心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史；心功能Ⅳ级：休息状态下即出现心力衰竭症状。

第533题 某初孕妇23岁，妊娠38周，枕左前位。患者有先天性房间隔缺损病史。目前心功能Ⅱ级，规律宫缩，宫口开大8cm，胎头在坐骨棘水平下2cm，其护理措施正确的是

A.待宫口开全后鼓励产妇屏气用力缩短第二产程

B.严密观察产程，宫口开全后行阴道助产缩短第二产程

C.给予缩宫素，加强子宫收缩

D.给予洋地黄类药物，预防心力衰竭

E.立即剖宫产术结束妊娠

参考答案：B

解析：

该孕妇心功能Ⅱ级，规律宫缩，胎位正常，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心理衰竭和产后出血的发生。

第534题 心脏病的产妇，不宜再妊娠者可采取的避孕方法是

A.口服药物避孕

B.工具避孕

C.产后一周做绝育手术

D.上环

E.安全期避孕

参考答案：C

解析：

不宜再妊娠者在产后1周做绝育术，未做绝育术者应严格避孕。

第535题 判断妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭的确切指征是

A.心尖部闻及二级收缩期杂音

B.咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音

C.足踝部出现凹陷性水肿

D.夜间症状不明显

E.活动时心率每分钟超过110次

参考答案：B

解析：

妊娠合并心脏病者早期心力衰竭指征：轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次；夜间常因胸闷需坐起或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

第536题 妊娠合并病毒性肝炎具有诊断意义的是

A.血清胆红素＞10μmol/L

B.血清胆红素＞15μmol/L

C.血清胆红素＞16μmol/L

D.血清胆红素＞17μmol/L

E.血清胆红素＞20μmol/L

参考答案：D

解析：

肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17μmol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

第537题

妊娠合并肝炎的孕妇正确处理为

A.鼓励母乳喂养

B.注射维生素K预防出血

C.产妇分娩后回普通病房休息

D.产后早期下床活动

E.用四环素预防感染

参考答案：B

解析：

分娩期密切观察产程进展，避免各种不良刺激，防止并发症发生。并监测凝血功能。于临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。

第538题

妊娠重症肝炎常并发（），威胁母婴生命

A.妊高症

B.DIC

C.子痫

D.糖代谢障碍

E.心理衰竭

参考答案：B

解析：

重症肝炎对孕妇的影响，早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠期高血压疾病加重，分娩时发生产后大出血，重症肝炎时常并发DIC，威胁母婴生命。

第539题

妊娠合并肝炎的正确处理为

A.妊娠中、晚期应终止妊娠

B.高脂、高蛋白、高糖饮食

C.产后常规退奶

D.新生儿无需与其他新生儿隔离

E.妊娠早期确诊肝炎后应做人工流产

参考答案：E

解析：

孕早期感染肝炎病毒应行人工流产术。对新生儿已接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养。胎儿娩出后，正确应用缩宫素、止血药，预防产后出血。严格执行消毒隔离制度，应用广谱抗生素预防其他感染性疾病的发生。

第540题 妊娠合并病毒性肝炎有诊断意义的指标是

A.尿胆红素阳性

B.HBV阳性

C.HAV阳性

D.抗HBE

E.HCV阳性

参考答案：A

解析：

肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17μmol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。