第541题 妊娠合并病毒性肝炎者，临近分娩期有出血倾向时可用维生素

A.A

B.B

C.D

D.E

E.K

参考答案：E

解析：

肌注维生素K，可预防出血。

第542题 妊娠合并心脏病与妊娠合并急性病毒性肝炎都可以引起

A.易发生妊高征

B.出血

C.胎儿畸形

D.胎儿宫内发育迟缓

E.早孕反应重

参考答案：B

解析：

妊娠合并心脏病易并发胎儿宫内发育迟缓；而妊娠合并病毒性肝炎孕妇易出现较重的早孕反应、并发妊娠高血压综合征，胎儿则有畸形的危险。两者都可以出现产后出血。

第543题

妊娠合并病毒性肝炎有传染性的指标是

A.检测出HCV

B.尿胆红素阳性

C.HbeAg是活动性复制

D.HAV-IgM阳性

E.抗HBe

参考答案：C

解析：

HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。

第544题 预防乙肝病毒在围产期传播的措施应除外

A.指导孕龄肝炎妇女避孕，肝炎愈后半年方可妊娠

B.对孕妇做好预防肝炎的卫生工作

C.肝炎孕妇分娩时应严格执行隔离措施

D.新生儿出生后要注射乙肝疫苗

E.妊娠中晚期并发病毒性肝炎应终止妊娠

参考答案：E

解析：

妊娠中晚期并发病毒性肝炎需保护肝脏，积极防治肝性脑病。

第545题 对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是

A.孕早期不宜终止妊娠，因可增加肝损害

B.妊娠晚期应预防妊娠期高血压疾病

C.分娩期应预防产后出血

D.产褥期应用抗生素预防感染

E.肝炎患者原则上不宜妊娠

参考答案：A

解析：

妊娠合并急性病毒性肝炎原则上不宜妊娠，孕早期确诊者应及时终止妊娠。

第546题 对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是

A.严禁肥皂水灌肠

B.妊娠晚期应预防妊高征

C.分娩期应缩短第二产程

D.分娩期应预防产后出血

E.不宜哺乳者可用雌激素回奶

参考答案：E

解析：

对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷皮硝回乳，不宜使用雌激素回乳。

第547题 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，因为

A.容易发生宫缩乏力，影响产程进展

B.容易发生早产，影响新生儿成活率

C.容易发展为重症肝炎

D.容易合并妊娠期高血压疾病

E.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育

参考答案：C

解析：

妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可发展为重症肝炎，孕产妇的死亡率增高。

第548题

妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有诊断意义的是

A.血清中抗HAV-IgM阳性

B.血清中抗HAV-IgG阳性

C.血清中抗HBV-IgM阳性

D.血清中抗HCV-IgG阳性

E.血清中抗HACV-IgG阳性

参考答案：A

解析：

甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

第549题 妊娠合并病毒性肝炎的产后正确处理是

A.产后继续保肝治疗

B.新生儿不需做特殊处理

C.高脂、高蛋白、高糖饮食

D.产后常规用雌激素退奶

E.母乳喂养

参考答案：A

解析：

乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳。对新生儿已接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养。对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝退乳，不宜使用雌激素退乳。产妇继续保肝治疗，加强休息和营养，指导避孕措施。

第550题 妊娠可使原有糖尿病病人的病情加重，使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病，下列关于糖尿病对孕妇的影响不正确的是

A.妊高征发生率相对高

B.容易出现胎膜早破或早产

C.受孕率相对高

D.白细胞功能缺陷易合并感染

E.羊水过多发生率高

参考答案：C

解析：

糖尿病对妊娠的影响

对孕妇影响：受孕率基本不受影响；流产率相对较高；妊娠期高血压疾病发生率相对高。孕妇及围生儿预后较差。由于巨大儿发生率明显增高，手术产率、产伤及产后出血发生率也明显增高。羊水过多发生率高，也增加了胎膜早破和早产的发生率。而且泌尿系感染多见，且感染后易引发酮症酸中毒。

第551题 孕期使用胰岛素的妊娠期糖尿病产妇，分娩后48小时，胰岛素应减至原用量的

A.2/3

B.1/2

C.1/3

D.2/5

E.1/8

参考答案：C

解析：

分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2，48小时减少到原用量的1/3，产后需重新评估胰岛素的需要量。

第552题 妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选

A.拜糖平（阿卡波糖）

B.瑞彤

C.胰岛素

D.优降糖（格列本脲）

E.二甲双胍

参考答案：C

解析：

由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。胰岛素不仅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。因此，胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。

第553题 妊娠合并糖尿病妇女采用胰岛素治疗时，错误的叙述是

A.临产前可一次大量皮下注射胰岛素

B.测量尿糖协助确定胰岛素用量

C.计算用量前准确测量体重

D.分娩过程中严密监测血糖动态变化

E.产褥期随着胎盘的娩出需减少胰岛素用量

参考答案：A

解析：

由于产程中孕妇体力消耗大，肌肉活动增强，使储存的糖原分解消耗，同时进食量不易稳定，容易引起低血糖，所以产时处理要特别注意休息，给予适当的饮食，注意产程的进展，尽量减少体力消耗，缩短产程。所以临产前不可一次大量皮下注射胰岛素。

第554题 此患者最可能的临床诊断是

A.1型糖尿病

B.应激性高血糖

C.反应性高血糖

D.妊娠期糖尿病

E.糖耐量减低

参考答案：D

解析：

根据患者的血糖结果可以诊断为妊娠期糖尿病。

第555题 该患者药物治疗选用

A.双胍类降糖药

B.葡萄糖苷酶抑制剂

C.噻唑烷二酮

D.胰岛素

E.磺脲类降糖药

参考答案：D

解析：

妊娠期糖尿病药物治疗首选胰岛素。副作用小。

第556题

初产妇，35岁。妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径10cm，该产妇空腹血糖为8.2mmol/L。该孕妇最适合的分娩方式是

A.自然分娩

B.胎头吸引

C.产钳助产

D.会阴侧切

E.剖宫产

参考答案：E

解析：

孕妇属于高龄产妇并有糖尿病，胎儿可能是巨大儿（正常足月胎儿双顶径为9.3cm），最佳的分娩方式是剖宫产，所以此题答案选E。

第557题 某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近2日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为

A.立即行剖宫产术结束妊娠

B.降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠

C.立即应用缩宫素引产

D.积极使用抗生素预防感染

E.控制血糖，密切观察病情变化至孕40周

参考答案：B

解析：

对于妊娠糖尿病患者合并其他严重并发症时，应在控制病情、促进胎儿肺成熟后立即终止妊娠。本例患者并发了妊高症，应立即降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠。

第558题 妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.16小时

E.10小时

参考答案：C

解析：

葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断GDM。如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。

第559题

下列不是妊娠合并糖尿病并发症的是

A.胎儿畸形

B.新生儿低血糖

C.妊娠呕吐

D.巨大胎儿

E.泌尿系统感染

参考答案：C

解析：

妊娠期糖尿病患者泌尿系统感染发生率增加，易造成胎儿畸形、巨大儿或胎儿宫内发育迟缓，新生儿易发生反应性低血糖，而与妊娠呕吐无明显关系。

第560题

葡萄糖耐量试验，口服葡萄糖多少克

A.35

B.40

C.45

D.50

E.75

参考答案：E

解析：

葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断GDM。如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。