第621题 下述不支持胎膜早破诊断的是

A.宫缩时肛查触不到前羊膜囊

B.羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状结晶

C.羊水涂片染色可见毳毛

D.阴道排液pH＜6.3

E.阴道持续性流液

参考答案：D

解析：

正常阴道液呈酸性，pH值为4.5～5.5；羊水的pH值为7.0～7.5。用pH试纸检查，若流出液pH值≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

第622题 宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠（）周行宫颈环扎术。

A.12～14

B.14～16

C.16～18

D.18～20

E.10～12

参考答案：B

解析：

宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠14～16周行宫颈环扎术。

第623题 孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是

A.数分钟内结束分娩

B.顺其自然

C.保持外阴清洁

D.定时观察羊水性状

E.定时听胎心

参考答案：A

解析：

监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。

第624题 孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是

A.右侧卧位

B.头高足低位

C.左侧卧位，抬高臀部

D.半坐卧位

E.仰卧位

参考答案：C

解析：

左侧卧位，抬高臀部为的是减少羊水的流出。故选择答案C。

第625题 某初产妇，妊娠36周，发现阴道持续流液10小时，消毒阴道后检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，阴道内液体的pH值试纸测为7.16。临床诊断为胎膜早破。此孕妇不可能出现的并发症是

A.胎儿窘迫

B.早产

C.流产

D.宫腔感染

E.脐带脱垂

参考答案：C

解析：

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000kg而终止者。该孕妇妊娠36周，不会是流产。

第626题 23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。除哪项均支持胎膜早破的诊断

A.阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶

B.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞

C.涂片用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒

D.羊膜镜检查可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊

E.阴道液pH值为5

参考答案：E

解析：

阴道液酸碱度检查：正常阴道液呈酸性，pH为4.5～5.5；羊水的pH为7.0～7.5。用pH试纸检查，若流出液pH＞6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

第627题 为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过

A.16小时

B.14小时

C.12小时

D.10小时

E.8小时

参考答案：C

解析：

一般于胎膜早破后12小时应用抗生素预防感染。

第628题 吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。护理措施中错误的是

A.取头高足低位

B.观察阴道流液情况

C.指导孕妇自测胎动

D.禁止灌肠

E.嘱绝对卧床休息

参考答案：A

解析：

胎膜早破、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

第629题 孕妇，30岁，34周妊娠，阴道少量出血2d，感下腹坠痛2h，胎心150/min。肛门检查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。此时下列处理中哪项最重要

A.卧床休息

B.给氧

C.加强营养

D.抑制宫缩

E.应用抗生素

参考答案：D

解析：

早产若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，需抑制宫缩。

第630题 为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前使用

A.尼可刹米

B.纳洛酮

C.地塞米松

D.维生素C

E.紫杉醇

参考答案：C

解析：

地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。

第631题 产后出血应急护理哪项不妥

A.医生到后，方可采取止血措施

B.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫

C.压出宫腔积血可促进宫缩

D.遵医嘱注射子宫收缩剂

E.应迅速而又有条不紊地抢救

参考答案：A

解析：

导致产后出血的原因有产妇的全身性因素，也有子宫局部因素所致，因此遇到产后出血病人时需要针对病因迅速止血。而在医生到来之前可以做例如按摩子宫等措施减少出血而不是一味等待。

第632题 某产妇，产后9h，小便已排2次，共约100ml，现宫底脐上二横指，阴道出血较多，血压110/75mmHg（14.7/10kPa），子宫收缩欠佳。此时责任护士应采取的措施是

A.导尿后继续观察

B.重新检查胎盘是否完整

C.立即肌注缩宫素

D.配血

E.做好刮宫准备

参考答案：C

解析：

根据题干产妇子宫收缩乏力导致产后出血，应立即肌注缩宫素，加强宫缩。

第633题 孕妇，35岁。孕28周，孕1产0。因“胎动感觉不清”合并重度妊娠高血压入院。经人工中止妊娠，娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用缩宫药物后仍出血不止，无凝血块，分析其可能的出血原因是

A.子宫收缩乏力

B.凝血功能障碍

C.胎盘粘连

D.精祌创伤

E.子宫腔内感染

参考答案：B

解析：

妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

第634题 患者最初阶段采取的治疗措施是

A.首先抗过敏处理

B.补充凝血因子

C.应用利尿剂

D.治疗肾衰竭

E.立即取半卧位，加压给氧

参考答案：E

解析：

一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段首先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。

第635题 产科处理措施错误的是

A.在第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩

B.对一些无法控制的子宫出血可考虑同时行子宫切除术

C.发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即吸氧抢救

D.中期妊娠钳刮术中发生者应立即终止手术，进行抢救

E.第一产程发病者应立即行剖宫产结束分娩

参考答案：C

解析：

发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止。

第636题 对于疾病的预防描述错误的是

A.人工破膜宜在宫缩的持续期

B.有宫缩过强时，可适当考虑应用镇静剂

C.子宫切开后及时吸净羊水再娩出胎儿

D.加强宫缩时，必须有专人守候观察

E.加强产前检查，注意诱发因素

参考答案：A

解析：

人工破膜宜在宫缩的间歇期进行。

第637题 G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是

A.胎盘剥离不全

B.胎盘部分性植入

C.胎盘完全粘连

D.胎盘嵌顿

E.胎盘剥离后滞留

参考答案：C

解析：

多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

第638题 最可能的诊断是

A.胎膜早破

B.前置胎盘

C.羊水过多

D.子宫破裂

E.先兆流产

参考答案：A

解析：

羊水的pH为7.0～7.5。提干给出阴道流出液检查pH为7.1，可以诊断产妇为胎膜早破。

第639题 下列于首位的护理诊断应该是

A.有休克的危险

B.焦虑

C.有出血的危险

D.知识缺乏

E.有感染的危险

参考答案：E

解析：

破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染。若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。

第640题 针对护理诊断，应采取的措施是

A.绝对卧床，头高足低位

B.立即终止妊娠

C.安慰患者，使其解除顾虑

D.使用止血药物，抗休克

E.严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染

参考答案：E

解析：

产妇有感染的危险，需要护士严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染。