第561题 有关妊娠期糖尿病对胎、婴儿影响的叙述，错误的是

A.畸形发生率增加

B.巨大儿发生率增加

C.易发生新生儿呼吸窘迫综合征

D.易发生新生儿低胰岛素血症

E.易导致胎死宫内

参考答案：D

解析：

妊娠期糖尿病引起新生儿出生后仍存在高胰岛素血症，如不及时补充糖易发生新生儿低血糖。

第562题 妊娠合并糖尿病筛查的时间是

A.妊娠12～14周

B.妊娠14～16周

C.妊娠16～18周

D.妊娠18～20周

E.妊娠24～28周

参考答案：E

解析：

糖筛查试验：用于糖尿病筛查，建议孕妇于妊娠24～28周进行。

第563题 妊娠合并急性肾盂肾炎的患者采取的体位是

A.仰卧位

B.俯卧位

C.半卧位

D.膝胸卧位

E.侧卧位

参考答案：E

解析：

妊娠合并急性肾盂肾炎患者一般采取侧卧位卧床休息，以减少子宫对输尿管的压迫。

第564题 下列关于妊娠合并急性肾盂肾炎患者的护理，错误的是

A.侧卧位

B.选用氨青霉素

C.体温下降正常后3～5天停药观察

D.多饮水

E.保持尿液通畅

参考答案：C

解析：

治疗最短2～3周，完成治疗后7～10天取尿液复查尿培养。

第565题

下列对妊娠期合并急性肾盂肾炎患者的治疗原则错误的是

A.支持疗法

B.保持泌尿道通畅

C.抗感染

D.终止妊娠

E.住院治疗

参考答案：D

解析：

一旦确诊应住院治疗。治疗原则是支持疗法、保持泌尿道通畅和抗感染。

第566题 患者，女性，32岁。孕70天，诊断急性肾盂肾炎，首选抗生素药物是

A.青霉素类

B.磺胺类药物

C.喹诺酮类

D.氨基糖甙类

E.大环内酯类

参考答案：A

解析：

妊娠合并急性肾盂肾炎患者的抗感染治疗应选用对胎儿损伤小的抗生素，青霉素类和头孢类抗生素属妊娠期A级用药。

第567题

妊娠期合并急性肾盂肾炎最多见的致病菌是

A.肺炎球菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.溶血性链球菌

E.大肠杆菌

参考答案：E

解析：

致病菌以大肠埃希菌最多见，其次为肺炎球菌、变形杆菌、葡萄球菌等。

第568题

急性肾盂肾炎的高热对于妊娠的影响，不包括

A.妊娠早期高热使无脑儿发生率增高

B.妊娠期高热可导致早产

C.妊娠早中期高热可使胎儿泌尿生殖系统畸形发生率增高

D.妊娠期高热可导致流产

E.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高

参考答案：C

解析：

对胎儿来说，肾盂肾炎的高热可引起流产、早产。若在妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育异常，无脑儿发病率明显增高。

第569题 妊娠合并急性肾盂肾炎患者每日尿量保持在

A.1000ml以上

B.1500ml以上

C.2000ml以上

D.2500ml以上

E.3000ml以上

参考答案：C

解析：

保持泌尿道通畅：鼓励多饮水，入量不足时可输液，保持每日尿量在2000ml以上，达到对尿路冲洗和引流的作用。

第570题

孕妇易患急性肾盂肾炎的原因是

A.子宫增大后由盆腔进入腹腔，输尿管受压解除

B.子宫常向右旋，压迫右侧输尿管致扩张

C.排尿通畅不易发生尿潴留

D.孕中期输尿管及肾盂可积尿100ml

E.孕激素使输卵管蠕动增强

参考答案：B

解析：

由于胎盘分泌大量雌、孕激素，使得输尿管、肾盂和膀胱的肌层增生、肥厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，膀胱对张力的敏感性减弱而发生过度充盈，残余尿增多，为细菌在膀胱的繁殖创造了条件。而且增大的子宫于骨盆入口处压迫输尿管，形成机械性梗阻，肾盂和输尿管扩张，子宫和胎头将膀胱推动移位，易造成排尿不畅、尿潴留或尿液反流。

第571题 下列富含铁的食物不包括

A.瘦肉

B.牛奶

C.动物肝脏

D.绿叶蔬菜

E.家禽

参考答案：B

解析：

富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。

第572题

最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.妊娠生理性贫血

参考答案：C

解析：

妊娠期贫血缺铁性贫血最为常见，呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜0.30或红细胞计数＜3.5×10¹²/L，则可诊断为妊娠期贫血。

第573题

首选的药物为

A.少量多次输血

B.肌肉注射右旋糖酐铁

C.口服硫酸亚铁

D.肌肉注射维生素A12

E.口服叶酸

参考答案：C

解析：

妊娠期孕妇缺铁性贫血应及时补充铁剂，以口服给药为主，口服硫酸亚铁同时服用维生素C。

第574题 某孕妇25岁，孕1产0，早孕如现较重的呕吐。现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力、易头晕。实验室检查：血红蛋白70g/L，红细胞比容0.15，血清铁6.0μpmol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是

A.重点监测胎心率变化

B.如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素C

C.应列为高危妊娠，加强母儿监护

D.重点评估胎儿宫内生长发育状况

E.给予心理支持，减少心理应激

参考答案：B

解析：

此处描述的是一位特别典型的贫血孕妇。对贫血孕妇的健康宣教要注意指导她们摄取高铁、高蛋白质及高维生素C的食物；补充铁剂的同时须服用维生素C及稀盐酸以促进铁的吸收，并指导病人于饭后服用，以减轻对胃肠道的刺激。

第575题 孕妇缺铁症状较重时，胎儿一般不会发生

A.宫内窘迫

B.早产

C.死胎

D.对胎儿影响不大

E.生长受限

参考答案：D

解析：

因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重时，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。

第576题 孕妇28岁，孕1产0，早孕反应较重，食欲不振、呕吐。现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，无力、头晕、气短。实验室检查：血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，血清铁6.0μmol/L。其正确的诊断是

A.重度缺铁性贫血

B.再障性贫血

C.贫血性心脏病

D.轻度贫血

E.重度巨幼红细胞性贫血

参考答案：A

解析：

目前孕妇的表现是血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，已经属于重度贫血，而且血清铁6.0μmol/L，因此可诊断为重度缺铁性贫血。

第577题

孕妇的贫血除了生理性贫血外，多为

A.再生障碍性贫血

B.慢性失血性贫血

C.营养不良性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：E

解析：

孕妇的贫血血象呈小细胞低色素性贫血，多为缺铁性贫血。

第578题 为了减少妊娠合并贫血的发生，以下预防措施不正确的是

A.积极补充叶酸

B.积极预防肠道感染

C.积极治疗腹泻

D.多摄入瘦肉类食物

E.减少酸性物质摄入

参考答案：E

解析：

为预防妊娠合并贫血，建议孕妇摄取高铁、高蛋白及高维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类及深色蔬菜，但蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、鞣酸等影响铁的吸收，应注意饮食搭配，但不必限制酸性物质的摄入。

第579题 妊娠27周孕妇，在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂。正确的服药时间是

A.餐前半小时

B.餐后20分钟

C.空腹时

D.睡前

E.晨起后

参考答案：B

解析：

饭后或餐中服用铁剂。

第580题 关于病理缩复环不正确的是

A.多发生于头盆不称、持续性横位时

B.常伴有血尿

C.环痕之上宫体压痛

D.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

E.是先兆子宫破裂的征象

参考答案：C

解析：

病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。