第1361题 下列不能采用胎头吸引术助产的情况是

A.妊娠合并心脏病需要缩短第二产程者

B.妊娠高血压综合征需要缩短第二产程者

C.胎头先露位置高需要助产者

D.临产宫缩乏力者

E.第二产程延长者

参考答案：C

解析：

胎头吸引术禁忌证

①胎儿不能或不宜由阴道分娩者；如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。

②宫颈口未开全或胎膜未破者。

③胎头先露位置高，未达阴道口者。

④除头顶先露以外的其他异常头位，如：面先露、额先露等。

第1362题 有关胎头吸引术的护理内容，正确的是

A.吸引的时间不应超过20分钟

B.牵引过程如果脱落，应该增加负压

C.如牵引失败，可以重新放置直至胎头娩出

D.胎头娩出后，应加大负压，尽快结束分娩

E.吸引器的负压大一些不容易脱落

参考答案：A

解析：

胎头吸引术护理要点

①注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

②牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。

③牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。

第1363题 适宜用胎头吸引术的情况是

A.严重头盆不称

B.宫颈口未开全

C.胎先露棘上3cm

D.额先露

E.第二产程延长

参考答案：E

解析：

第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其他则为其禁忌证。

第1364题 下列对胎头吸引术后新生儿护理错误的是

A.观察新生儿面色、肌张力等

B.新生儿静卧24小时

C.2天以内禁止洗头

D.新生儿肌内注射维生素K110mg

E.观察新生儿头皮有无血肿

参考答案：C

解析：

新生儿护理

（1）密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。

（2）观察新生儿面色、反应、肌张力等，并作好新生儿抢救的准备。

（3）新生儿静卧24小时，避免搬动，3天以内禁止洗头。

（4）新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K110mg。

第1365题 患者女性，28岁。G3P0，孕40周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400ml，检查血压100/60mmHg，脉率100次/分，宫底脐平，应选择的处理方式是

A.检查软产道有无损伤

B.行人工胎盘剥离术

C.按摩子宫

D.纱布填塞宫腔

E.静脉输注缩宫素

参考答案：B

解析：

人工胎盘剥离术的适应证包括胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎儿娩出而胎盘未娩出时有活动性出血、前置胎盘或胎盘早期剥离伴活动性出血等。本例患者胎儿娩出后，活动性出血量大，已出现脉率增快，故应及时行人工胎盘剥离术，其他方法不奏效。

第1366题 下列不属于人工剥离胎盘术适应症的是

A.胎盘剥离不全

B.胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.胎儿娩出后15分钟胎盘仍未剥离

参考答案：E

解析：

人工剥离胎盘术适应证

①胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。

②胎盘剥离不全：胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。

③胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。

④前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。

第1367题 关于产钳的放置和取出，正确的是

A.先放右叶，后放左叶

B.先取左叶，后取右叶

C.根据胎儿方位特点放置

D.按术者习惯放置和取出

E.先放左叶，后放右叶

参考答案：E

解析：

扩充知识点：一般先放钳的左叶，后放右叶。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，顺应产道和小儿头的弧度滑行出来。

第1368题 下列可以采用产钳助产的是

A.胎儿宫内窘迫者

B.有头盆不称者

C.死胎

D.胎儿畸形

E.宫口未开全

参考答案：A

解析：

适应证

（1）同胎头吸引术。

①第二产程延长者胎头拨露于会阴部达半小时，胎儿未能娩出者。

②妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、临产宫缩乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者。

③有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。

（2）臀位分娩后出头困难者。

（3）胎头吸引术失败者。

第1369题

一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿4cm×4cm×2cm，Apgar评分为5分，有呕吐，护理措施正确的是

A.做好抢救新生儿的准备

B.新生儿静卧48小时

C.可以搬动新生儿

D.5天内禁止洗头

E.观察新生儿大小便

参考答案：A

解析：

Apgar评分为5分为轻度（青紫）窒息。头颅血肿4cm×4cm×2cm，根据胎儿的情况，应做好抢救新生儿的准备。

第1370题 行产钳术时产妇的最佳体位是

A.侧卧位

B.俯卧位

C.半坐卧位

D.膀胱截石位

E.仰卧位

参考答案：D

解析：

行产钳术时产妇的最佳体位是膀胱截石位。

第1371题 28岁初产妇，足月妊娠临产。宫口开全已2小时15分钟，S+3，宫缩持续40秒，间隔3分钟。胎心率160次/分。应采取的措施是

A.继续观察等待

B.行剖宫产术

C.行产钳术

D.会阴正中切开

E.小剂量应用缩宫素

参考答案：C

解析：

该初产妇的目前情况适合使用产钳术助产。因为宫口已开全，胎头下降达S+3水平，胎心率160次/分，不宜继续观察等待，也不需要行剖宫产术。

第1372题 关于剖宫产术的描述，正确的是

A.紧急情况下可使用腹膜外剖宫产术

B.子宫腔严重感染者可行子宫体剖宫产术

C.麻醉方式一般为全麻

D.伴胎儿宫内窘迫的产妇可取仰卧位

E.最常使用的术式是子宫下段剖宫产术

参考答案：E

解析：

剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为最常用的术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。术中产妇的体位一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者可取侧卧位。

第1373题 下列不属于剖宫产术适应症的是

A.部分性前置胎盘

B.头盆不称

C.死胎

D.胎儿宫内窘迫

E.重型胎盘早剥

参考答案：C

解析：

适应证

（1）产道异常：骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形）。

（2）产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。

（3）胎儿方面：胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。

（4）妊娠合并症及并发症：妊娠合并心脏病、严重妊娠高血压综合征；前置胎盘。

（5）其他：高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。

第1374题 下列有关剖宫产术后病人的护理，不正确的是

A.一般留置导尿管24小时

B.遵医嘱给予抗生素

C.指导产妇至少应避孕半年

D.鼓励产妇尽早下床活动

E.产妇取半卧位

参考答案：C

解析：

为剖宫产术后病人提供的护理指导内容包括：产后保健操、会阴、乳房、饮食等护理及性生活指导，病人于术后6周内应禁止性生活；术后42天复查，并落实避孕措施等。

第1375题 关于剖宫产术的护理措施，错误的是

A.术前做药物过敏试验

B.术中产妇取仰卧位

C.术后24小时流血多时给宫缩剂

D.术后禁止性生活6个月

E.术前备皮

参考答案：D

解析：

剖宫产术后6周内禁止性生活。

第1376题 剖宫产术后24小时，病人宜采用的体位是

A.半卧位

B.侧卧位

C.自由体位

D.去枕平卧位

E.垫枕平卧位

参考答案：A

解析：

剖宫产术后24小时的产妇宜采取半卧位，以利于恶露排出。