第1341题 可以协助诊断输卵管妊娠破裂的检查项目是

A.阴道镜检查

B.阴道B型超声检查

C.尿妊娠试验

D.后穹隆穿刺

E.宫腔镜检查

参考答案：D

解析：

阴道后穹隆穿刺目的：协助诊断异位妊娠引起的内出血，盆腔炎症积脓、积液的检查。

第1342题 阴道后穹隆穿刺术的适应证不包括

A.疑有盆腔积液者

B.疑有盆腔积脓者

C.子宫直肠陷凹积液者

D.原因不明的腹痛患者

E.疑有异位妊娠患者

参考答案：D

解析：

阴道后穹隆穿刺术的适应证有疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者，及盆腔积脓者在抽取脓液后注入抗生素。选项E、A、B、C均属于此范畴，故选D。

第1343题 下列对阴道后穹隆穿刺患者的护理要点正确的是

A.术前准备是充盈膀胱

B.术中卧位取膀胱截石位

C.术中不会出现血压下降情况

D.盆腔积脓者注入抗生素后再抽吸脓液

E.解剖原理是子宫膀胱凹陷为盆腔最低点

参考答案：B

解析：

解剖原理是子宫直肠凹陷为盆腔最低点，术前准备膀胱应空虚，术中有可能出现血压下降情况，盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素。

第1344题

患者女，24岁。平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐，晕厥就诊。检查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是

A.超声波检查

B.血常规检查

C.阴道镜检查

D.阴道后穹隆穿刺术

E.妊娠试验

参考答案：D

解析：

根据题干可知此病人可能为异位妊娠合并输卵管破裂，所以本病人最适宜做阴道后穹隆穿刺术。经阴道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可协助了解子宫直肠陷凹有无积液，如血液、脓液等，以协助诊断异位妊娠和盆腔脓肿等。故本题选D。

第1345题 妇科腹腔镜检查的适应证不包括

A.生殖道发育异常

B.诊断不清的盆腔包块

C.不明原因的急性下腹痛

D.放环后可疑子宫穿孔

E.结核性腹膜炎造成的腹腔粘连患者

参考答案：E

解析：

选项A、B、C、D为腹腔镜检查的适应证，其禁忌证之一为结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。故选E。

第1346题 宫腔镜检查后禁止性交和盆浴的时间是

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.1周

参考答案：A

解析：

宫腔镜检查后2周内禁止性交和盆浴。

第1347题 宫腔镜检查的禁忌症不包括

A.活动性子宫出血者

B.有子宫手术史者

C.希望继续妊娠者

D.宫颈恶性肿瘤者

E.急性生殖道炎症

参考答案：B

解析：

宫腔镜检查禁忌证：急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期有子宫手术史者、早期宫内妊娠者、希望继续妊娠者、宫颈恶性肿瘤者及严重心、肺或血液疾患病人。

第1348题 下列为腹腔镜检查术前病人进行的准备内容，错误的是

A.清洁病人的腹部皮肤

B.术前1天清洁灌肠

C.行血、尿常规检查

D.导尿排空膀胱

E.了解病人的心理状态，提供心理支持

参考答案：B

解析：

接受腹腔镜检查的病人，除非有特殊需要，通常情况下术前1天不需要清洁灌肠。

第1349题 阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大

A.5～10倍

B.10～20倍

C.10～40倍

D.30～40倍

E.40～50倍

参考答案：C

解析：

阴道镜检査是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大10～40倍。

第1350题 患者女性，35岁。宫颈糜烂，宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级，为其预约阴道镜检查，正确的护理是

A.嘱患者检查前24小时禁阴道检查

B.嘱患者检查前12小时禁性生活

C.嘱患者检查前8小时禁阴道冲洗

D.嘱患者检查前充盈膀胱

E.检查时用碘附棉球擦净宫颈分泌物

参考答案：A

解析：

拓展知识点：阴道镜检查前24小时内不应有性交、阴道检查、冲洗等操作。故A正确而B、C不正确。检查时嘱患者排空膀胱，故D不对。应用生理盐水棉球轻轻擦净宫颈分泌物而不是碘附棉球，故E不对。

第1351题 宫腔镜术后病人应用抗生素的时间是

A.3～5天

B.5～7天

C.10天

D.2周

E.2天

参考答案：A

解析：

宫腔镜术后嘱病人按医嘱使用抗生素3～5天。

第1352题 下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外

A.腹膜外气肿

B.气栓

C.感染

D.膈肌脓肿

E.误伤腹腔脏器

参考答案：D

解析：

接受腹腔镜检查的病人，可能出现的并发症有：①腹膜外气肿，多因通气针尚未进入腹腔前充气所致；②大出血，因手术过程中损伤腹主动脉或下腔静脉；③膈肌气肿，由于腹腔充气压力过高，气体通过横膈裂孔进入纵隔所致；④气栓，因充气过急，气体进入血管或组织；⑤脏器损伤：是因充气针误伤腹腔脏器所致；⑥感染，多因原有感染灶被激惹扩散等。

第1353题 肉眼观察阴道壁有可疑癌变者需做的检查是

A.宫腔镜

B.腹腔镜

C.B超

D.诊断性刮宫

E.阴道镜

参考答案：E

解析：

阴道镜检查适应证

①肉眼观察阴道壁有可疑癌变者。

②宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级以上，ASCUS以上或肉眼观察可疑癌变者。

第1354题 用于诊治子宫内膜异位症患者的方法是

A.腹腔镜

B.剖腹探查

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔穿刺

E.宫腔镜

参考答案：A

解析：

腹腔镜适应证

①诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。

②生殖道发育异常。

③如不明原因的急慢性下腹痛。

④不孕症及内分泌疾病。

⑤人工流产放环术后可疑子宫穿孔。

⑥恶性肿瘤手术和化疗后的效果评价。

第1355题 下列对阴道镜检查的护理要点错误的是

A.检查前嘱病人排空膀胱

B.使用阴道窥器时蘸润滑剂

C.术中配合医生调整光源

D.术后嘱病人休息

E.检查前24小时内不应有性交

参考答案：B

解析：

使用阴道窥器时不蘸润滑剂，以免影响观察。

第1356题

正常会阴侧切切口拆线时间是产后

A.3～5天

B.5～8天

C.8～10天

D.10～12天

E.1～3天

参考答案：A

解析：

正常情况下，会阴侧切伤口于术后3～5天拆线。

第1357题 会阴侧切术切口的长度一般为

A.2～4cm

B.3～5cm

C.4～6cm

D.5～7cm

E.1～3cm

参考答案：B

解析：

切开会阴：术者将左手食、中指伸入胎头先露和阴道侧壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合向左下方与正中线成45°～60°，在宫缩时剪开会阴全层，切口长3～5cm，局部压迫或结扎止血。

第1358题 会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是

A.行阴道检查

B.清点器械纱布

C.消毒皮肤黏膜

D.给予抗生素预防感染

E.行肛门指诊

参考答案：E

解析：

缝合完毕，取出阴道内的纱球，常规进行肛门检查，了解有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血肿。

第1359题 会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是

A.会阴深横肌、坐骨海绵体肌

B.会阴深横肌、耻骨尾骨肌

C.会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌

D.会阴浅横肌、球海绵体肌

E.会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌

参考答案：E

解析：

骨盆底有三层组织。外层由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴浅横肌和肛门外括约肌构成；中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧的筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌形成；内层即盆膈，为骨盆底的最内层，由肛提肌及其筋膜组成，肛提肌的主要作用是加强盆底的托力。

会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。记忆性知识点，请掌握。

第1360题 接受会阴切开缝合术的产妇，若伤口肿胀、疼痛，可以用来局部湿敷的是

A.75%乙醇

B.75%硫酸镁

C.50%硫酸镁

D.25%硫酸镁

E.1%乳酸

参考答案：C

解析：

注意观察外阴伤口有无渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等，如有异常及时通知医生处理；如有外阴伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁或95%酒精湿热敷。