第381题 单纯腹壁损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

单纯腹壁损伤的病人会出现局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑。

第382题 空腔脏器破裂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

空腔脏器破裂后，由于消化道内容物流入腹腔，病人在出现胃肠道症状后，紧接着会出现全身性感染症状、明显腹膜炎症状和体征。

第383题 腹部空腔脏器中最容易损伤的是

A.胆囊

B.小肠

C.结肠

D.直肠

E.胃

参考答案：B

解析：

由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。

第384题 何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显

A.脾破裂

B.胰破裂

C.肠穿孔

D.胃穿孔

参考答案：A

解析：

脾为实质性脏器，破裂后腹腔内出血为主，血液对于腹膜的刺激性较小，因此腹膜刺激征不明显。

第385题 腹部损伤最常累及的脏器是

A.胃

B.结肠

C.脾

D.肝

E.胰腺

参考答案：C

解析：

由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，故选C。

第386题 实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是

A.凝血酶原降低

B.凝血因子被破坏

C.腹膜脱纤维作用

D.血液被腹膜渗液稀释

E.出血量大

参考答案：C

解析：

实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用，因此腹腔内的血液不会发生凝固。

第387题 腹部损伤患者非手术治疗时应多长时间测量一次生命体征

A.15～30分钟

B.10～15分钟

C.10～20分钟

D.30～60分钟

E.60分钟

参考答案：A

解析：

腹部损伤患者应密切观察患者病情，包括：①每15～30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次。②每30分钟检查一次腹部，注意腹膜刺激征的程度和范围变化，有无移动性浊音，肝浊音界有无缩小或消失等。

第388题 某患者因车祸导致十二指肠破裂，患者非手术治疗期间应

A.绝对卧床休息

B.减少下床活动时间

C.床上做功能恢复锻炼

D.只允许在室内活动

E.以上说法均错误

参考答案：A

解析：

腹部损伤患者非手术治疗及术前应绝对卧床休息。

第389题 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是

A.腹式呼吸消失

B.X线片示结肠充气影

C.腹腔穿刺抽出不凝血

D.腹腔B超示腹腔积液

E.腹肌紧张

参考答案：C

解析：

肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。

第390题 腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是

A.给予大量镇静药物

B.主要为输血，以补充血容量

C.应用大量抗生素控制感染

D.在积极治疗休克的同时手术探查止血

E.快速补液

参考答案：D

解析：

腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项E、A、B、C处理均不够全面，因此正确答案为D。

第391题 腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及

A.胰腺

B.脾

C.肾

D.胆道

E.肝

参考答案：A

解析：

胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。

第392题 腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于

A.胆总管结石

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

E.外伤性脾破裂

参考答案：E

解析：

穿刺抽出不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，系因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固。

第393题 关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是

A.未明确诊断前不注射止痛药

B.积极补充血容量

C.给予流质饮食

D.应用广谱抗生素

E.不随意搬动病人

参考答案：C

解析：

非手术治疗的方法：①不随便搬动伤者，以免加重伤情；②为避免掩盖病情，不注射止痛药；③积极补充血容量，防治休克；④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染；⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。

第394题

男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次/分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音（+），血红蛋白110g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是

A.血淀粉酶

B.腹部B超

C.选择性腹腔动脉造影

D.诊断性腹腔穿刺

E.X线腹部平片

参考答案：D

解析：

该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。

第395题 胃、十二指肠穿孔的腹穿液

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

第396题 实质性脏器破裂的腹穿液

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。

第397题 受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是

A.小肠穿孔

B.大肠破裂

C.十二指肠破裂

D.胆囊穿孔

E.肝脾破裂

参考答案：E

解析：

肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。

第398题 开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应

A.及早行清创术

B.止痛处理

C.抗感染

D.暂不向腹腔回纳

E.立即向腹腔还纳

参考答案：D

解析：

开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。

第399题 男性，46岁，腹部被自行车车把撞击伤2小时后出现面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，全腹腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是

A.腹壁血肿

B.肝脾破裂

C.结肠破裂

D.急性胰腺炎

E.肝破裂

参考答案：B

解析：

腹部被撞击后出现了休克征象，同时伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂。

第400题 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是

A.胃肠道症状

B.全身感染症状

C.内出血征象

D.腹膜刺激征

E.肠麻痹

参考答案：C

解析：

选项E、A、B、D是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选C。