第401题 空腔脏器破裂主要临床表现是

A.急性腹膜炎

B.急性肠梗阻

C.创伤性休克

D.感染中毒性休克

E.急性内出血

参考答案：A

解析：

空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。

第402题 分泌胃泌素的是以下哪个细胞

A.黏液细胞

B.腺细胞

C.G细胞

D.嗜银细胞

E.壁细胞

参考答案：C

解析：

胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。

第403题 以下哪项不是胃壁的解剖结构

A.肌层

B.黏膜下层

C.黏膜层

D.混合层

E.浆膜层

参考答案：D

解析：

胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。

第404题 十二指肠分为4个部分，其中不包括

A.降部

B.横部

C.升部

D.尾部

E.球部

参考答案：D

解析：

十二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”形，长约25cm，分为4部分，即球部、降部、横部和升部。

第405题 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是

A.呕吐物以胃酸为主，含胆汁

B.呕吐物以宿食为主，不含胆汁

C.呕吐物以宿食为主，含胆汁

D.呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适

E.呕吐物以胃酸为主，不含胆汁

参考答案：B

解析：

胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故E、C不对；瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故A、D不对，正确答案选B。

第406题 胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是

A.输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒

B.禁食、禁饮1周

C.术前晚温盐水洗胃1次即可

D.术前1周反复温盐水洗胃

E.输液输血纠正营养不良

参考答案：E

解析：

胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故A不对；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此B不对；术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故C、D不对；选项E可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。

第407题 防止急性胃穿孔内容物外漏的主要措施是

A.输液

B.半卧位

C.用抗生素

D.以上都不是

E.持续胃肠减压

参考答案：E

解析：

防止胃穿孔内容物外漏主要措施为持续胃肠减压。

第408题 瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是

A.皮肤准备

B.补碱性药

C.每晚温盐水洗胃

D.备血、皮试

E.心理护理

参考答案：C

解析：

胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

第409题 X线检查可见腰大肌轮廓模糊，膈下游离气体，有助诊断下列哪项外伤

A.脾破裂

B.结肠肝曲破裂

C.肝破裂

D.十二指肠破裂

E.胃破裂

参考答案：D

解析：

十二指肠破裂早期腹部X线平片可见腰大肌轮廓模糊，膈下游离气体，有时见腹膜后有气泡；口服或胃管注入水溶性造影剂后X线检查可见其外溢。必要时可行CT检查，以助诊断。

第410题 毕Ⅰ式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是

A.烦躁不安、面色苍白

B.尿量减少、四肢湿冷

C.头晕、心悸、出冷汗

D.胃管内吸出大量血液

E.脉搏细速、血压下降

参考答案：D

解析：

胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。

第411题 急性单纯性胃炎的主要病因

A.激素

B.饮烈酒和咖啡

C.进过冷或过热食物

D.暴饮暴食

E.细菌或其毒素

参考答案：E

解析：

急性单纯性胃炎主要由化学、物理因素和微生物感染、细菌毒素等引起。

第412题

女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第2天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

A.倾倒综合征

B.上消化道出血

C.低血糖综合征

D.十二指肠残端破裂

E.吻合口瘘

参考答案：D

解析：

十二指肠残端破裂，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

第413题 胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现

A.呕血、黑便

B.肠鸣音消失

C.腹膜刺激征

D.呕吐宿食

E.突发上腹部剧烈疼痛

参考答案：A

解析：

胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、心悸或者昏厥。

第414题 溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是

A.食欲减退

B.营养不良

C.阵发性腹痛

D.呕吐大量宿食

E.腹胀

参考答案：D

解析：

溃疡性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。

第415题 幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是

A.营养支持

B.口腔护理

C.术前3天温盐水洗胃

D.纠正水电解质酸碱失衡

E.术前禁食

参考答案：C

解析：

胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

第416题 决定上消化道出血预后的主要因素除外

A.出血速度

B.呕出物颜色

C.出血方式

D.出血量多少

E.治疗方式

参考答案：C

解析：

出血方式只能提供出血的部位和出血的形式，一般与预后不成正比。

第417题 混合性食物从进食至胃完全排空约需要

A.4～6小时

B.6～8小时

C.8小时以上

D.1～2小时

E.2～4小时

参考答案：A

解析：

经研究，胃内液体食物的排空取决于幽门两侧的压力差，固体食物则必须先经胃幽门研磨至直径2mm以下，并经胃内的初步消化，成为液态食糜后方可排空至十二指肠，此过程约需4～6小时。

第418题 关于十二指肠破裂的临床表现说法错误的是

A.腹膜后破裂早期症状不明显

B.腹膜后破裂逐渐出现进行性右上腹疼痛

C.腹膜后破裂腹膜刺激征明显

D.部分病人血清淀粉酶升高

E.腹腔内部分破裂腹膜炎症状明显

参考答案：C

解析：

若损伤发生在腹腔内，腹膜炎症状和体征明显，故早期发现不难。若损伤发生在腹膜后，早期症状和体征不明显，临床逐渐出现持续且进行性的右上腹和腰背部疼痛（可向右肩和右睾丸放射），但并无腹膜刺激征；部分病人可有血性呕吐物。

第419题 女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.吻合口破裂

D.消化道出血

E.吻合口炎症

参考答案：B

解析：

病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。

第420题 肝、脾破裂首选的辅助检查措施是

A.CT检查

B.淀粉酶测定

C.立位X线检查

D.MRI检查

E.B超检查

参考答案：E

解析：

选项A和D因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；选项B和C对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；选项E作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为E。