第341题 腹外疝最重要的发病原因是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹部缺损

E.经常从事导致腹腔内压增高的工作

参考答案：D

解析：

腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、C、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。

第342题 腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝

B.内容物与疝囊粘连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D.肠管成疝囊一部分的腹外疝

E.所有回纳后又复发的腹外疝

参考答案：C

解析：

腹外嵌顿疝多为疝环较小，而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的腹外疝。选项C与之吻合。

第343题 腹外疝的疝环是指

A.腹部薄弱或缺损处

B.疝囊颈部

C.疝内容物突出的部分

D.壁腹膜的一部分

E.疝外被盖组织

参考答案：A

解析：

疝环是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。

第344题 腹外疝内容物最常见的是

A.阑尾

B.盲肠

C.小肠

D.大网膜

E.膀胱

参考答案：C

解析：

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。

第345题 狡窄性疝最重要处理原则是

A.急诊手术

B.抗生素治疗

C.胃肠减压

D.纠正水电解质紊乱

E.手法复位

参考答案：A

解析：

绞窄性疝肠管嵌顿如不及时解除，感染严重时，可侵及周围组织而引起疝外被盖的急性炎症，严重者可发生脓毒症。

第346题 绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是

A.疝块有无压痛

B.是否出现肠梗阻

C.疝内容物能否回纳

D.疝内容物有无血运障碍

E.疝块的大小

参考答案：D

解析：

嵌顿疝多为疝环较小，腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的疝。绞窄疝是指嵌顿疝若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重而使动脉血流减少，最后导致完全阻断。从两者的概念可以排除选项E、A、B、C，因此答案为D。

第347题 最容易发生嵌顿和绞窄的疝

A.股疝

B.白线疝

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

E.脐疝

参考答案：A

解析：

由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有多坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

第348题 患儿男，5个月，腹部包块，啼哭时疝块脱出，安静时消失。诊断为脐疝，治疗原则是

A.择期手术

B.早期手术

C.暂不手术

D.禁忌手术

E.紧急手术

参考答案：C

解析：

2岁之前可采取非手术治疗，在回纳疝块后，用一大于脐环、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，然后用胶布或绷带加以固定以防移动。满2岁后，若脐环直径还大于1.5cm，则可行手术治疗。

第349题 疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是

A.减少切口张力

B.固定伤口敷料

C.防止伤口出血

D.防止切口裂开

E.减轻切口疼痛

参考答案：C

解析：

疝修补术后切口放置沙袋的主要作用是压迫伤口，减少出血。

第350题 男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，疝修补术后，恢复工作的时间是

A.术后至少4周

B.术后至少2个月

C.术后至少3个月

D.术后至少6个月

E.术后至少2周

参考答案：C

解析：

疝修补术出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。

第351题 该病人的临床诊断为

A.腹股沟斜疝，嵌顿性疝

B.腹股沟直疝，绞窄性疝

C.腹股沟斜疝，绞窄性疝

D.股疝，绞窄性疝

E.腹股沟直疝，嵌顿性疝

参考答案：C

解析：

病人为老年男性，可复性肿物位于右侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。

第352题 下列术前护理措施中，不正确的是

A.备皮

B.排空膀胱

C.灌肠

D.给麻醉前药物

E.禁饮食

参考答案：C

解析：

绞窄性疝术前严禁灌肠，以免引起肠穿孔。

第353题 下列术后护理措施中，不正确的是

A.术后6～12h开始进流食

B.用“丁”字带托起阴囊

C.及时处理尿潴留

D.鼓励病人早期下床活动

E.平卧位

参考答案：D

解析：

术后应让病人卧床休息，不宜过早下床，以免伤口裂开。

第354题 疝手术前后的护理，不包括下列哪一项

A.备皮避免剃破皮肤

B.术前排尿，防止误伤膀胱

C.积极处理疝的诱发因素

D.保持大便通畅

E.急诊手术不用禁食、胃肠减压

参考答案：E

解析：

疝急诊手术患者的术前护理包括：禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失衡，并备皮、配血。

第355题 嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察

A.腹部症状、体征

B.有无腹痛

C.腹部有无肿块

D.腹部皮肤有无破溃

E.生命体征

参考答案：A

解析：

嵌顿疝手法复位后，护士应严密观察有无肠管损伤的表现，即严密观察腹部的症状、体征，及时发现腹膜刺激征。

第356题 腹膜刺激征是指

A.反射性呕吐、恶心、腹泻

B.肠鸣音亢进、压痛、反跳痛

C.肠鸣音消失、腹痛、腹泻

D.板状腹、压痛、腹泻

E.压痛、肌紧张、反跳痛

参考答案：E

解析：

腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。壁腹膜受体神经的支配，因此痛觉敏感、定位准确，尤其是壁腹膜受刺激时，可引起反射性腹壁紧张；压迫腹壁时，病变器官触及腹膜，引起压痛及反跳痛。

第357题 提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是

A.肠鸣音减弱

B.严重板状腹

C.腹部压痛明显

D.出现腹膜刺激征

E.腹胀加重

参考答案：E

解析：

提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是腹胀加重。

第358题 急性腹膜炎最主要的临床表现是

A.发热

B.恶心、呕吐

C.脉搏加快

D.全身中毒症状

E.腹痛

参考答案：E

解析：

腹痛是急性腹膜炎病人最主要的临床症状。疼痛程度随炎症的轻重有所不同，一般为持续、剧烈性疼痛。

第359题 急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是

A.大量呕吐失液

B.呼吸循环功能不全

C.胃肠道渗出液刺激

D.毒素吸收及血容量减少

E.剧烈腹痛

参考答案：D

解析：

急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。

第360题 引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的病原

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.肺炎双球菌

参考答案：A

解析：

引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。