第301题 女性，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间10～15分钟不等，护士应备好

A.氯化钾

B.碘化钠

C.碳酸氢钠

D.氯化钙

E.苯巴比妥

参考答案：D

解析：

该病人在甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于术中甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累所致。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，以提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。

第302题 恶性程度最高的甲状腺癌是

A.滤泡状腺癌

B.未分化癌

C.髓样癌

D.以上都不是

E.乳头状腺癌

参考答案：B

解析：

未分化癌发展迅速，且约50%早期有颈淋巴结转移，高度恶性。

第303题 对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日给予

A.80～100mg

B.100～120mg

C.120～180mg

D.200mg

E.60～80mg

参考答案：C

解析：

对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120～180mg，以抑制促甲状腺激素的分泌，预防肿瘤复发。

第304题 在下列甲状腺癌中，最常见的是

A.髓样癌

B.未分化癌

C.滤泡性腺癌

D.小细胞癌

E.乳头状腺癌

参考答案：E

解析：

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌：约占20%；③未分化癌：约占15%；④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。

第305题 甲状腺腺瘤病人的肿块特点是

A.表面不平

B.边界模糊

C.双侧弥漫性肿大

D.随吞咽上下移动

E.质地较硬

参考答案：D

解析：

甲状腺腺瘤病人肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。

第306题 甲状腺肿瘤术后说法不正确的是

A.血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位

B.指导病人深呼吸，有效咳嗽

C.先给予患者半流食逐步过渡到软食

D.切口愈合后应开始肩关节和颈部功能锻炼

E.密切监测病人的生命体征

参考答案：C

解析：

甲状腺肿瘤患者手术饮食先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流食和软食。向病人说明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。

第307题 有关甲状腺肿瘤患者出院的健康教育正确的是

A.功能锻炼应至少持续至出院后3个月

B.颈淋巴结清扫术者，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼

C.嘱病人定期门诊复查，若发现颈部结节、肿块，及时治疗

D.以上均正确

E.应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120～180mg

参考答案：D

解析：

健康教育：（1）药物治疗：对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120～180mg，以抑制促甲状腺激素的分泌，预防肿瘤复发。（2）功能锻炼：颈淋巴结清扫术者，斜方肌不同程度受损，因此，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月。（3）复诊和随诊：嘱病人定期门诊复查，以了解甲状腺的功能，若发现颈部结节、肿块，及时治疗。

第308题 患儿，8岁，在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为

A.淋巴结转移癌

B.颈淋巴结核

C.甲状舌管囊肿

D.恶性淋巴瘤

E.甲状腺腺癌

参考答案：C

解析：

甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。根据本病例中患儿表现，可初步判断为甲状舌管囊肿。

第309题 慢性淋巴结炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般在颈侧区有多个淋巴结肿大，体积约黄豆大小，扁平，质软或中等，表面光滑，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后颈淋巴结炎多可好转。

第310题 恶性淋巴瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

恶性淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多见于男性青壮年，肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧颈侧区。

第311题 淋巴结转移癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

淋巴结转移癌是在淋巴结以外的机体生长了恶性肿瘤，肿瘤细胞转移到颈部淋巴结，进而引起了淋巴结转移癌。因此病人现有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。

第312题 下列属于先天性疾病的是

A.生理性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.甲状腺腺瘤

D.原发性甲状腺功能亢进

E.甲状舌管囊肿

参考答案：E

解析：

甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形，多见于15岁以下儿童。

第313题 乳腺的腺叶的数量为

A.5～10个

B.10～15个

C.15～20个

D.20～25个

E.25～30个

参考答案：C

解析：

乳腺有15～20个腺叶，每个腺叶分成若干腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。

第314题 乳管内乳头状瘤的好发部位是

A.大乳管

B.腺叶

C.腺体

D.小乳管

E.腺泡

参考答案：A

解析：

大乳管靠近开口的1/3段略为膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。

第315题 乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是

A.保持伤口引流管通畅

B.观察患侧肢端的血液循环

C.指导肩关节的活动

D.禁止在患侧手臂测血压、输液

E.患侧垫枕，抬高患肢

参考答案：C

解析：

乳癌根治术后第2天应抬高患肢，保持伤口引流管通畅并注意观察患侧肢端的血液循环，禁止在患侧手臂测血压、输液等。这时不能进行肩部活动，要待术后1周，皮瓣基本愈合后方可进行肩部活动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

第316题 乳腺癌侵犯肺、骨骼和肝脏一般发生了

A.局部浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.直接蔓延

E.种植性转移

参考答案：C

解析：

血行转移：乳腺癌细胞可经淋巴途径进入静脉，或直接侵入血循环而发生远处转移。一般易侵犯肺、骨骼和肝脏。

第317题 乳腺癌淋巴转移的最早和最常见部位是

A.腋窝淋巴结

B.锁骨下淋巴结

C.锁骨旁淋巴结

D.颈部淋巴结

E.锁骨上淋巴结

参考答案：A

解析：

乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。

第318题 乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是

A.加压包扎伤口

B.引流管持续负压吸引

C.抬高同侧上肢

D.局部沙袋压迫

E.半卧位

参考答案：B

解析：

乳腺癌根治术后皮瓣下常规放置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染、促进愈合。

第319题 以下哪项是晚期乳腺癌的特征

A.酒窝征

B.腋窝淋巴结融合固定

C.肿块3cm左右

D.肿块表面高低不平

E.乳头溢液

参考答案：B

解析：

乳腺癌发展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌，以至癌块固定于胸壁而不易推动。转移腋窝淋巴结早期质硬、无痛、可被推动；以后数目增多，并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。

第320题 乳腺癌患者乳头内陷、乳头抬高是由于

A.乳管受侵

B.动脉受侵

C.静脉堵塞

D.Cooper韧带受侵

E.淋巴管堵塞

参考答案：A

解析：

邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。