第881题 治疗早期JIA必不可少的药物是

A.羟氯喹

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.硫唑嘌呤

E.萘普生

参考答案：E

解析：

非甾体抗炎药（NSAID）：是治疗早期JIA、改善临床症状必不可少的药物。临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸（扶他林）、吡罗昔康（炎痛喜康）等。 

第882题 幼年特发性关节炎患儿，易尽早使用激素的情况是

A.伴有心肌炎

B.病情反复复发

C.伴有严重并发症的重症JRD

D.病情进展快

E.高烧不退

参考答案：A

解析：

幼年特发性关节炎治疗：

类固醇激素：内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者，宜早用激素，常用泼尼松。

第883题 某小儿2岁，女，因高热39.5℃来院就诊，查体：患儿胸部、四肢近端有皮疹，疑诊为幼年特发性关节炎，下列辅助检查结果不符合该疾病诊断的是

A.血沉增快

B.黏蛋白增高

C.IgG降低

D.C-反映蛋白增高

E.中性粒细胞增高

参考答案：C

解析：

幼年特发性关节炎免疫检测：IgG、IgM、IgA均增高，部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。 

第884题 幼年特发性关节炎X线检查早期可见

A.关节腔变窄

B.关节附近软组织肿胀

C.关节面融合

D.关节半脱位

E.骨质疏松

参考答案：B

解析：

幼年特发性关节炎X线检查：早期可见关节附近软组织肿胀；晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。 

第885题 JIA少关节型侵犯关节在

A.5个以内

B.5个或5个以上

C.6个以内

D.6个以上

E.4个以内

参考答案：E

解析：

少关节型：约占40%～50%，多见于较大儿童。女孩多见。

第886题 儿童类风湿病治疗原则不包括

A.消除症状

B.预防并发症

C.保持关节功能

D.维持正常生活

E.减轻症状

参考答案：B

解析：

幼年特发性关节炎治疗原则为减轻或消除症状，维持正常生活，保持关节功能，防止关节畸形。 

第887题 该患儿最可能的疾病诊断为

A.幼年特发性关节炎多关节型

B.幼年特发性关节炎少关节型

C.风湿热

D.红斑狼疮

E.幼年特发性关节炎全身型

参考答案：E

解析：

全身型：约占JIA的20%，多见于2～4岁幼儿。以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，常高达40℃以上，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。发热期常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见，随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴结常有不同程度肿大。

第888题 对该患儿的护理措施说法错误的是

A.尽早开始关节的康复治疗

B.运动后关节疼痛肿胀加重属正常现象，可以继续锻炼

C.急性期应卧床休息

D.鼓励患儿日常活动尽量独立

E.可利用夹板固定患肢于舒适的功能位减轻关节疼痛

参考答案：B

解析：

运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。

第889题 幼年特发性关节炎的主要特征为

A.皮疹

B.慢性关节滑膜炎

C.急性关节滑膜炎

D.环形红斑

E.稽留热

参考答案：B

解析：

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是小儿时期残疾或失明的重要原因。 

第890题 儿童时期最长见的风湿性疾病是

A.红斑狼疮

B.强直性脊柱炎

C.骨性关节炎

D.感染性关节炎

E.幼年特发性关节炎

参考答案：E

解析：

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是小儿时期残疾或失明的重要原因。 

第891题 该患儿最可能的疾病诊断是

A.麻疹

B.水痘

C.川崎病

D.风湿热

E.猩红热

参考答案：C

解析：

川崎病主要表现

（1）发热：为最早出现的症状，体温达38～40℃以上，呈稽留热或弛张热，持续1～2周，抗生素治疗无效。

（2）皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②肢端变化：为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；③黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。 

第892题 有关该患儿的护理措施错误的是

A.多饮水

B.注意用药后不良反应

C.密切观察患儿有无心血管损害的症状

D.观察口腔黏膜病损情况

E.发病期间应绝对卧床休息

参考答案：E

解析：

急性期患儿应卧床休息，并不是发病期间。 

第893题 若患儿治疗后准备出院，但有较大冠状动脉瘤尚未闭塞者，在做健康教育中应重点强调

A.多给小儿营养支持

B.定期做超声心动图检查

C.定期做心电图检查

D.坚持服用阿司匹林

E.不能参加体育活动

参考答案：E

解析：

健康教育：对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访，每3～6个月做一次超声心动图检查。多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。 

第894题 少关节型幼年特发性关节的临床表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

少关节型：常侵犯单个或4个以内的关节，以膝、踝、肘大关节为主，多无严重的关节活动障碍。 

第895题 全身型幼年特发性关节的典型症状为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

全身型：约占JIA的20%，多见于2～4岁幼儿。以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，常高达40℃以上，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。

第896题 多关节型幼年特发性关节炎的特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

多关节型：发作时产生肿痛与活动受限，晨僵是本型的特点。 

第897题 下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是

A.可能与感染有关

B.可能与营养不良有关

C.可能与精神因素有关

D.以上说法均正确

E.病因不清

参考答案：D

解析：

幼年特发性关节炎病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传（患儿血中HLA-DW7、HLA-mF8抗原检出率高）及寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等有关。发病机制中有一系列复杂的免疫过程参与，导致了组织损伤。 

第898题 儿女，7岁，因一周前持续低热，食欲减退，右手指关节肿痛，拿杯子喝水时易打翻水杯来院就诊。血液检查：血红蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，ESR50mm/h，免疫检测IgG、IgM、IgA均增高。该患儿最可能的疾病诊断为

A.JIA

B.脑瘫

C.中毒性脑病

D.舞蹈病

E.风湿热

参考答案：A

解析：

IA辅助检查：1.血液检查在活动期可有轻度或中度贫血，多数患儿白细胞数增高，以中性粒细胞增高为主；红细胞沉降率加快、C-反应蛋白、黏蛋白大多增高。

2.免疫检测IgG、IgM、IgA均增高，部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。

3.X线检查早期可见关节附近软组织肿胀；晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。 

第899题 过敏性紫癜男、女发病比例

A.3:1

B.1:2

C.1:3

D.4:1

E.2:1

参考答案：E

解析：

过敏性紫癜主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2:1。 

第900题 符合过敏性紫癜的辅助检查为

A.凝血时间延长

B.出血时间延长

C.骨髓检查异常

D.毛细血管脆性试验阳性

E.血小板降低

参考答案：D

解析：

约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似。大便潜血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。