第841题 济失调型脑瘫病变主要在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

共济失调型病变主要在小脑。 

第842题 注意缺陷多动障碍原则上不用药的年龄段是

A.青春期以前

B.6岁以下及青春期以后

C.6岁～青春期

D.以上说法均错误

E.6岁以上

参考答案：B

解析：

6岁以下及青春期以后原则上不用药。 

第843题 下列关于注意缺陷多动障碍治疗原则说法正确的是

A.晚餐后开始顿服

B.节假日不可停药

C.6岁以下及青春期以后原则上不用药

D.以上说法均正确

E.药物剂量要始终一致

参考答案：C

解析：

注意缺陷多动障碍治疗原则：除心理治疗和教育外，有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6岁以下及青春期以后原则上不用药。

第844题 与注意力形成有关的是

A.前额皮质

B.运动前回

C.运动后回

D.神经递质

E.前额髓质

参考答案：A

解析：

前额皮质与注意力形成有关。

第845题 该小儿最可能的疾病诊断为

A.脑缺氧发作

B.精神分裂症

C.注意缺陷多动障碍

D.癫痫

E.小脑发育不全

参考答案：C

解析：

注意缺陷多动障碍临床主要症状为注意力缺陷和活动过度。两者多同时存在。

1.注意力缺陷 本症必有表现之一，患儿注意力短暂、易随环境转移，在玩和学习时往往心不在焉。做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。听课不专心，常把作业记错或漏掉。

2.活动过度 患儿从小表现兴奋多动，多跑动、爬高上低，不得安宁。上课时小动作不停，摇椅转身，离位走动，叫喊讲话，扰乱课堂秩序，翻箱倒柜，干扰别人的活动，引人厌烦。 

第846题 对于该患儿的临床护理中错误的是

A.要善于发现患儿的优点，给予表扬

B.对于攻击行为家长要忽视，过后跟患儿进行教育

C.指导患儿不做危险动作，防止受伤

D.应用药物时应从小剂量开始

E.对患儿要有耐心避免打骂

参考答案：B

解析：

对于攻击行为，应制止，不可忽视，告诉家长应与学校取得联系，不要歧视患儿，共同教育，共同管理，使患儿的行为得到控制。 

第847题 关于注意缺陷多动障碍的病因说法错误的是

A.与遗传有关

B.与轻度脑损伤有关

C.患儿全脑葡萄糖代谢率增高

D.前额皮质与注意力形成有关

E.原因尚不明确

参考答案：C

解析：

注意缺陷多动障碍发病机制不明，已知的有关因素是：该患儿全脑葡萄糖代谢率减低，尤其是运动前回、前额皮质，而前额皮质与注意力形成有关。另外临床和动物实验证明神经递质代谢异常与该病发生也有关。

第848题 注意缺陷多动障碍的治疗原则为

A.用药量从足量开始逐渐减少至维持量

B.使用有效的神经抑制剂

C.睡前顿服

D.早餐后顿服

E.自发现本病起用药至青春期

参考答案：D

解析：

注意缺陷多动障碍治疗原则：除心理治疗和教育外，有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6岁以下及青春期以后原则上不用药。

第849题 注意缺陷多动障碍的临床症状不包括

A.有攻击行为

B.参与事件能力差

C.智力低

D.容易兴奋多动

E.注意力不集中

参考答案：C

解析：

注意缺陷多动障碍是以多动、注意力不集中、有攻击行为、参与事件能力差、但智力基本正常为其特点的一组综合征。

第850题 多动性障碍的基本特征有

A.活动过多

B.行为冲动

C.可伴有学习困难、品行问题

D.以上都对

E.注意缺陷

参考答案：D

解析：

多动性障碍的基本特征有注意缺陷、活动过多、行为冲动、伴有学习困难、品行问题。 

第851题 女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500u/ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为：

A.阿司匹林＋强的松

B.青霉素＋强的松

C.青霉素

D.青霉素＋阿司匹林

E.阿司匹林

参考答案：D

解析：

抗链球菌感染：青霉素每次60万～80万U，肌注，用药时间不少于2～3周，青霉素过敏者可改用红霉素，剂量每日30～50mg/kg，分4次口服。该患儿心电图正常，说明该患儿没有心脏炎，无心脏炎患儿可用阿司匹林。 

第852题 7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（—），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h，CRP（＋），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是

A.尿常规

B.黏蛋白

C.ASO

D.血清抗核抗体

E.血常规

参考答案：C

解析：

抗链球菌溶血素“O”（ASO）、抗链球菌激酶（ASK）和抗透明质酸酶（AH）增高，说明近期有过链球菌感染，提示风湿热可能。 

第853题 一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查血沉为50mm/h，应首先考虑

A.原诊断错误

B.泼尼松疗程不足

C.泼尼松的毒副作用

D.药物的反跳现象

E.疾病复发

参考答案：D

解析：

心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。 

第854题 急性风湿热患儿心尖闻及3/6级吹风样全收缩期杂音，可能的诊断是

A.心包炎

B.心内膜炎

C.无心脏侵犯

D.上述均有可能

E.心肌炎

参考答案：B

解析：

心内膜炎：主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣。二尖瓣关闭不全表现为心尖部全收缩期杂音，向腋下传导，左侧卧位听诊明显，有时可闻及二尖瓣相对狭窄所致舒张期杂音；约20%发生主动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音。 

第855题 在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下点，应除外哪项？

A.游走性多发性关节炎

B.舞蹈病

C.皮下结节、环形红斑

D.咽拭培养A组甲型溶血性链球菌阳性

E.心脏炎

参考答案：D

解析：

风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关。 

第856题 不属于风湿热诊断标准中主要表现的是

A.心脏炎

B.舞蹈病

C.环形红斑

D.皮下结节

E.关节痛

参考答案：E

解析：

风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。 

第857题 符合风湿热主要表现的是

A.营养不良

B.腹痛

C.食欲差

D.舞蹈病

E.晨僵

参考答案：D

解析：

（一）一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状。

（二）主要表现：1.心脏炎、2.关节炎、3.舞蹈病、4.皮下结节、5.环形红斑、结节性或多形性红斑。

第858题 风湿热最严重的临床表现是

A.关节炎

B.舞蹈病

C.皮下结节

D.环形红斑

E.心脏炎

参考答案：E

解析：

心脏炎：是风湿热最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。

第859题 小儿风湿热表现为舞蹈病的特点是

A.轻重程度不等

B.入睡后加重

C.注意力集中时消失

D.自主的

E.男童多见

参考答案：A

解析：

舞蹈病：女童多见，是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，表现为以四肢和面部肌肉为主的轻重程度不等的、不自主、不协调、无目的的快速运动，呈现皱眉、挤眼、努嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。

第860题 风湿性关节炎的临床特点如下，但哪项除外：

A.大关节受累为主

B.偶见累及小关节

C.局部红肿热痛

D.急性期后遗留畸形

E.游走性和多发性

参考答案：D

解析：

风湿热经治疗关节功能可恢复，不留强直或畸形。