第1241题

某急性肾衰病人需判断肾前性还是肾性衰竭首选的辅助检查是

A.血生化检查

B.肾影响学检查

C.肾脏X线

D.肾脏B超

E.尿液检查

参考答案：E

解析：

尿液检查：有助于鉴别肾前性和肾性肾衰竭。 

第1242题 肾衰竭少尿期治疗早期给

A.蛋白质

B.脂肪

C.维生素

D.补钾

E.糖类

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭少尿期治疗：①严格控制水和钠的入量；②调整热量的供给，早期只给糖类，可减少机体自身蛋白分解和酮体产生；③纠正酸中毒及电解质紊乱，及时处理高钾血症；④并发症的治疗，如高血压、心力衰竭等的治疗。 

第1243题 某小儿因车祸大失血性休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液500ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查

A.尿钠测定

B.血细胞比容

C.PSP试验

D.血常规

E.中心静脉压测定

参考答案：A

解析：

该患儿长时间休克，经治疗血压恢复正常，但发生无尿，为鉴别少尿是否为急性肾衰所致，测定尿钠具有重要的临床意义，尿液检查有助于鉴别肾前性和肾性肾衰竭。 

第1244题

急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是

A.酸中毒

B.抗利尿激素增加

C.钠潴留

D.低钾血症

E.未严格限制水钠的摄入

参考答案：E

解析：

急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿本身体内水分相对校多，如不限制水钠摄入，容易发生水中毒。 

第1245题 下列疾病中不会引起肾后性肾衰竭的疾病是

A.输尿管狭窄

B.急性肾炎

C.肾结石

D.肾结核

E.先天性尿路畸形

参考答案：B

解析：

肾后性肾衰竭：任何原因引起的尿路梗阻致肾盂积水、肾实质损伤，如先天性尿路畸形、输尿管狭窄、肾结石、肾结核、磺胺结晶等。

第1246题 某小儿2岁，患有急性肾炎，近期患儿全身水肿，血压120/95mmHg，查体：前囟膨隆，口唇樱桃红色，血钾增高，诊断为急性肾衰竭。该患儿属于急性肾衰竭的

A.多尿期

B.恢复期

C.非少尿型肾衰

D.尿频期

E.少尿期

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭少尿期：一般持续1～2周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿超过15日，或无尿超过10日者预后不良。此期主要表现有：①水钠潴留：表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭；②电解质紊乱：常表现为“3高3低”，即高钾、高磷、高镁，低钠、低钙、低氯血症，其中高钾血症多见；③代谢性酸中毒：表现为嗜睡、乏力、呼吸深长、口唇樱桃红色等；④尿毒症：出现全身各系统症状，消化系统主要是食欲减退、呕吐、腹泻等，神经系统表现意识障碍、焦躁、抽搐、昏迷等，心血管系统表现为高血压、心律失常和心力衰竭等，血液系统表现为贫血、出血倾向等；⑤感染，是急性肾衰竭最常见的并发症，以呼吸道和泌尿道感染多见，致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。 

第1247题

胸外心脏按压时，儿童胸廓下陷幅度为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1248题

胸外心脏按压时，婴幼儿胸廓下陷幅度为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

新生儿120次/分；按压通气比为3:1，婴幼儿及儿童至少100次/分；胸廓下陷幅度：儿童下陷5cm，婴幼儿下陷4cm；胸外心脏按压与人工通气之比30:2。

第1249题 下列药物中毒可以引起心跳呼吸骤停的是

A.强心苷中毒

B.硝酸甘油

C.抗生素类药物

D.以上均错误

E.氨茶碱

参考答案：A

解析：

药物中毒及过敏：强心苷中毒、青霉素过敏、血清反应等。 

第1250题 小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因是

A.心肌炎

B.强心苷中毒

C.血清反应

D.窒息

E.突发意外事件

参考答案：D

解析：

窒息：是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因，见于各种原因所致的新生儿窒息。

第1251题 为心跳呼吸骤停的小儿行心肺复苏时首先应

A.心内注射

B.心前区叩击

C.清理呼吸道

D.口对口人工呼吸

E.心脏按压

参考答案：E

解析：

抢救的措施可归结为C、A、B、D、E、F六点，C（circulation）胸外心脏按压；A（airway）呼吸道通畅；B（breathing）建立呼吸；D（drugs）应用复苏药物；E（ECG）心电监护；F（defibrillation）消除心室颤动。抢救过后还需进行脑复苏，并对原发病及并发症进行救治，防治多器官衰竭。

第1252题 一位伤者触高压电倒下，心跳、呼吸停止，立即首要采取的措施为：

A.立即心肺复苏

B.立即拨打急救专线电话

C.去叫人一同抢救

D.立即进行体检

E.立即使伤者脱离高压电区

参考答案：E

解析：

实施抢救之前应先将患者脱离危险区。 

第1253题 下列辅助检查表现符合心跳呼吸骤停的是

A.仅有P波

B.有缓慢而无效的心室波

C.心室颤动

D.以上均可能出现

E.心电图呈一水平直线

参考答案：D

解析：

心跳呼吸骤停辅助检查心电图显示：①心脏完全停跳，呈一水平直线或仅有P波；②缓慢而无效的心室波；③心室颤动。

第1254题 心肺复苏过程中，表示组织灌流量和氧供给量足够的最早指征是

A.瞳孔收缩

B.口唇转红

C.甲床颜色转红

D.心率正常

E.扪到颈动脉搏动

参考答案：A

解析：

瞳孔收缩，为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征。 

第1255题 某小儿2岁，因溺水导致心跳呼吸骤停，抢救时判断心肺复苏成功的标志不包括

A.听到心音

B.瞳孔扩大

C.口唇、甲床颜色转红

D.心律失常转为窦性心律

E.测得血压＞8kPa

参考答案：B

解析：

心肺复苏成功的标志：①扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压＞60mmHg（8kPa）；②听到心音，心律失常转为窦性心律；③瞳孔收缩，为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征；④口唇、甲床颜色转红。

第1256题 下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现

A.呼吸停止

B.突然昏迷

C.外周动脉的搏动消失

D.心音消失

E.大动脉的搏动消失

参考答案：C

解析：

临床表现

1.意识突然丧失，面色苍白迅速转为发绀，大动脉搏动消失，心音消失、心音微弱或心动过缓，年长儿心率＜30次/分，婴幼儿＜80次/分，新生儿＜100次/分。

2.短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失。

3.呼吸停止或严重的呼吸困难，大小便失禁。