第1141题 患儿，6个月，男。高热7余日，咳嗽，气促，其父患有肺结核，体检：精神萎靡，消瘦，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。为进一步确诊需做以下哪种检查

A.血培养

B.痰液查找结核菌

C.脑脊液检查

D.支气管镜检查

E.血常规

参考答案：C

解析：

结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，患儿精神萎靡，前囟膨隆，所以怀疑为结核性脑膜炎，脑脊液结核菌培养阳性即可诊断。

第1142题 患儿女4岁，因高热惊厥入院治疗，护士在护理该患儿时做法错误的是

A.避免声光及触动

B.对于惊厥患儿应加防护栏并将周围的一切硬物移开

C.应密切观察患儿血压、呼吸及脉搏

D.惊厥发作时应就地抢救

E.不宜采用留置针

参考答案：E

解析：

患儿应保持安静，减少刺激，所以应采用留置针减少穿刺操作。

第1143题 小儿惊厥治疗原则说法正确的是

A.静注有困难者可保留灌肠，比肌注见效快

B.不可用针刺法因为会加重惊厥

C.本病不可使用苯巴比妥

D.控制惊厥肌注比灌肠见效时间快

E.首选地西泮，因为其作用时间长

参考答案：A

解析：

是首选地西泮但是作用时间短，可以用针刺法，灌肠比肌注见效快，其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛。 

第1144题 一5岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，惊厥发作两次间歇期意识丧失。最可能的诊断是

A.癫痫小发作

B.惊厥持续状态

C.中毒性脑病

D.婴儿手足搐搦症

E.高热惊厥

参考答案：B

解析：

惊厥发作持续超过30分钟，或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。

第1145题 小儿惊厥时应重点观察

A.呼吸、瞳孔变化

B.发绀程度

C.呕吐情况

D.肌肉张力改变

E.体位变化

参考答案：A

解析：

小儿惊厥对症治疗：①主要是监测生命体征，重点注意呼吸、循环衰竭或脑疝体征；②保持呼吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气；③监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常；④防治颅内高压。 

第1146题 判断惊厥小儿的预后情况应选择的辅助检查是

A.脑脊液检查

B.颅脑B超

C.颅脑CT

D.MRI

E.脑电图检查

参考答案：E

解析：

脑电图检查有利于预后推测（主要用于癫痫）。 

第1147题 该患儿抽风的原因最可能是

A.癫痫

B.维生素C缺乏性手足搐搦症

C.高热惊厥

D.中毒性脑病

E.化脓性脑膜炎

参考答案：C

解析：

患儿1岁时发生过高热惊厥，这次体温39.0℃，所以选择C。 

第1148题 该患儿到院后的即刻处理应是

A.给予抗生素治疗

B.给予补充钙剂

C.在口腔放置压舌板

D.给予约束

E.按医嘱给止惊药

参考答案：E

解析：

小儿惊厥的首要治疗原则是控制惊厥。 

第1149题 颅外感染引起小儿惊厥最常见的原因是

A.高热

B.中毒性脑病

C.急性中耳炎

D.RDyD综合征

E.肠炎

参考答案：A

解析：

颅外感染高热惊厥最常见。 

本题知识点：基础知识-小儿惊厥病因及发病机制, 

第1150题 小儿热性惊厥最常见的原因是

A.上呼吸道感染

B.代谢性疾病

C.颅内肿瘤

D.颅脑损伤

E.脑脓肿

参考答案：A

第1151题 惊厥的小儿经治疗后病情好转出院，出院指导说法错误的是

A.癫痫患儿应遵医嘱按时给患儿服药，不能随便停药

B.感染是小儿惊厥最常见的原因，平时注意预防感染

C.惊厥发作持续时间较长的患儿，应观察患儿有无神经系统后遗症

D.当发现癫痫小儿病情完全恢复后，就可以停药以免产生药物依赖

E.告知家属高热惊厥患儿日后发热仍有可能出现惊厥，告知其物理降温方法

参考答案：D

解析：

癫痫患儿应遵医嘱按时给患儿服药，不能随便停药，以免诱发惊厥。

第1152题 哪项是小儿惊厥的首要护理目标

A.不发生尿失禁

B.不发生意识障碍

C.不出现意识丧失

D.发作时不发生窒息

E.不再发生惊厥

参考答案：D

解析：

小儿惊厥首要的护理措施是防止窒息。

第1153题 小儿首选的止惊药是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥钠

C.复方氯丙嗪

D.10％水合氯醛

E.地西泮

参考答案：E

解析：

地西泮（安定）为控制惊厥发作首选药物。一般1～2分钟起效，但维持时间短暂，必要时30分钟后重复给药一次。 

第1154题 患儿，女，3岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.0℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是

A.按时预防接种

B.加强体格锻炼

C.居室定期食醋熏蒸

D.体温过高时应及时降温

E.多晒太阳

参考答案：D

解析：

该患儿为高热惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。 

第1155题 某小儿发生惊厥2次，如果想判断惊厥原因是否为颅脑畸形，应首选的检查是

A.脑脊液检查

B.颅脑B超

C.颅脑CT

D.血生化检查

E.眼底检查

参考答案：C

解析：

脑电图检查有利于预后推测（主要用于癫痫）；颅脑B型超声波检查主要查脑室内出血及脑积水；颅脑CT检查主要查颅内占位性病变和颅脑畸形；磁共振成像比CT更精确。 

第1156题 处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥

A.立即针刺人中穴

B.清除咽喉部分泌物

C.松解衣服和扣带

D.保持安静，减少刺激

E.立即将患儿抱到抢救室

参考答案：E

解析：

发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激。

第1157题 惊厥持续状态时

A.惊厥持续＞20分钟

B.惊厥持续＞30分钟

C.惊厥持续＞40分钟

D.惊厥持续＞50分钟

E.惊厥持续＞10分钟

参考答案：B

解析：

惊厥发作持续超过30分钟，或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。

第1158题 小儿惊厥这种神经系统暂时的紊乱，主要是由于

A.神经中枢发育不完全

B.神经细胞量少

C.小脑发育不成熟

D.以上说法均错误

E.小儿大脑皮质功能发育未成熟

参考答案：E

解析：

惊厥这种神经系统功能暂时的紊乱，主要是由于小儿大脑皮质功能发育未成熟，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。 

第1159题 婴幼儿时期最常见惊厥的原因是

A.癫痫

B.中毒性脑病

C.脑炎和脑膜炎

D.低血糖和水、电解质紊乱

E.高热惊厥

参考答案：E

解析：

惊厥是儿科常见的急症，婴幼儿多见，以高热惊厥为主。 

第1160题 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清、面色红、咽红、心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.流行性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.脑脓肿

E.高热惊厥

参考答案：E

解析：

小儿体温40℃，神清、面色红、咽红、心、肺、腹（-），神经系统未见异常，发生惊厥一次。所以最可能的诊断是高热惊厥。