第1181题 急性呼吸衰竭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1182题 脑疝

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1183题 左心衰竭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高碳酸血症的表现。颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌入空隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰竭主要表现为肺循环淤血。

第1184题 急性颅内压增高重症或脑疝者可合并使用利尿剂，首选

A.浓缩血清白蛋白

B.30%尿素

C.50%葡萄糖

D.25%山梨醇

E.速尿

参考答案：E

解析：

重症或脑疝者可合并使用利尿药：首选呋塞米（速尿），可在两次应用高渗脱水药之间或与高渗脱水药同时使用。

第1185题 患儿惊厥发作时的应急措施是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

控制惊厥：①应用抗惊厥药物，首选地西泮（安定）静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次；静脉注射有困难时可保留灌肠，比肌内注射见效快，5～10分钟内可见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②针刺法，上述药物暂时缺如时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴，应在2～3分钟内见效。

第1186题 高胆红素血症患儿进行光疗时

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

光疗时患儿双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。

第1187题

降低颅内压首选的药物是

A.30%尿素

B.25%山梨醇

C.20%甘露醇

D.浓缩血清白蛋白

E.50%葡萄糖

参考答案：C

解析：

降低颅压使用高渗脱水剂：首选20%甘露醇，一般6～8小时给药一次。 

第1188题 目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是

A.CT

B.DSA

C.头颅X线

D.腰椎穿刺

E.MRI

参考答案：A

解析：

颅脑CT、磁共振成像、脑血管造影等检查可查出颅内占位性病变。 

第1189题 下列疾病中容易引起急性颅内压增高的是

A.脑肿瘤

B.脑缺血缺氧

C.脑积水

D.以上说法均正确

E.脑膜炎

参考答案：D

解析：

急性颅内压增高病因

（1）颅内、外感染：如脑膜炎、脑炎、中毒性菌痢、重症肺炎等。

（2）颅内占位性病变：如脑肿瘤（包括脑膜白血病）、脑寄生虫（如囊虫病）、脑脓肿或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血肿等。

（3）脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等。

（4）脑脊液循环异常：如先天或后天因素造成的脑积水。

（5）其他：如高血压脑病、水电解质紊乱、药物或食物中毒等。 

第1190题 颅内压增高的发病机制是

A.神经发育不成熟

B.急性呼吸衰竭所致的高碳酸血症

C.脑组织及液体量异常增加超过代偿限度

D.神经系统受损的表现

E.神经细胞异常放电

参考答案：C

解析：

急性颅内压增高是由于多种原因引起脑实质体积增大或颅内液体量异常增加，造成颅内压力增高的一种严重临床综合征。 

第1191题 颅内压增高的护理措施不包括

A.应取侧卧位休息

B.避免咳嗽、打喷嚏等因素

C.为减少液体入量可以将药液混入甘露醇滴入

D.保持呼吸道通畅

E.护理和治疗操作集中进行

参考答案：C

解析：

 甘露醇不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀。 

第1192题 患儿出现呕吐的原因主要是

A.低氧血症

B.颅内压增高

C.酸中毒

D.电解质紊乱

E.高热惊厥

参考答案：B

解析：

患儿呕吐抽搐2次入院，颈强阳性，克氏征、布氏征阳性所以判断为B。 

第1193题 对该患儿的护理措施错误的是

A.快速输入所有药物

B.控制惊厥

C.保持呼吸道通畅

D.输入能量合剂，促进脑功能恢复

E.头肩部抬高25°～30°

参考答案：A

解析：

患儿应控制入量，A说法太绝对，所以A错误。

第1194题 甘露醇用药时应快速滴入达到所需浓度，一般的滴完所用时间为

A.15～30分钟

B.30～45分钟

C.30～60分钟

D.45～60分钟

E.10～15分钟

参考答案：A

解析：

甘露醇用药时在15～30分钟快速滴入达到所需浓度。

第1195题 某患儿2岁。有喉头水肿征，1周呼吸困难。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患儿的缺氧情况

A.间歇吸入纯氧

B.立即呼气末正压人工呼吸

C.低浓度持续给氧

D.用双氧水静脉内给氧

E.立即吸入高浓度的氧

参考答案：C

解析：

该患儿出现了呼吸衰竭的临床表现，应给予低浓度低流量低氧。

第1196题 某急性呼吸衰竭患儿应痰多不易咳出，医嘱给予吸痰护理，护士每次吸痰的时间不易超过

A.15s

B.20s

C.25s

D.30s

E.10s

参考答案：A

解析：

每次吸痰时间不宜超过15秒，吸痰的全部过程都需严格执行无菌操作。

第1197题 诊断呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PAO2）为

A.≤4.65kPa

B.≤5.65kPa

C.≤6.65kPa

D.≤7.65kPa

E.≤3.65kPa

参考答案：C

解析：

血气分析：早期或轻症（Ⅰ型呼衰，即低氧血症型），动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常；晚期或重症（Ⅱ型呼衰，即低氧血症并高碳酸血症型），动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg（6.65kPa）。

第1198题 急性呼吸衰竭患儿的护理措施哪项不正确

A.让患儿取半卧位

B.遵医嘱给予氧气吸入

C.立即将患儿送入监护室

D.持续吸痰以保持呼吸道通畅

E.密切观察病情变化

参考答案：D

解析：

持续吸痰会加重患儿缺氧症状。

第1199题 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予可待因止咳

B.给予支气管解痉药

C.必要时做气管插管吸痰

D.必要时做气管切开吸痰

E.给予祛痰药促进排痰

参考答案：A

解析：

患者有痰时不可使用止咳药物。 

第1200题 Ⅱ型呼吸衰竭是指

A.PaO2≤60mmHg，PaCO2正常或低于正常

B.PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg

C.PaO2≤50mmHg，PaCO2增高

D.PaO2≤50mmHg，PaCO2正常或低于正常

E.PaO2≤60mmHg，伴或不伴PaCO2增高

参考答案：B

解析：

Ⅱ型呼衰，即低氧血症并高碳酸血症型，动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg（6.65kPa）。