第1161题 男，8个月。因上感伴高热惊厥急诊入院，准备首选使用的止惊药是

A.水合氯醛

B.苯巴比妥钠

C.阿米妥钠

D.复方氯丙嗪

E.地西泮

参考答案：E

解析：

地西泮（安定）为控制惊厥发作的首选药物。 

第1162题 小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是

A.同侧瞳孔进行性散大

B.双侧瞳孔大小不变

C.对侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔不等大

E.伤后一侧瞳孔立即散大

参考答案：D

解析：

小脑幕切迹疝：表现为意识障碍加重、肌张力增高、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱或消失，如不能及时处理患儿昏迷加重，可呈去脑强直至呼吸、循环衰竭。 

第1163题

对颅内高压病人处理哪项是错误

A.避免患儿哭闹

B.甘露醇若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，带结晶消失后再用

C.保持大便通畅

D.降低颅内压增高患儿应取中凹卧位

E.密切观察病情变化

参考答案：D

解析：

降低颅内压增高置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息；检查或治疗时不可猛力转头、翻身、按压腹部及肝脏。

第1164题 婴儿颅内压增高典型的呕吐为

A.呛奶

B.恶心伴呕吐

C.喷射状吐奶

D.非喷射状吐奶

E.溢奶

参考答案：C

解析：

婴儿颅内压增高典型的呕吐为喷射状呕吐。

第1165题 对诊断最有价值的检查

A.血生化

B.脑脊液检查

C.脑电图

D.X线检查

E.血常规

参考答案：B

解析：

患儿出现神经系统症状，而脑脊液检查对神经系统疾病特别是神经系统感染有重要的诊断和鉴别诊断意义。 

第1166题 根据临床表现和实验室检查，诊断为中毒性脑病，该患儿的护理问题应除外

A.潜在并发症：呼吸衰竭

B.有受伤的危险

C.有体液不足的危险

D.知识缺乏：与患儿年幼无知有关

E.体温过高

参考答案：D

解析：

根据患儿的临床表现，应有的护理问题是EABC，而D并不合适。 

第1167题 下列护理措施哪项欠妥

A.吸氧

B.物理降温

C.观察生命体征和瞳孔大小

D.防止坠床及碰伤

E.取平卧位，防分泌物吸入窒息

参考答案：E

解析：

昏迷患儿为防分泌物吸入窒息取侧卧位，肺炎合并中毒性脑病出现脑水肿宜头部抬高30°，有利于颅内血液回流。其他4项均正确。 

第1168题 如该患儿出现瞳孔大小不等，应考虑发生哪种并发症

A.呼吸衰竭

B.颅内出血

C.脑疝

D.电解质紊乱

E.心力衰竭

参考答案：C

解析：

脑病患儿出现瞳孔大小不等时，应立即考虑脑疝的可能。

第1169题 急性颅内压增高时，最先改变的生命体征是

A.呼吸增快

B.呼吸减慢

C.血压升高

D.嗜睡

E.脉率减慢

参考答案：C

解析：

颅内压增高生命体征改变：多发生在急性颅内压增高时，早期表现为血压升高，继而脉率减慢，呼吸开始时增快，严重时呼吸慢而不规则，甚至暂停。

第1170题 急性颅内压增高患者疑有脑疝危险时，为保持呼吸道通畅应

A.气管切开

B.氧气吸入

C.高压氧吸入

D.取端坐位

E.做气管插管

参考答案：E

解析：

急性颅内压增高患者疑有脑疝危险时需做气管插管，保持呼吸道通畅。 

第1171题 为防止患儿颅内压增高可以取

A.头肩抬高15°～20°

B.头肩抬高15°～30°

C.头肩抬高30°～60°

D.头肩抬高60°～90°

E.头肩抬高25°～30°

参考答案：E

解析：

置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息。 

第1172题 患儿取脑脊液穿刺后，让患儿去枕平卧

A.60分钟

B.2小时

C.4小时

D.6小时

E.30分钟

参考答案：D

解析：

穿刺后让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。 

第1173题 降低颅内压增高的最有效易行的方法是

A.施行人工冬眠物理降温

B.进行控制性过度换气

C.使用脱水剂或利尿剂

D.将病员置于高压氧舱内

E.腰穿大量引流脑脊液

参考答案：C

解析：

降低颅内压：使用高渗脱水剂，重症或脑疝者可合并使用利尿药。 

第1174题 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于

A.呕吐情况

B.脉搏增快

C.血压升高

D.呼吸骤停在早期出现

E.头痛剧烈

参考答案：D

解析：

枕骨大孔疝早期可突然出现中枢性呼吸衰竭。

第1175题 颅内占位病变引起的颅内压增高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1176题 脑脊液循环异常引起的颅内压增高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1177题 脑部缺血缺氧引起的颅内压增高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1178题 颅内、外感染引起的颅内压增高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

急性颅内压增高病因

（1）颅内、外感染：如脑膜炎、脑炎、中毒性菌痢、重症肺炎等。

（2）颅内占位性病变：如脑肿瘤（包括脑膜白血病）、脑寄生虫（如囊虫病）、脑脓肿或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血肿等。

（3）脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等。

（4）脑脊液循环异常：如先天或后天因素造成的脑积水。

（5）其他：如高血压脑病、水电解质紊乱、药物或食物中毒等。 

第1179题 关于颅内压增高的临床表现下列说法错误的是

A.婴幼儿头痛出现较早且较重

B.后期常伴视力障碍

C.脑疝最常见的是小脑幕切迹疝

D.头部体征1岁内小儿有诊断价值

E.喷射性呕吐多见

参考答案：A

解析：

婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫，此时病情已较严重。

第1180题 为降低颅内压而进行的处理包括

A.使用利尿剂

B.穿刺放液

C.手术处理

D.以上说法均正确

E.使用高渗脱水剂

参考答案：D

解析：

降低颅压：①使用高渗脱水剂：首选20%甘露醇，一般6～8小时给药一次；②重症或脑疝者可合并使用利尿药：首选呋塞米（速尿），可在两次应用高渗脱水药之间或与高渗脱水药同时使用；③肾上腺糖皮质激素：常用地塞米松，用药2日左右，用较大剂量时要逐渐减量而渐停；④穿刺放液或手术处理。